Conform ultimelor reglementări, persoanele care participă la asigurarea de sănătate timp de 5 ani consecutivi vor beneficia de mai multe beneficii preferențiale decât în mod obișnuit.
Beneficiați de 100% din costurile examinărilor medicale și tratamentului în multe cazuri, inclusiv în cazurile din afara rețelei
Conform articolului 17 din Legea privind asigurările de sănătate, modificată în 2024, pacienții care au participat la asigurarea de sănătate timp de 5 ani consecutivi sau mai mult au dreptul la 100% din costurile examinărilor și tratamentului medical atunci când:
În primul rând, valoarea coplății pentru costurile aferente examinării și tratamentului medical pe parcursul anului, astfel cum se prevede mai jos, este mai mare de 6 ori decât nivelul de referință.
În al doilea rând, la examinarea și tratarea pacienților într-un loc care nu este înregistrat pentru examinarea și tratamentul inițial prin asigurarea de sănătate.
În al treilea rând, consultarea unui medic sau primirea de tratament medical la o unitate medicală neînregistrată pentru examinarea și tratamentul inițial prin asigurarea de sănătate, nu la locul înregistrat pentru examinarea și tratamentul inițial prin asigurarea de sănătate, nerespectarea procedurii de transfer al pacienților între unitățile de examinare și tratament prin asigurarea de sănătate în următoarele cazuri:
- Examinare și tratament medical în unități de examinare și tratament medical de bază sau specializate în cazurile de diagnostic definitiv și tratament al anumitor boli rare, boli grave, boli care necesită intervenție chirurgicală sau care utilizează tehnici avansate, așa cum este prescris de Ministrul Sănătății ;
- Minorități etnice și persoane din gospodării sărace care locuiesc în zone cu condiții socio -economice dificile, zone cu condiții socio-economice deosebit de dificile, persoane care locuiesc în comune insulare și districte insulare, atunci când primesc examen medical și tratament spitalicesc în unități specializate de examen medical și tratament;
- Examen medical și tratament în unități medicale primare de examinare și tratament;
- Examinare și tratament în unități de spitalizare pentru examinare și tratament medical de bază;
- Examinare și tratament medical în unități de examinare și tratament medical de bază și specializate care, înainte de 1 ianuarie 2025, au fost identificate de autoritățile competente ca fiind la nivel de raion;
În al patrulea rând, atunci când se examinează sau se efectuează tratament la orice unitate medicală în caz de urgență.
În al cincilea rând, la înscrierea pentru examinarea și tratamentul inițial al asigurării de sănătate.
În al șaselea rând, transferul pacienților între centrele de examinare medicală și cele de tratament ale asigurării de sănătate.
Astfel, pentru a fi eligibil pentru 5 ani consecutivi de asigurare de sănătate, trebuie îndeplinite simultan următoarele condiții: Participarea la asigurarea de sănătate timp de 5 ani consecutivi sau mai mult; Co-plată pentru costurile examinării și tratamentului medical în cursul anului mai mare de 6 ori nivelul de referință; Mersul la centrul medical de examinare și tratament corect, urmând procedura de transfer al pacienților între centrele medicale de examinare și tratament ale asigurării de sănătate sau mersul la centrul medical greșit în cazurile menționate la punctul (3) de mai sus sau în caz de urgență în toate cazurile.
Legea modificată prevede în mod specific că în cazurile de participare continuă la asigurarea de sănătate timp de 5 ani se acordă dreptul la asigurare de sănătate 100% (inclusiv în cazurile de neacoperire).
Eliminați perioada de așteptare de 180 de zile pentru a beneficia de beneficii ale serviciilor de înaltă tehnologie
Anterior, conform articolului 16, clauza 3, din Legea privind asigurările de sănătate din 2008: „Pentru participanții la prima asigurare de sănătate sau pentru cei care nu plătesc asigurare de sănătate în mod continuu, cardul de asigurare de sănătate este valabil după 30 de zile de la data plății; beneficiile serviciilor de înaltă tehnologie sunt valabile după 180 de zile.”
Totuși, în prezent, conform punctului c, clauza 3, articolul 16 din Legea nr. 51/2024/QH15 modificată: „Pentru cei care participă la asigurarea de sănătate în temeiul clauzelor 4 și 5, articolul 12, pentru prima dată sau pentru o întrerupere de mai mult de 90 de zile, cardul de asigurare de sănătate este valabil după 30 de zile de la data plății integrale”.
Astfel, noua reglementare a eliminat perioada de așteptare de 180 de zile pentru a beneficia de beneficiile serviciilor de înaltă tehnologie.
Care sunt reglementările privind grupurile ai căror angajați plătesc asigurare medicală?
Conform prevederilor articolului 12 din Legea privind asigurările de sănătate din 2008, modificate la articolul 1 din Clauza 10 din Legea privind asigurările de sănătate din 2024, privind subiecții care participă la asigurarea de sănătate, după cum urmează:
- Salariații care lucrează în baza unor contracte de muncă pe durată nedeterminată, a unor contracte de muncă pe durată determinată cu o durată de 1 lună sau mai mult, inclusiv cazurile în care angajatul și angajatorul convin asupra unei denumiri diferite, dar al căror conținut indică munca plătită, salariul și conducerea, funcționarea și supravegherea uneia dintre părți; managerii de întreprinderi, controlorii, reprezentanții capitalului de stat, reprezentanții capitalului întreprinderii, conform prevederilor legii; membrii Consiliului de Administrație, directorii generali, directorii, membrii Consiliului de Supraveghere sau controlorii și alte funcții de conducere ale cooperativelor și uniunilor cooperatiste, conform prevederilor Legii privind cooperativele din 2023, care primesc salarii;
- Managerii de întreprindere, controlorii, reprezentanții capitalului de stat, reprezentanții capitalului de întreprindere, în condițiile prevăzute de lege; membrii Consiliului de Administrație, directorii generali, directorii, membrii Consiliului de Supraveghere sau controlorii și alte funcții de conducere ale cooperativelor și uniunilor cooperatiste, în condițiile prevăzute de Legea privind cooperativele din 2023, nu primesc salarii;
- Angajații cetățeni străini care lucrează în Vietnam atunci când lucrează în baza unui contract de muncă pe durată determinată cu o durată de 12 luni sau mai mult cu un angajator din Vietnam, cu excepția celor care sunt transferați în cadrul întreprinderii în conformitate cu prevederile legii privind angajații străini care lucrează în Vietnam sau la momentul semnării contractului de muncă, au împlinit vârsta de pensionare conform prevederilor clauzei 2, articolului 169 din Codul Muncii din 2019 sau conform tratatelor internaționale la care Republica Socialistă Vietnam este membră, care au alte prevederi;
Salariații care lucrează în baza unor contracte de muncă pe durată nedeterminată, a unor contracte de muncă pe durată determinată cu o durată de 1 lună sau mai mult, inclusiv în cazurile în care angajatul și angajatorul convin, printr-o denumire diferită, dar cu un conținut care să reflecte munca plătită, salariul și conducerea, operarea și supravegherea uneia dintre părți, convin cu angajatorul să lucreze cu jumătate de normă, cu un salariu lunar egal sau mai mare decât salariul utilizat ca bază pentru cea mai mică prestație de asigurări sociale obligatorii, conform prevederilor legii privind asigurările sociale;
- Proprietarii de afaceri ai gospodăriilor comerciale înregistrate sunt supuși asigurării sociale obligatorii în conformitate cu prevederile legii privind asigurările sociale;
- Cadre, funcționari publici, angajați publici;
- Lucrători neprofesioniști la nivel de comună, conform prevederilor legale;
- Funcționari din domeniul apărării și funcționari publici care servesc în armată, polițiști care lucrează în poliția populară; persoane care lucrează în alte organizații criptografice, așa cum este prevăzut în Legea privind criptografia din 2011;
Rudele lucrătorilor din domeniul apărării și ale funcționarilor publici care servesc în armată, rudele polițiștilor care lucrează în poliția populară nu sunt eligibile să participe la asigurarea de sănătate în conformitate cu prevederile de la punctele a, b, c, d, dd, e, g și h, clauza 1, clauza 2 și clauza 3, articolul 12 din Legea privind asigurarea de sănătate din 2008 (clauza 10 modificată, articolul 1 din Legea privind asigurarea de sănătate modificată în 2024).
Sursă: https://baolaocai.vn/dong-bhyt-du-5-nam-lien-tiep-ban-duoc-huong-muc-nao-theo-luat-moi-post649332.html
Comentariu (0)