Braț rupt, gips cumpărat din afară, este acoperit de asigurarea medicală?

Pacienții s-au confruntat cu multe dificultăți în ultimul an din cauza lipsei de medicamente și materiale medicale - Foto: HA QUAN

Pe 17 octombrie, Tuoi Tre Online a publicat articolul „Braț rupt, am primit un gips prin asigurarea de sănătate, dar am rămas fără gips, ce a spus spitalul?”.

În acesta, un cititor a relatat că „în septembrie anul trecut, copilul meu și-a rupt din păcate piciorul. L-am dus la un spital din Hanoi pentru examinare și tratament. După examinare și radiografie, medicul a ordonat ca piciorul copilului meu să fie pus într-un gips.”

Totuși, doctorul a spus că spitalul nu mai avea gips-carton, așa că mi-a spus să merg la farmacia spitalului să cumpăr un gips-carton pe care doctorul să-l aplice. Motivul pentru care a spus asta a fost că medicamentul asigurat era temporar epuizat!

Costul piesei turnate a fost inclus în prețul serviciului tehnic de turnare.

Mulți cititori se întreabă dacă pudra de gips este acoperită de asigurarea de sănătate?

Cititorul Părinte a spus: „Copilului meu i s-a pus și un gips, dar spitalul a spus că gipsul nu era acoperit de asigurare și trebuia plătit separat.”

„ Ministerul Sănătății trebuie să revizuiască ce medicamente și materiale ar trebui incluse în lista de plăți pentru asigurarea de sănătate. Este nerezonabil să existe un gips, dar gipsul nu este acoperit de asigurarea de sănătate” - a comentat cititorul Tu Sai Gon.

Într-un interviu acordat publicației Tuoi Tre Online , liderul Asigurărilor Sociale din Hanoi a declarat că, conform Circularei 22/2023 a Ministerului Sănătății, prețul serviciilor de examinare și tratament medical din cadrul asigurării de sănătate este unificat între spitalele de același rang la nivel național.

Serviciile tehnice precum turnarea și tencuirea au prețuri specifice și nu includ mențiunea „neinclus…”. Adică, costul tencuielii este inclus în prețul serviciului tehnic.

„Am solicitat acestui spital să raporteze situația actuală și cauzele lipsei de materiale medicale, inclusiv pulberea utilizată în serviciile tehnice legate de ghipsurile din spital”, a declarat liderul Asigurărilor Sociale din Hanoi.

Agenția de Asigurări Sociale a solicitat, de asemenea, spitalelor locale să examineze și să achiziționeze urgent și să licitateze pentru furnizarea de medicamente și materiale medicale pentru examinare și tratament medical. Dacă este necesar, spitalele vor achiziționa în conformitate cu prevederile articolului 23, clauza 4, din Legea licitațiilor nr. 22/2023.

Mai exact, pentru pachetele de licitație, conținutul achiziției nu depășește 50 de milioane VND, șeful agenției sau unității de achiziții putând decide, atâta timp cât acest lucru asigură economii, eficiență și responsabilitate.

Astfel, cu aceste pachete, spitalele nu trebuie să pregătească, să evalueze, să aprobe planuri de selecție a contractorilor, să ofere estimări ale pachetelor și nici să semneze contracte cu furnizorii. Cu toate acestea, spitalele menționate anterior trebuie să asigure facturi complete și documente justificative.

Acesta este un pachet utilizat în situații urgente pe care spitalele îl pot folosi pentru a satisface nevoile de tratament ale participanților la asigurările de sănătate, asigurând drepturile pacienților.

Pudra de gips este acoperită de asigurarea de sănătate, pudra de fibră de sticlă nu este încă.

Liderul Departamentului de Asigurări de Sănătate (Ministerul Sănătății) a declarat că există încă o penurie locală de medicamente în unele spitale.

În ceea ce privește nivelul plății asigurărilor de sănătate pentru gipsurile pentru fracturi, șeful Departamentului de Asigurări de Sănătate a declarat că lista medicamentelor și materialelor acoperite de asigurarea de sănătate a fost clar stabilită. Dintre acestea, unele tipuri de gipsuri sunt incluse în lista plății asigurărilor de sănătate, altele nu au fost adăugate pe listă.

Conform cercetărilor realizate de Tuoi Tre Online , această listă precizează clar că costul fixării și aplicării ghipsurilor pentru oasele fracturate, inclusiv ghipsurile solide și ghipsurile auto-rulante, va fi acoperit din costurile directe și salarii.

În special, costurile directe calculate în prețul serviciului tehnic includ costurile pentru haine, căști, măști, cearșafuri, perne, saltele, covorașe, articole textile; papetărie; medicamente, perfuzii, substanțe chimice, consumabile, materiale de schimb utilizate în procesul de prestare a serviciilor tehnice...

Pentru oasele rupte, nivelul specific de plată este specificat pentru fiecare parte a corpului, cum ar fi brațul rupt, antebrațul rupt...

În prezent, gipsul folosit în gips-carton pentru fracturi este acoperit de asigurarea medicală. Gipsurile din fibră de sticlă și plastic nu sunt încă acoperite de asigurarea medicală.

Liderul Departamentului de Asigurări de Sănătate a mai spus că a solicitat spitalelor să înțeleagă clar lista plăților de asigurare de sănătate pentru a asigura consultații, tratament și drepturile pacienților.

„Ministerul Sănătății a emis, de asemenea, numeroase documente care solicită spitalelor să asigure aprovizionarea cu medicamente pentru examinare și tratament pentru participanții la asigurarea de sănătate. Cu toate acestea, există și unele motive obiective care duc la penurie de medicamente, cum ar fi întreruperile aprovizionării și procedurile incomplete de achiziții...”

Recent, Ministerul Sănătății a emis și el numeroase soluții pentru a asigura drepturile participanților la asigurările de sănătate.

Cel mai recent, Ministerul Sănătății a emis o circulară care ghidează efectuarea plăților directe atunci când pacienții trebuie să cumpere singuri medicamente și materiale medicale. În plus, proiectul revizuit al Legii privind asigurările de sănătate adaugă și reglementări privind circulația medicamentelor în unitățile medicale.

Acestea sunt soluții temporare care se așteaptă să abordeze deficitul de medicamente și provizii din spitale.

Se preconizează că, la 1 ianuarie 2025, participanții la asigurări vor fi plătiți direct de către agenția de asigurări sociale. Prin această reglementare, spitalele nu vor abuza de reglementarea de a le ordona oamenilor să cumpere singuri medicamente și provizii, ci trebuie să demonstreze că lipsa medicamentelor și a proviziilor se datorează unor motive obiective.

„Pacienților li se vor plăti beneficii de asigurare medicală dacă spitalele nu le pot satisface nevoile de medicamente și provizii în timpul tratamentului”, a declarat șeful Departamentului de Asigurări de Sănătate.

Sursă: https://tuoitre.vn/gay-tay-tu-mua-bot-ben-ngoai-de-bo-bot-thach-cao-co-nam-trong-danh-muc-bao-hiem-y-te-chi-tra-20241022095302702.htm