Care sunt tipurile comune de malformații congenitale la copiii vietnamezi și cum să le tratăm în mod complet?

Despicătura labio-palatina (cunoscută și sub numele de despicătură labio-palatina) este unul dintre cele mai frecvente defecte congenitale din lume, afectând aproximativ 1 din 700 de nou-născuți. În Vietnam, mii de copii se nasc cu acest defect în fiecare an.

Doctorul Nguyen Van Dau, fostul șef al departamentului maxilo-facial de la Spitalul de Copii 1, îngrijește copii cu labio-palatoschizis - Foto: TTD

Aceasta nu este doar o anomalie fizică, ci cauzează și multe dificultăți legate de alimentație, limbaj, auz, estetică și chiar probleme psihosociale.

Tratamentul pentru despicătura labio-palatina nu este un eveniment singular, ci o călătorie lungă, care durează adesea de la naștere până la vârsta adultă. În timpul acestui proces, copiii trebuie să treacă prin numeroase intervenții diferite, inclusiv chirurgie a buzelor și palatului, grefă osoasă alveolară, ortodonție, logopedie și sprijin psihologic.

Prin urmare, îngrijirea copiilor cu labio-palatoschizis este întotdeauna considerată un plan complex, necesitând o coordonare strânsă a mai multor specialități medicale, împreună cu sprijinul pacientului din partea familiei.

De ce necesită un tratament complex pentru despicătura labio-palatina?

Despicătura labiopalatina este o malformație complexă, deoarece afectează multe organe și funcții diferite din corpul copilului. Încă de la stadiul de nou-născut, copiii pot avea dificultăți în a mânca și a bea, deoarece nu pot crea presiune negativă în cavitatea bucală pentru a suge, se îneacă ușor cu lapte, vomită, se îngrașă lent și sunt expuși riscului de malnutriție și boli respiratorii.

Când copiii ajung la vârsta în care învață să vorbească, palatoschizisul face ca fluxul de aer să scape prin nas, creând o voce nazală, îngreunând vorbirea clară și împiedicând astfel procesul de comunicare.

În plus, majoritatea copiilor cu fisură palatină au și disfuncții ale trompei lui Eustachio, ceea ce duce la otită medie recurentă și pierderea auzului. Pierderea auzului îngreunează și mai mult învățarea vorbirii. În ceea ce privește dezvoltarea maxilo-facială, fisurile palatine îi fac pe copii susceptibili la malocluzii, dinți strâmbi, dinți malformați, maxilar superior subdezvoltat, muguri dentari lipsă sau dinți în zona fisurii care nu pot crește din cauza lipsei de os.

Aceste anomalii nu afectează doar funcția masticatorie, ci au și un impact mare asupra esteticii faciale. În plus, factorii psihosociali reprezintă, de asemenea, o povară: copiii cu fețe diferite sunt adesea tachinați de prieteni, cad ușor în complexe de inferioritate, au stimă de sine și au dificultăți de integrare.

Toate aceste impacturi multidimensionale arată că niciun medic sau nicio metodă singulară nu poate rezolva complet problema. Numai prin coordonarea mai multor specialități diferite, împreună cu un plan de îngrijire continuu și cuprinzător de la naștere până la vârsta adultă, copiii pot avea oportunitatea de a se dezvolta complet din punct de vedere al sănătății, fizic și mental.

Specialități implicate în tratament

O echipă cuprinzătoare de tratament pentru despicăturile labio-palatine include de obicei mai mulți specialiști cu roluri diferite. În centrul procesului se află chirurgul plastician sau craniofacial, care efectuează intervenții chirurgicale majore, cum ar fi repararea buzelor, repararea palatului, grefa osoasă alveolară, reconstrucția maxilarului sau reconstrucția nazală.

Sunt însoțiți de numeroși medici din diferite specialități. Otorinolaringologii sunt cei care monitorizează și tratează bolile urechii medii, introduc tuburi de ventilație pentru a preveni pierderea auzului.

Ortodontul este responsabil pentru gestionarea dezvoltării maxilarelor și a dinților, efectuarea tratamentelor ortodontice în mai multe etape, pregătirea pentru grefa osoasă alveolară și efectuarea intervențiilor chirurgicale la nivelul maxilarului, atunci când este necesar.

În paralel, medicul stomatolog pediatru va monitoriza erupția dentară, va oferi îngrijiri dentare preventive și va trata cariile încă din primul an de viață. Defectele dentare sunt, de asemenea, susținute de medic protetician prin aparate de acoperire a arcadei sau restaurări dentare pentru a ajuta copiii să mănânce și să vorbească mai bine.

O parte integrantă a acestei echipe este logopedul, care însoțește copilul de la naștere pentru a-l ghida în alăptare, alimentație și apoi oferă terapie logopedică și lingvistică timp de mulți ani. Audiologul joacă, de asemenea, un rol important în evaluările auditive regulate, colaborând cu otorinolaringologul pentru a aborda problemele legate de pierderea auzului.

Pe lângă specialiștii clinicieni, asistentele medicale și coordonatorii sunt legături esențiale între familii și echipa medicală, ajutând părinții să înțeleagă îngrijirea la domiciliu și să gestioneze programările complexe. Psihologii sprijină copiii în depășirea anxietății și a vinovăției și îi ajută pe părinți să facă față stresului.

Asistenții sociali pun familiile în legătură cu resurse comunitare, asistență financiară și asigurări. Geneticienii ajută, de asemenea, la explicarea cauzei defectului și oferă sfaturi cu privire la riscul de recurență în sarcinile viitoare.

Dna Kathy (coperta din dreapta) - Președinta Operation Smile, alături de colegi, cu ocazia celei de-a 35-a aniversări a organizației în Vietnam. Operation Smile a sprijinit zeci de mii de copii cu labio-palatoschizis - Foto: LAN ANH

Foaia de parcurs a tratamentului de la naștere până la vârsta adultă

Tratamentul fisurii labio-palatine este un parcurs lung, împărțit în mai multe etape. Chiar înainte de naștere, datorită ecografiei, defectul poate fi detectat, iar părinții pot primi consiliere genetică, pregătire psihologică și acces la o echipă de specialiști.

După naștere, bebelușul trebuie să primească nutriție folosind biberoane specializate. Dispozitivele ortopedice preoperatorii pot fi folosite pentru a ajuta bebelușul să mănânce mai ușor și pentru a reduce intervalul de masă.

În jurul vârstei de trei până la șase luni, bebelușii sunt adesea supuși unei intervenții chirurgicale la nivelul buzelor pentru a le îmbunătăți aspectul și a ajuta la o hrănire mai bună. Între nouă și optsprezece luni, se efectuează o intervenție chirurgicală la nivelul palatului pentru a ajuta copiii să pronunțe mai precis și să reducă riscul de sufocare în timpul mesei, combinată cu tuburi de ventilație a urechilor pentru a preveni otita medie.

Între vârstele de 1 și 5 ani, copiii au nevoie de logopedie, controale stomatologice regulate și teste auditive regulate pentru a construi o bază pentru comunicare și sănătate.

De la 6 la 10 ani, ortodontul va efectua expansiunea maxilarului și măsurile ortodontice inițiale și va pregăti grefa osoasă alveolară, care se efectuează de obicei atunci când caninii permanenți încep să erupă.

Între vârstele de 10 și 15 ani, copiii sunt supuși unui tratament ortodontic complet și pot necesita intervenții chirurgicale suplimentare de vorbire dacă problemele de vorbire persistă. Între vârstele de 16 și 21 de ani, dacă maxilarul superior este subdezvoltat, copiii pot fi nevoiți să fie supuși unei intervenții chirurgicale la nivelul maxilarului, precum și unor intervenții chirurgicale la nivelul buzelor și nasului pentru a le îmbunătăți aspectul.

După vârsta de 21 de ani, tratamentul trece la faza de întreținere cu stabilizare ortodontică, îngrijire dentară regulată și sprijin psihologic pe termen lung.

Rolul părinților

În întregul plan de tratament, părinții sunt factorul decisiv. Indiferent cât de profesionistă este echipa medicală, cooperarea, răbdarea și dragostea părinților sunt cheia succesului.

Părinții trebuie să respecte programul de examinare și tratament, să aibă grijă de copil după operație conform instrucțiunilor, să susțină practica zilnică a pronunției și să mențină igiena orală, precum și o dietă sănătoasă . Cel mai important, părinții trebuie să încurajeze spiritul copilului, să ajute copilul să depășească complexele de inferioritate, să se integreze cu încredere în prieteni și în societate.

Prof. Dr. Vo Truong Nhu Ngoc

Sursă: https://tuoitre.vn/loai-di-tat-hay-gap-o-tre-em-viet-nam-va-cach-nao-dieu-tri-toan-dien-20251004095807904.htm