Nu toți pacienții prediabetici au nevoie de medicamente - Imagine ilustrativă
Ce este prediabetul?
Potrivit Dr. Nguyen Quang Bay, șeful Departamentului de Endocrinologie și Diabet de la Spitalul Bach Mai, prediabetul este o afecțiune în care nivelurile de zahăr din sânge sunt mai mari decât în mod normal, dar nu au atins încă pragul pentru diagnosticarea diabetului.
O persoană este diagnosticată cu prediabet dacă îndeplinește unul dintre următoarele criterii: glicemie à jeun de 5,6 mmol/l sau mai mare; HbA1c de 5,7% sau mai mare; sau toleranță alterată la glucoză cu niveluri de glucoză din sânge între 7,8 și 11,0 mmol/l la două ore după un test de toleranță la glucoză.
Potrivit Dr. Bay, multe țări și organizații medicale din întreaga lume recomandă intervenția timpurie la persoanele cu prediabet pentru a reduce riscul de a dezvolta diabet de tip 2. Cu toate acestea, studii recente arată că aceasta nu este o afecțiune uniformă.
„Persoanele cu prediabet au o patogeneză și factori de risc foarte diferiți pentru dezvoltarea diabetului. Prin urmare, o singură strategie de tratament nu poate fi aplicată tuturor pacienților”, a subliniat Dr. Bay.
Conform studiilor care au analizat seturi mari de date, au fost identificate diverse fenotipuri metabolice ale prediabetului pe baza sensibilității la insulină, a funcției celulelor beta pancreatice, a conținutului de grăsime hepatică, a distribuției grăsimii viscerale și a factorilor genetici.
Dintre acestea, trei grupuri au fost evaluate ca prezentând risc ridicat.
- Grupul cu steatoză hepatică și rezistență severă la insulină: Acest grup prezintă un risc foarte ridicat de a progresa rapid către diabet zaharat de tip 2.
Steatoza hepatică nu este doar un semn de avertizare, ci promovează direct tulburările metabolice, crește rezistența la insulină și accelerează progresia bolii.
- Grupul cu funcție alterată a celulelor beta pancreatice: În acest grup, cauza principală este scăderea capacității celulelor beta de a secreta insulină.
Potrivit experților, acest grup are o patogeneză diferită în comparație cu cei care suferă în principal de obezitate sau rezistență la insulină și, prin urmare, ar putea necesita o strategie separată de prevenție pe termen lung.
Grupul cu progresie lentă, dar cu complicații precoce: Acești pacienți au adesea hiperinsulinemie din cauza rezistenței la insulină și dezvoltă diabet zaharat doar într-un stadiu avansat.
Totuși, un aspect îngrijorător este faptul că afectarea organelor țintă, în special a rinichilor, poate apărea foarte devreme. De asemenea, s-a observat că acest grup prezintă un risc mai mare de deces prematur în comparație cu multe alte grupuri prediabetice.
Medici care oferă sfaturi despre diabet - Ilustrație
Cine are nevoie de medicamente când are diabet?
Potrivit Dr. Bay, schimbările stilului de viață rămân cea mai importantă bază în tratamentul prediabetului.
Măsurile includ pierderea în greutate în cazul supraponderalității, creșterea activității fizice, ajustările dietei și gestionarea factorilor de risc cardiovascular.
Totuși, realitatea este că menținerea unor programe de schimbare comportamentală pe termen lung nu este ușoară. Cunoscutul studiu DPP (Programul de Prevenire a Diabetului) a remarcat că aderența la pierderea în greutate și la schimbările stilului de viață scade treptat în timp.
Prin urmare, unii pacienți pot avea nevoie de medicamente pentru a preveni sau a încetini progresia către diabetul de tip 2.
În prezent, au fost studiate mai multe grupuri de medicamente pentru prevenirea diabetului, cum ar fi Metformin; agoniștii receptorilor GLP-1 și agoniștii duali GLP-1/GIP; inhibitorii SGLT-2 etc.
Potrivit Dr. Bay, prediabetul este o afecțiune foarte frecventă. Prevalența în multe țări variază între 10-12% din populație.
În Vietnam, un studiu din 2021 a arătat că aproape 17% dintre adulți au prediabet.
Deoarece numărul de persoane afectate este atât de mare, tratarea tuturor pacienților cu medicamente nu este nici fezabilă, nici necesară.
Cazurile cu risc ridicat ar trebui prioritizate pentru tratamentul medicamentos, cum ar fi cele cu HbA1c peste 6,0%. Obezitatea cu un IMC peste 30 kg/m²; pentru vietnamezii, acest prag de IMC peste 25 kg/m² poate fi luat în considerare.
Există comorbidități precum boli cardiovasculare, hipertensiune arterială sau dislipidemie. Sunt prezenți biomarkeri adversi precum dicarbonil/L-xiluloză reductază sau glutation S-transferază A3.
Multe persoane pot menține niveluri stabile ale zahărului din sânge timp de ani de zile sau le pot readuce la normal dacă își gestionează corect greutatea, dieta și stilul de viață. În schimb, unele grupuri cu risc ridicat necesită o monitorizare atentă și luarea în considerare a tratamentului medicamentos încă din stadiul prediabetic pentru a preveni complicațiile.
Prin urmare, important este să nu vă faceți griji cu privire la primirea rezultatelor testelor, ci să aveți o evaluare adecvată a riscurilor pentru a alege strategia de intervenție potrivită pentru fiecare individ.
Sursă: https://tuoitre.vn/mac-tien-dai-thao-duong-co-can-uong-thuoc-2026053122065078.htm
Comentariu (0)