Riscul de demență și Alzheimer în stadiu incipient la persoanele cu HIV

Persoanele care trăiesc cu HIV se pot confrunta cu riscul de declin cognitiv și cu apariția mai devreme a unor boli precum demența și Alzheimer decât populația generală.

CONŢINUT:

• 1. Care este relația dintre HIV și declinul cognitiv?
• 2. Riscul de demență cu debut precoce și de Alzheimer
• 3. Legătura dintre boala Alzheimer și HIV
• 4. Screening cognitiv periodic

Combinația dintre speranța de viață prelungită datorată medicamentelor antiretrovirale (ART) și impactul pe termen lung al HIV asupra sistemului nervos central a reprezentat o nouă provocare în îngrijirea sănătății adulților în vârstă care trăiesc cu HIV: prevenirea proactivă a riscului de demență.

Deficiența neurocognitivă asociată cu infecția cu virusul imunodeficienței umane (HIV) rămâne o problemă semnificativă de sănătate pentru persoanele care trăiesc cu HIV, conform unui studiu publicat în International Journal of Molecular Sciences . Patogeneza și factorii de risc ai deficienței neurocognitive asociate cu HIV (HAND) nu sunt pe deplin înțeleși. Acest lucru se datorează parțial complexității diagnosticării HAND, deoarece fenotipul este foarte variabil și se modifică în timp.

Deficiența neurocognitivă asociată cu infecția cu virusul imunodeficienței umane (HIV) rămâne o problemă semnificativă de sănătate pentru persoanele care trăiesc cu HIV.

1. Care este relația dintre HIV și declinul cognitiv?

Nu este clar dacă HIV exacerbează direct sau indirect susceptibilitatea la procese neurodegenerative (asociate cu demența), potrivit Dr. Reena Rajasuriar, Universitatea din Malaya (Malaysia) și Institutul Peter Doherty, Universitatea din Melbourne, Australia. Comparativ cu populația generală, persoanele cu HIV au, de asemenea, o povară disproporționat mai mare de factori de risc pentru demență pe măsură ce îmbătrânesc, inclusiv rate mai mari de factori de risc cardiovascular, probleme de sănătate mintală și disfuncție imunitară persistentă.

De fapt, pentru unele persoane, chiar și atunci când sunt tratate eficient cu ART, HIV poate invada sistemul nervos central (SNC) și poate provoca tulburări neurocognitive asociate HIV, HAND, un spectru larg de tulburări cognitive, de la ușoare la severe:

Insuficiență cognitivă ușoară, fără simptome: De obicei, nu afectează activitățile zilnice.

Insuficiență cognitivă ușoară cu simptome: Provoacă dificultăți în activitățile zilnice.

Demență asociată cu HIV: Provoacă un declin marcat al memoriei, concentrării, rezolvării problemelor și modificări ale comportamentului și mișcării.

Studiile arată că, chiar și în „era” ART, proporția persoanelor infectate cu HIV cu HAND fluctuează încă semnificativ, în jur de 30-50%, iar aceste simptome tind să apară la o vârstă mai tânără decât în ​​cazul demenței tipice.

2. Riscul de demență cu debut precoce și de Alzheimer

Boala Alzheimer - o tulburare care implică degenerarea progresivă a creierului și afectează funcția cognitivă (memoria, gândirea și comportamentul) - este cea mai frecventă formă de demență în populația generală, reprezentând 60% până la 80% din cazuri.

Riscul de boală Alzheimer crește exponențial odată cu vârsta, iar acest risc crește și la persoanele cu HIV, dintre care 30% până la 50% prezintă o formă de afectare cognitivă. Diagnosticarea precisă a bolii Alzheimer este crucială, astfel încât medicii să poată ajuta pacienții să gestioneze simptomele, să exploreze opțiunile de tratament și să îmbunătățească calitatea vieții.

Speranța de viață crescută a persoanelor care trăiesc cu HIV datorită terapiei antiretrovirale (ART) a relevat o legătură între HIV și bolile neurodegenerative legate de vârstă. Demența, inclusiv demența vasculară și alte tipuri, este diagnosticată ca debut precoce atunci când apare înainte de vârsta de 65 de ani. Deși aceasta este o formă de demență specifică HIV, persoanele cu boala se confruntă și cu un risc crescut de apariție a altor tipuri de demență.

Cercetările științifice au arătat că îmbătrânirea accelerată a creierului, HIV și inflamația cronică (chiar și atunci când virusul este controlat) sunt considerate a accelera îmbătrânirea creierului. Conform unei analize și meta-analize publicate în revista Neurology, persoanele cu HIV prezintă adesea scăderi ale volumului substanței cenușii și albe la același nivel ca persoanele neinfectate care sunt cu mulți ani mai în vârstă, ceea ce susține ipoteza „îmbătrânirii premature a creierului” cauzată de HIV.

3. Legătura dintre boala Alzheimer și HIV

Boala Alzheimer este caracterizată prin acumularea de plăci amiloide și ghemuri tau în creier. Inițial, oamenii de știință au crezut că HIV ar putea avea un mecanism de protecție împotriva formării amiloidului. Cu toate acestea, această opinie se schimbă încet.

Au fost raportate cazuri de boală Alzheimer confirmate prin imagistică sau autopsie la persoane în vârstă care trăiesc cu HIV. Acest lucru sugerează că nu există protecție absolută și că, atâta timp cât persoanele cu HIV trăiesc, acestea rămân expuse riscului de a dezvolta Alzheimer.

Un raport de caz publicat în revista Alzheimer's & Dementia descrie cazul unui pacient vârstnic infectat cu HIV, diagnosticat atât cu tulburare neurocognitivă asociată cu HIV (HAND), cât și cu boala Alzheimer, cu prezența plăcilor de amiloid în creier. Autorii sugerează că combinația dintre HIV și depozitele de amiloid de lungă durată ar putea crea o „dublă lovitură” pentru creier, ducând la un declin cognitiv rapid.

4. Screening cognitiv periodic

Este necesar un screening cognitiv regulat pentru persoanele cu HIV, în special pentru cele peste 50 de ani, pentru a detecta semnele precoce ale HAND. Fotografie ilustrativă.

Este important să fim conștienți de riscul declinului cognitiv și al bolii Alzheimer în stadiu incipient la persoanele cu HIV. Prin urmare, persoanele cu HIV ar trebui:

Screening precoce: Este necesar un screening cognitiv regulat pentru persoanele cu HIV, în special pentru cele cu vârsta peste 50 de ani, pentru a detecta semnele precoce ale HAND.

Control cuprinzător: Tratamentul nu trebuie să se limiteze doar la controlul încărcăturii virale (sub pragul de detecție), ci să includă și gestionarea activă a factorilor de risc cardiovascular și metabolici (tensiunea arterială, glicemia, lipidele din sânge).

Intervenții asupra stilului de viață: Încurajați pacienții să participe la activități stimulatoare din punct de vedere mental (citit, rezolvarea de puzzle-uri), să facă exerciții fizice în mod regulat și să mențină o dietă sănătoasă pentru a proteja sănătatea creierului.

Persoanele care trăiesc cu HIV prezintă un risc crescut și o apariție mai precoce a tulburărilor neurocognitive, inclusiv a bolilor degenerative precum demența și Alzheimerul. Îngrijirea medicală completă, inclusiv sănătatea creierului, este esențială pentru a asigura calitatea vieții pe termen lung.

Sursă: https://suckhoedoisong.vn/nguy-co-sa-sut-tri-tue-va-alzheimer-som-o-nguoi-nhiem-hiv-169251026171213443.htm