Risc de deces din cauza retenției de lichide pancreatice

Orașul Ho Și Min Pacientul avea antecedente de pancreatită; a prezentat recent dureri abdominale frecvente și balonare; a descoperit un chist pancreatic mai mare de 18 cm, lichid chistic alb lăptos și mult țesut necrotic.

Dl. Ho Bac (44 de ani, orașul Thu Dau Mot, Binh Duong ) are antecedente de pancreatită necrozantă, tratată în urmă cu doi ani, dar care a recidivat frecvent. El a spus că în urmă cu aproximativ o lună a prezentat simptome de durere abdominală, lipsa poftei de mâncare, distensie abdominală și o masă mare și dură. Când s-a prezentat la Spitalul General Tam Anh din orașul Ho Chi Minh pentru un examen la sfârșitul lunii mai, Dr. Pham Huu Tung (director adjunct al Centrului de Endoscopie și Chirurgie Endoscopică) a observat o masă anormală care proeminea în regiunea epigastrică (deasupra buricului) și a solicitat teste și tomografii computerizate pentru diagnostic.

Rezultatele au arătat că pacientul avea un chist epigastric mare, cu dimensiunile de 18,5x17 cm, care ocupa aproape întreaga regiune epigastrică. Medicul a suspectat că era vorba de un pseudochist pancreatic, cauzat de complicații ale pancreatitei, provocând acumularea unei cantități mari de lichid în această zonă. A fost necesară plasarea unui stent pentru drenarea chistului în stomac prin ecografie endoscopică.

În funcție de natura lichidului evaluat prin ecografie endoscopică (limpede sau gros, cu mult țesut necrotic), medicul va alege tubul de drenaj adecvat (tub din plastic sau metalic). Dacă lichidul este limpede, pacientul trebuie doar să plaseze un tub de drenaj din plastic pentru a se drena eficient și cu un cost redus. Dacă lichidul este gros, grunjos și are mult țesut necrotic, se va alege un stent metalic, iar apoi țesutul necrotic va fi îndepărtat endoscopic prin stent. Prin ecografie endoscopică, se arată că pacientul are lichid chistic grunjos și mult țesut necrotic în interior, așa că trebuie plasat un stent metalic.

Dr. Huu Tung a spus că, în trecut, tratarea pseudochisturilor pancreatice era o intervenție chirurgicală sau procedurală. Intervenția în cazul pseudochisturilor pancreatice constă în drenarea chistului, care este drenat în mare parte în intestin sau stomac, în funcție de localizarea chistului. Cu toate acestea, în zilele noastre, toate se fac prin chirurgie endoscopică. Odată cu avansarea endoscopiei gastrointestinale, în cazurile în care chistul este localizat în apropierea stomacului - duodenului, este posibilă drenarea chistului spre interior cu un stent. Lichidul din chist va fi drenat în stomac și va curge prin tractul digestiv. Această metodă este minim invazivă, sigură și are puține complicații, fără a lăsa cicatrici pacientului.

Doctorul Huu Tung analizează leziunea din pancreas prin tomografie computerizată (CT). Fotografie: Furnizată de spital — Doctorul Huu Tung analizează leziunea din pancreas prin tomografie computerizată (CT). Fotografie: *Furnizată de spital*

După plasarea stentului metalic, a curs mult lichid, medicul a trebuit să folosească un endoscop pentru a aspira mai mult de un litru de lichid, pentru a reduce presiunea asupra chistului și a reduce riscul de reflux de lichid care să provoace disconfort pacientului. Cu toate acestea, exista încă mult lichid care continua să curgă prin stent în stomac. Medicul a prelevat acest lichid pentru teste biochimice, pentru a ajuta la diagnosticarea naturii chistului. Dacă era un chist real, acesta trebuia tăiat pentru un tratament temeinic. Rezultatul pacientului a fost un pseudochist al pancreasului.

Operația a durat o oră. Postoperator, starea de sănătate a pacientului a fost stabilă, nu a mai simțit durere sau balonare, a putut să mănânce și să bea din nou și a fost externat a doua zi.

Domnul Bac nu mai are balonare și dureri abdominale după operație. Fotografie: Furnizată de spital — Domnul Bac nu mai are balonare și dureri abdominale după operație. Fotografie: *Furnizată de spital*

Doctorul Huu Tung a spus că pseudochistul pancreatic este o complicație tardivă a pancreatitei acute, a pancreatitei cronice sau a traumatismului pancreatic. Acesta este rezultatul inflamației și necrozei din pancreas, manifestată prin acumularea anormală de lichid în zona din jurul pancreasului, cu un perete format din țesut fibros din cauza inflamației cronice. Pancreatita acută sau traumatismul pancreatic poate duce la pseudochist pancreatic după 4-6 săptămâni. Pseudochisturile pancreatice mici de 6 cm se pot vindeca de la sine după tratament conservator, dacă cele mai mari de 6 cm prezintă simptome sau complicații, este necesar tratament intervențional.

Dacă chisturile mari nu sunt tratate, există riscul de infecție și formare a abceselor, pseudoaneurismelor și hemoragiei sau rupturi, provocând infecție. Atunci când lichidul pancreatic se revarsă, poate provoca peritonită, infecție și poate pune viața în pericol.

După operație, pacienții trebuie să aibă un stil de viață sănătos, să limiteze consumul de alcool și să efectueze controale medicale regulate pentru a depista o posibilă recurență a pseudochisturilor pancreatice.

Quyen Phan

Legătură sursă