Un băiat de 7 ani a postit aproape o lună din cauza unei „pancreatite pseudoacute”, iar medicul a descoperit cauza în mod neașteptat.

viêm tụy cấp - Ảnh 1. — Medicii au descoperit cauza nivelurilor ridicate de pancreatită acută suspectată - Foto: BVCC

Indice de amilază ridicat, dar nu pancreatită acută

În urmă cu mai bine de o lună, un băiat de 7 ani a fost diagnosticat cu rujeolă și tratat la un spital central. În timpul spitalizării, a început să vomite și să aibă dureri abdominale. Rezultatele testelor au arătat un nivel anormal de ridicat de amilază în sânge (amilază > 1.600 U/L, p-amilază > 600 U/L), deși ecografia abdominală a fost complet normală.

Pe baza creșterii indicelui de amilază, spitalul a diagnosticat pancreatită acută și a prescris tratament conform următorului regim: dietă, proteine hidrolizate din lapte și medicamente pentru reducerea secreției de acid gastric. Simptomele au dispărut rapid, copilul a fost externat din spital și a continuat să ia medicamente acasă.

Totuși, două săptămâni mai târziu, un nou test a arătat că amilaza din sânge nu numai că nu a scăzut, ci a crescut vertiginos la peste 2.000 U/L, chiar dacă copilul nu mai avea dureri abdominale.

Copilul a fost transferat la spitalul local și a continuat tratamentul pentru pancreatită acută cu post complet, nutriție intravenoasă și medicamente antisecretorii.

Dar, aproape trei săptămâni mai târziu, indicele de amilază a continuat să crească. Familia a dus copilul la Centrul de Pediatrie al Spitalului Bach Mai pentru tratament suplimentar.

La internarea pacientului, Dr. Mai Thanh Cong și colegii săi de la Centrul Pediatric au fost surprinși de rezultatele inițiale ale indicelui de amilază din sânge: 2719 U/L (de 27 de ori mai mare decât în mod normal). Lipaza din sânge a fost complet normală (17 U/L). Tomografia computerizată a abdomenului a arătat că pancreasul era complet normal.

Copilul nu a avut dureri de stomac, nu a avut vărsături și a fost activ normal, dar slăbise aproape 2 kg din cauza postului prelungit.

„În cazul unor imagini cu amilaze crescute pe termen lung, dar lipaze și pancreas normale, în special fără simptome clinice, excludem pancreatita acută”, a spus dr. Cong.

Întrebarea este: Ce cauzează o astfel de concentrație mare de amilază în sânge, dacă nu pancreatită?

Vinovatul ascuns al „enzimei gigantice”

Potrivit medicilor, amilaza este o enzimă produsă nu numai de pancreas, ci și de glandele salivare. Cu toate acestea, examinarea glandelor salivare ale bebelușului nu a detectat nicio anomalie. Medicii s-au orientat spre studierea mecanismului metabolismului amilazei.

În mod normal, 25% din amilază este eliminată prin rinichi, 75% prin sistemul reticuloendotelial. Funcția renală a bebelușului este complet normală, eliminând posibilitatea insuficienței renale care ar putea cauza acumularea de amilază.

Medicii emit ipoteza că amilaza din sânge există ca o „supermoleculă” care se combină cu alte proteine pentru a forma macroamilază, care nu poate fi filtrată de rinichi, ceea ce duce la creșterea nivelului de amilază în sânge, dar la scăderea nivelului de urină. Această afecțiune se numește macroamilazemie, o boală rară, benignă (aproximativ 1% din populație).

Pentru a testa ipoteza, medicii folosesc indicele ACCR (raportul clearance amilază-creatinină). În mod normal, ACCR este de aproximativ 3-5%. Dacă este <1%, sugerează macroamilazemie.

Analizele de laborator au arătat amilază sanguină: 3687 U/L; amilază urinară: 246 U/L; creatinină sanguină: 50 µmol/L; creatinină urinară: 6,48 mmol/L - ACCR: 0,05% - o valoare extrem de mică, confirmând diagnosticul de macroamilazemie.

„Acest număr este ca o soluție corectă la o problemă dificilă. Am fost copleșită de bucurie când mi-am ajutat copilul să renunțe la tratamente costisitoare și inutile, cum ar fi postul sau nutriția intravenoasă”, a împărtășit Dr. Cong.

Potrivit Dr. Cong, atunci când nivelurile de amilază din sânge cresc, în special la copii, părinții nu ar trebui să se teamă prea mult să se gândească imediat la o pancreatită acută dacă copilul nu prezintă simptome evidente. Copiii ar trebui duși la o unitate medicală specializată pentru o evaluare completă, pentru a evita un tratament incorect. „Deși macroamilazemia este rară, este un diagnostic care merită luat în considerare pentru a «curăța numele» pancreasului”, a spus el.

SALCIE

Sursă: https://tuoitre.vn/be-trai-7-tuoi-nhin-an-gan-1-thang-vi-viem-tuy-cap-gia-bac-si-bat-ngo-tim-ra-nguyen-nhan-20250801085741124.htm