O pacientă riscă o histerectomie din cauza unei boli rare

DNVN - Având în vedere sângerările vaginale prelungite, dna V (35 de ani) nu se aștepta să aibă o boală rară: fistulă arteriovenoasă uterină. Aceasta este un tip de anomalie a vaselor de sânge care poate amenința fertilitatea și viața dacă nu este tratată prompt.

La doar o lună după avortul spontan din săptămâna a 20-a, dna KV (35 de ani) a fost internată brusc la Spitalul de Familie ( Da Nang ) din cauza unei sângerări vaginale masive, de culoare roșu aprins, însoțite de mici cheaguri de sânge. Deși nu avea febră sau dureri abdominale severe, era constant epuizată, amețită și cu senzația de amețeală.

Dr. Nguyen Thi Huyen My a examinat-o pe dna V înainte de externare.

După examinare, medicii au efectuat un test HCG pentru a exclude posibilitatea existenței unor reziduuri de țesut fetal sau a unei boli trofoblastice. Rezultatele ecografiei transvaginale au arătat că cavitatea uterină era curată, fără semne de țesut placentar.

Totuși, a fost descoperită o altă anomalie: o structură tubulară complexă în mușchiul uterin, cu flux turbulent, de mare viteză, semn al suspiciunii de fistulă arteriovenoasă uterină. Pentru a stabili exact, pacientei i s-a recomandat o tomografie computerizată abdominală cu substanță de contrast. Rezultatele au evidențiat o fistulă arteriovenoasă localizată în corpul uterin, cu dimensiunile de aproximativ 4,5 x 4,7 cm.

Potrivit Dr. Nguyen Thi Thanh Loan - șefa departamentului de obstetrică și ginecologie al Spitalului de Familie, fistula arteriovenoasă uterină este o conexiune anormală între vasele de sânge ale uterului. Cel mai frecvent simptom este sângerarea vaginală anormală. Deși rară, boala poate provoca sângerări masive, în special la femeile de vârstă reproductivă.

„Dacă nu este detectată și tratată corespunzător, pacienta riscă să fie supusă unei histerectomii pentru a controla sângerarea, afectând capacitatea de a concepe, sănătatea fizică și mentală”, a declarat dr. Nguyen Thi Thanh Loan.

Confruntată cu riscul unei progresii severe, echipa Departamentului de Obstetrică s-a coordonat cu medicii intervenționiști vasculari ai Spitalului de Familie pentru a elabora planul optim de tratament. După o consultație multidisciplinară, medicii au convenit să aleagă ocluzia selectivă a arterei uterine sub sistemul de angiografie digitală cu substracție (DSA) pentru tratarea dnei V.

Dna V a fost fericită și a făcut o fotografie suvenir cu medicii înainte de a fi externată din spital.

În mai mult de o oră, cu sprijinul sistemului DSA, medicii au determinat rapid locația fistulei arteriovenoase. Vena anormală era localizată în zona corpului uterin, fiind alimentată cu sânge de mai multe ramuri ale arterei uterine stângi, venele fiind dilatate, răsucite, ceea ce îngreuna observarea.

Cu toate acestea, echipa de intervenție a abordat cu succes situația, a selectat cu precizie ramurile de hrănire și a injectat agenți embolitici pentru a bloca complet zona de comunicare anormală. Rezultatele examinării ulterioare au confirmat că fistula arteriovenoasă a fost complet tratată. După intervenție, starea de sănătate a dnei V a fost stabilă, sângerarea vaginală anormală a scăzut treptat, iar uterul a fost păstrat intact. În prezent, dna KV și-a revenit și a fost externată din spital.

Conform Dr. Nguyen Thi Huyen My - Unitatea de Accident Vascular Cerebral Intervențional (Spitalul de Familie), chirurgia era tratamentul standard pentru fistulele arteriovenoase uterine. Cu toate acestea, în prezent, ocluzia arterială selectivă sub ghidarea sistemului DSA a devenit opțiunea preferată datorită siguranței, eficacității și invazivității minime.

„Această metodă nu numai că controlează bine sângerările acute, dar ajută și la conservarea uterului și a ovarelor, ceea ce este deosebit de important pentru femeile tinere care doresc să aibă copii în viitor”, a declarat dr. Nguyen Thi Huyen My.

Dr. Huyen My a subliniat, de asemenea, că cazul doamnei V este o reamintire a importanței de a nu fi subiectiv în ceea ce privește semnele de sângerare vaginală anormală după un incident legat de sarcină. Femeile aflate la vârsta reproductivă trebuie să acorde atenție monitorizării ciclului menstrual, să efectueze în mod proactiv controale ginecologice regulate și să meargă imediat la medic atunci când există semne neobișnuite, pentru a fi diagnosticate și tratate prompt, evitând complicațiile nefericite care pot apărea.

Hai Chau

Sursă: https://doanhnghiepvn.vn/tin-tuc/nu-benh-nhan-doi-mat-nguy-co-cat-tu-cung-vi-benh-hiem/20250827102517259