În primele zile ale noului an, vizitând unele dintre policlinicile satelit din orașul Ho Și Min, este descurajant să vezi unele închise și încuiate, în timp ce la altele vin doar câțiva oameni pentru consultații medicale și tratament.
Numărul de vizite ale pacienților a fost redus cu 70%
În dimineața zilei de 11 ianuarie, la Clinica Multispecializată Thao Dien, afiliată Spitalului Le Van Thinh din orașul Thu Duc, am observat aproape 10 pacienți care solicitau tratament medical. Dr. Nguyen Quoc Cuong, șeful clinicii, a declarat că unitatea funcționează de 5 ani, oferind specialități precum Medicină Internă, Pediatrie, Stomatologie, Medicină Tradițională, Fizioterapie, Imagistică Diagnostică și Analize de Laborator. Secția de Medicină Internă este cea mai aglomerată, în principal pentru boli cronice precum diabetul, hipertensiunea arterială, bolile cardiovasculare și astmul. În medie, clinica primește 80-150 de pacienți pe zi, ajungând uneori la 200-220 de pacienți pe zi în perioadele de vârf. Cu toate acestea, numărul actual de pacienți care solicită tratament medical a scăzut la 40%-50%.
„Scăderea se datorează parțial modificărilor aduse Legii asigurărilor de sănătate privind examenele și tratamentele medicale în afara rețelei. În prezent, persoanele cu asigurare de sănătate trebuie să meargă la spitale de nivel superior pentru a primi beneficii de asigurare de sănătate”, a declarat dr. Nguyen Quoc Cuong. De exemplu, persoanele cu carduri de asigurare de sănătate înregistrate pentru examene și tratamente medicale inițiale la unități de nivel provincial din orașul Ho Chi Minh, cum ar fi Spitalul Popular Gia Dinh sau Spitalul Thong Nhat, nu vor putea primi beneficii de asigurare de sănătate în rețea la clinicile din afara rețelei. Pentru a primi beneficii de asigurare de sănătate în rețea la aceste clinici, acestea trebuie să aibă o scrisoare de trimitere de la spitalele respective.
În mod similar, Spitalul Orășenesc Thu Duc are în prezent 3 clinici ambulatorii: Binh Chieu (20 de medici); Linh Xuan (60 de medici); și Linh Tay (38 de medici). Anterior, fiecare clinică primea 50-500 de pacienți pe zi, dar acum acest număr a scăzut cu 50%-70%. Cele două clinici ambulatorii, Linh Trung 1 și Hiep Binh Chanh, au înregistrat cea mai semnificativă scădere a numărului de vizite ale pacienților după pandemia de Covid-19 și au trebuit să se închidă din cauza veniturilor insuficiente pentru a acoperi cheltuielile. Spațiile au fost apoi predate Centrului de Sănătate al Orășenesc Thu Duc și unităților sanitare din secții pentru administrare.
„Stația Sanitară a Secției Hiep Binh Chanh, cu o suprafață de peste 2.000 de metri pătrați și dotată cu facilități moderne, combinată cu faptul că Spitalul Orășenesc Thu Duc a înființat o clinică ambulatorie privată în cadrul stației, a ajutat localitatea să ofere în mod convenabil asistență medicală primară pentru 110.000 de persoane, în special vârstnici, care nu mai trebuie să călătorească departe pentru tratamentul bolilor cronice netransmisibile”, a declarat Dr. Nguyen Gia Phuong, șeful Stației Sanitare a Secției Hiep Binh Chanh. Fără această clinică, Stația Sanitară a Secției Hiep Binh Chanh primește acum doar 5-10 pacienți pe zi. 6.000 din 8.100 de vârstnici din localitate cu boli cronice netransmisibile se confruntă cu dificultăți semnificative în a se deplasa la spitale de nivel superior pentru tratament.
Concentrare pe consolidarea asistenței medicale primare.
În urmă cu cinci ani, orașul Ho Și Min a implementat modelul clinicilor multispecializate în unitățile sanitare, cu scopul de a reduce povara asupra spitalelor de nivel superior, ajutând pacienții să primească cea mai bună asistență medicală la nivel local. Simultan, a abordat nevoile de asistență medicală ale oamenilor din zonele îndepărtate de centrul orașului, zonele dens populate lipsite de facilități publice de asistență medicală, cum ar fi districtele Cu Chi, Can Gio, Binh Chanh, Hoc Mon și orașul Thu Duc. Clinicile deschise în unitățile sanitare au ajutat, de asemenea, oamenii să acceseze servicii medicale multispecializate în mod convenabil și rapid. În cazuri dificile, clinicile puteau efectua consultații online cu spitalele de nivel superior pentru a gestiona situațiile și a oferi tratament la timp în „ora de aur” pentru pacienții aflați în stare critică. Cu toate acestea, orașul Ho Și Min are în prezent doar 6 din 9 clinici multispecializate funcționale. Multe dintre acestea, deși încă funcționează, se confruntă cu dificultăți din cauza costurilor, a personalului și, în special, a obstacolelor legate de Legea asigurărilor de sănătate, ceea ce duce la o scădere semnificativă a numărului de pacienți și la un risc ridicat de închidere.
Recunoscând aceste dificultăți și deficiențe, Departamentul de Sănătate din orașul Ho Și Min a propus numeroase soluții fundamentale, concentrându-se pe consolidarea asistenței medicale la nivel local, astfel încât toate unitățile sanitare să aibă o capacitate suficientă pentru examinările inițiale. „Sectorul a consolidat și continuă să consolideze resursele umane și materiale pentru ca spitalele să implementeze modelul clinicilor ambulatorii în secții și zone dens populate - unde oamenii au cu adevărat nevoie de clinici. Nu doar spitalele raionale, ci și spitalele terțiare din oraș pot participa la acest model”, a declarat Dr. Nguyen Van Vinh Chau, director adjunct al Departamentului de Sănătate din orașul Ho Și Min.
Dorind să „reactiveze” clinicile ambulatorii închise și să dezvolte pe cele existente, Dr. Vu Tri Thanh, directorul Spitalului Orășenesc Thu Duc, a propus ca Ministerul Sănătății să rezolve rapid problema „trimiterii interprovinciale”. În consecință, pacienții care primesc tratament medical în clinicile ambulatorii ar trebui să aibă dreptul la beneficii de asigurare medicală în rețea dacă pe cardul lor de asigurare medicală se indică locația lor inițială de înregistrare ca unitate medicală din oraș, de la nivel de district în jos. Simultan, Circulara 20/2022/TT-BYT (care promulgă lista și ratele și condițiile de plată pentru medicamentele chimice, produsele biologice, medicamentele radioactive și markerii acoperiți de asigurarea medicală) ar trebui ajustată pentru a permite participanților la asigurarea medicală să primească rețete pentru medicamente din lista corespunzătoare spitalelor din categoriile I și II atunci când primesc tratament în clinicile ambulatorii.
„Venitul personalului medical, în special al medicilor generaliști cu experiență din clinicile ambulatorii, este foarte mic, deoarece aceștia primesc doar un salariu de bază și nu primesc multe consultații din cauza veniturilor insuficiente din clinici. Orașul trebuie să aibă un sistem de stimulente și sprijin salarial pentru a păstra această echipă de medici, astfel încât clinicile ambulatorii să se poată dezvolta și extinde în alte locații”, a sugerat dr. Vu Tri Thanh.
Liderii mai multor spitale, inclusiv Le Van Thinh, Binh Chanh și Tan Phu (care implementează modelul de clinică ambulatorie în zonele lor), împărtășesc aceeași dorință: ca orașul să aplice un mecanism special, conform Rezoluției 98/2023/QH15 a Adunării Naționale privind pilotarea unor mecanisme și politici speciale pentru dezvoltarea orașului Ho Chi Minh, pentru a investi în echipamente și utilaje; să existe un mecanism separat de dezvoltare pentru clinicile ambulatorii în cadrul spitalelor; și ca lista de medicamente aprobate să fie extinsă. În zonele dens populate , unde facilitățile unităților sanitare sunt insuficiente pentru a deschide clinici ambulatorii, orașul ar trebui să ia în considerare alocarea de terenuri pentru ca spitalele să investească în infrastructură, astfel încât acestea să nu fie nevoite să închirieze terenuri pentru a deschide clinici ambulatorii.
QUANG HUY
Sursă
Comentariu (0)