Reconstrucția tendonului lui Ahile prin microchirurgie ajută femeile să scape de riscul de dizabilitate

Caracteristica specială a intervenției chirurgicale pentru pacienta în vârstă de 49 de ani a fost utilizarea tendoanelor din mușchiul tensor fascia latae - un tendon gros și puternic, cu elasticitate și capacitate portantă adecvate - pentru a reconstrui tendonul lui Ahile.

O rană aparent simplă de cuțit la călcâi a pus o femeie în vârstă de 49 de ani în pericol de a-și pierde definitiv capacitatea de a merge din cauza unei infecții severe și a cangrenei.

Datorită tehnicilor microchirurgicale avansate, medicii au recreat aproape complet tendonul lui Ahile - o parte importantă care determină mobilitatea - ajutând pacienții să-și recapete, sperăm, 80-90% din capacitatea de mers.

Inițial, rana pacientului a fost suturată doar la o unitate medicală locală, fără a se detecta ruptura de tendon achilian. Când capacitatea pacientului de a merge nu s-a îmbunătățit, pacientului i s-a diagnosticat o ruptură de tendon și a fost supus unei intervenții chirurgicale de reparare a tendonului la o altă unitate medicală.

Totuși, după operație, rana a dezvoltat un abces, necroză severă și infecție, necesitând o a doua intervenție chirurgicală pentru curățare. Cu toate acestea, starea a rămas gravă: rana nu s-a vindecat, supura continuu lichid, întregul tendon achilian avea 10-12 cm lungime și era necrotic, țesutul moale din jurul călcâiului a fost distrus, determinând pacientul să piardă aproape complet capacitatea de mișcare.

Dr. Duong Manh Chien, chirurg plastician la Spitalul Central de Boli Tropicale, a declarat: „În fața unei leziuni complexe cu infecție profundă, pierderea atât a tendoanelor, cât și a pielii, a trebuit să intervenim în două etape. În prima etapă, am tăiat și curățat țesutul necrotic, am curățat abcesul și am folosit un sistem de aspirație cu presiune negativă (VAC) pentru a controla infecția. După ce țesutul a fost curățat, echipa a efectuat o tehnică microchirurgicală numită «clapă de țesut» - prelevarea unei lambe de țesut din zona coapsei, formată din două părți separate: tendon și piele pe același pedicul de alimentare cu sânge și apoi conectarea acesteia la sistemul vascular de la nivelul călcâiului.”

Caracteristica specială a intervenției chirurgicale constă în utilizarea tendonului din mușchiul tensor fascia femurală - un tendon gros și puternic, cu elasticitate și capacitate portantă adecvate - pentru reconstrucția tendonului lui Ahile. Acest tendon este rulat, are forma tendonului original și este atașat de osul călcâiului.

În același timp, se transferă o lambă de piele vascularizată pentru a acoperi defectul cutanat de mari dimensiuni. Ambele lambe sunt hrănite prin anastomoză microvasculară sub un microscop modern, cu o mărire de până la 40 de ori, asigurând manipularea precisă a capilarelor mai mici decât un fir de păr.

Dr. Duong Manh Chien a subliniat: „Este prima dată când Spitalul Central pentru Boli Tropicale a efectuat reconstrucția simultană a tendoanelor și a pielii vascularizate folosind tehnica microchirurgiei «cu lambă» în contextul unei infecții severe. Foarte puține unități medicale din Vietnam au în prezent capacitatea de a efectua această tehnică.”

Sistemul modern de microscopie microchirurgicală joacă un rol cheie, crescând mărirea imaginii de la 4,5 ori (lupă normală) la 40 de ori, permițând observarea detaliată a capilarelor, reducând la minimum riscul de ocluzie vasculară sau necroză a grefei. Intervenția chirurgicală nu necesită doar tehnici microchirurgicale avansate, ci reprezintă și o problemă complexă: controlul infecțiilor, diferențierea între țesutul viu și cel necrotic și selectarea materialelor de înlocuire cu similaritate biomecanică ridicată.

După operație, pacientul a reușit să-și recupereze aproape complet funcția de mers - care depinde în mare măsură de tendonul lui Ahile, care susține forța principală la mers.

În urma acestui caz, Dr. Duong Manh Chien recomandă: „Leziunile tendoanelor și țesuturilor moi trebuie evaluate cu atenție de la început. Suturarea pielii, lăsând tendonul în afară, poate duce la pierderi grave ale funcției. Controlul steril postoperator este, de asemenea, vital pentru a evita infecția și necroza. Dacă tendonul lui Ahile a devenit necrotic, acesta trebuie dus la o unitate medicală specializată în chirurgie plastică, pentru reconstrucție și reabilitare.”

Oamenii trebuie să meargă imediat la unități medicale specializate atunci când rana nu se vindecă sau prezintă semne de secreții, umflături sau durere.

În cazurile de leziuni complexe precum cele menționate mai sus, doar centrele cu expertiză în microchirurgie și echipamente moderne sunt capabile să le trateze eficient, ajutând pacienții să își păstreze funcția motorie și calitatea vieții.

(TTXVN/Vietnam+)

Sursă: https://www.vietnamplus.vn/tai-tao-gan-got-bang-ky-thuat-vi-phau-giup-nguoi-phu-nu-thoat-nguy-co-tan-phe-post1073013.vnp