Spitalul de Boli Tropicale: Tratamentul infecțiilor severe după o intervenție chirurgicală la coloana vertebrală

În după-amiaza zilei de 17 octombrie, Spitalul Central de Boli Tropicale a anunțat că a tratat cu succes un caz de infecție complicată a țesuturilor moi, postoperatorie la nivelul coloanei vertebrale, pe baza unei patologii subiacente severe, complicate și a unei infecții bacteriene multirezistente - o situație clinică cu risc ridicat de progresie gravă, necesitând coordonare multidisciplinară și tratament intensiv.

După ce a căzut de la etajul doi în urma unui accident casnic, domnul NVT (66 de ani, din Tuyen Quang ) a suferit o fractură instabilă a coloanei lombare și i s-a recomandat să fie supus unei intervenții chirurgicale, coloana vertebrală fiind fixată cu șuruburi și plăci la un spital provincial. Cu toate acestea, după operație, rana nu s-a vindecat, puroiul a continuat să curgă și, în ciuda tratamentului cu antibiotice aplicat în multe locuri, starea sa nu s-a îmbunătățit.

Pacientului i s-a indicat îndepărtarea șuruburilor și a plăcilor și debridarea țesutului necrotic. Testele microbiologice au arătat rezultate pozitive pentru bacterii multirezistente, au apărut leziuni pulmonare difuze și insuficiență respiratorie.

Când a fost transferat la Spitalul Central pentru Boli Tropicale, pacientul se afla într-o stare de infecție severă, era epuizat, avea dificultăți de respirație și febră mare persistentă. Incizia deschisă de la nivelul coloanei lombare avea peste 20 cm lungime și 10 cm lățime, expunând coloana vertebrală, puroi gros și țesut necrotic.

Indicele inflamației a crescut, cum ar fi creșterea numărului de leucocite, creșterea CRP a atins 197 mg/l (aproape 20 de ori mai mare decât pragul normal). Imaginea CT a arătat leziuni pulmonare difuze bilaterale, plămânul stâng fiind aproape alb - semn de afectare severă, risc de insuficiență respiratorie acută.

Maestrul doctor Dang Van Duong, de la Centrul pentru Examinări Medicale la Cerere și Internaționale, care a tratat direct cazul, a declarat: „Pacientul are diabet, stenoză coronariană și a suferit multiple intervenții chirurgicale. În plus, pacientul a fost spitalizat timp de mai multe zile, starea sa fizică se deteriora și avea infecții bacteriene multirezistente în multe locații, ceea ce a îngreunat intervenția terapeutică, cu riscul de progresie rapidă a bolii, insuficiență multiplă de organe și intervenție chirurgicală mult mai complicată. Prin urmare, controlul infecțiilor necesită o intervenție sincronă, țintită și strictă, pas cu pas.”

Pacientul a fost consultat cu Departamentul de Traumatologie, Ortopedie, Neurologie și Chirurgie a Coloanei Vertebrale și a fost supus primei intervenții chirurgicale: Debridarea întregului țesut necrotic; plasarea unui sistem de aspirație cu presiune negativă (VAC) pentru a controla puroiul, a stimula creșterea țesutului de granulație și a preveni răspândirea infecției. Antibioticele au fost selectate în funcție de profilul antibiotic, în combinație cu suport respirator, nutriție, controlul glicemiei și bolile de bază.

După 10 zile de tratament intensiv, febra pacientului dispăruse, dificultățile de respirație fuseseră ameliorate, afectarea pulmonară se ameliorase în mod evident, iar indicele de inflamație scăzuse semnificativ. Plaga chirurgicală era curată, țesutul de granulație crescuse bine și era eligibil pentru o a doua intervenție chirurgicală pentru repararea coloanei vertebrale și restabilirea funcției motorii.

Medicul specialist 2 Nguyen Thanh Tung, șef adjunct al Departamentului de Traumatologie, Ortopedie și Neurologie, Coloană Vertebrală, a declarat: „Am reinstalat sistemul de șuruburi, am îndepărtat țesutul fibros și am închis plaga chirurgicală cu drenaj. Operația a fost un succes datorită infecției bine controlate a plăgii chirurgicale. După operație, pacientul a continuat să fie monitorizat îndeaproape la Spitalul Central de Boli Tropicale.”

După mai mult de 35 de zile de tratament, pacientul era complet stabil, putea să se ridice și să meargă ușor, rana chirurgicală se vindecase, nu mai exista lichid, iar funcția respiratorie fusese restabilită.

Maestrul doctor Dang Van Duong a afirmat: „Acest caz demonstrează rolul de neînlocuit al spitalelor specializate în boli infecțioase în tratarea infecțiilor postoperatorii complexe. Bacterii multirezistente, necroză osoasă expusă, leziuni pulmonare difuze - dacă nu există o coordonare strânsă între bolile infecțioase și intervenția chirurgicală, riscul de eșec al tratamentului este foarte mare.”

Maestrul, Doctorul Dang Van Duong, recomandă pacienților vârstnici cu numeroase afecțiuni preexistente, ca, după intervenția chirurgicală în general, dacă observă că plaga chirurgicală se umflă, este roșie, dureroasă, în special prezintă scurgeri de puroi sau că rana nu se vindecă după 5-7 zile, acestea fiind semne de infecție a plăgii chirurgicale, să se prezinte cât mai curând la un spital de specialitate pentru o evaluare și un tratament la timp, pentru a evita răspândirea infecției, sepsisul sau riscul de a îndepărta dispozitivul de fixare.

(TTXVN/Vietnam+)

Sursă: https://www.vietnamplus.vn/benh-vien-benh-nhiet-doi-dieu-tri-ca-benh-nhiem-trung-nang-sau-mo-cot-song-post1070933.vnp