Creșterea rapidă a bolilor cardiace valvulare

Bolile valvulare cardiace sunt în creștere și reprezintă o cauză frecventă de decese cauzate de boli cardiovasculare.

Pentru pacienții cu valvulopatie cardiacă, tratamentul la timp ajută la prevenirea complicațiilor periculoase, cum ar fi fibrilația atrială, insuficiența cardiacă, formarea cheagurilor de sânge, endocardita, bătăile neregulate ale inimii, accidentul vascular cerebral și decesul.

Imagine ilustrativă

Conform medicilor, inima are patru valve: valva mitrală, valva tricuspidă, valva aortică și valva pulmonară. Valvele cardiace ajută la circulația sângelui într-o singură direcție; la pacienții cu regurgitare a valvelor cardiace, sângele curge în direcția opusă.

Valva mitrală are rolul de a direcționa fluxul sanguin din atriul stâng în ventriculul stâng și de a preveni refluxul din ventriculul stâng în atriul stâng. Dacă valva mitrală prezintă scurgeri, sângele va curge înapoi din ventriculul stâng în atriul stâng în timpul sistolei. O valvă defectă, care nu se deschide și nu se închide corect, va afecta capacitatea inimii de a pompa sânge în organism. Prin urmare, valvele cardiace joacă un rol foarte important.

Bolile valvulare cardiace frecvente includ: stenoza valvulară sau regurgitarea valvulară. Cu cât o persoană este în vârstă, cu atât este mai mare riscul de a dezvolta regurgitare valvulară sau alte boli legate de valve.

În bolile aortice, aorta se dilată odată cu vârsta, provocând regurgitarea valvelor. Printre cauzele posibile ale regurgitării valvelor cardiace se numără: degenerarea valvelor, endocardita infecțioasă, factorii genetici etc.

La pacienții asimptomatici, se va solicita o ecocardiografie de rutină în cadrul unui control medical. Dacă rezultatele arată o regurgitare mitrală sau aortică de 1/4 sau 2/4, se va prescrie tratament medical.

Totuși, înainte de aceasta, medicul va investiga cauza scurgerii valvei. Dacă tratamentul implică administrarea de medicamente, pacientul trebuie monitorizat anual, la fiecare șase luni, sau consultat atunci când prezintă oboseală, dificultăți de respirație sau bătăi rapide ale inimii în timpul efortului.

Regurgitarea valvelor cardiace poate fi detectată chiar și la pacienții care sunt supuși doar controalelor medicale generale; aceștia pot fi asimptomatici, iar scurgerea poate fi descoperită întâmplător în timpul unei examinări cu ultrasunete.

Dacă una dintre cele patru valve cardiace prezintă scurgeri severe, pacientul poate prezenta simptome precum: capacitate redusă de efort, oboseală, dureri în piept, palpitații, senzație de bătăi rapide ale inimii, amețeli, leșin... Acestea sunt semne frecvente ale bolilor valvulare cardiace.

Dacă regurgitația severă a valvelor cardiace nu este detectată la timp, aceasta poate duce la complicații, inclusiv:

Insuficiența cardiacă, care reduce fracția de ejecție a inimii stângi și drepte, poate duce la aritmii periculoase, scăderea calității vieții și creșterea ratei mortalității.

Riscul de infecție din cavitatea bucală este acela că bacteriile pot călători prin fluxul sanguin în camera inimii afectată, ducând la complicații precum endocardita infecțioasă, care poate provoca accident vascular cerebral sau embolie în toate capilarele sanguine din organ. Pacienții pot prezenta șoc septic și deces.

Potrivit doctorului Tran Thuc Khang, de la Centrul de Cardiologie al Spitalului General Tam Anh din orașul Ho Chi Minh, chirurgia valvelor cardiace este în prezent încă practic o intervenție chirurgicală pe cord deschis.

Aceasta înseamnă că, în timpul intervenției chirurgicale, inima nu mai bate, iar circulația pacientului este alimentată de un aparat extracorporal inimă-plămâni. În chirurgia modernă pe cord deschis, pentru a trata bolile valvulare cardiace, chirurgii pot repara sau înlocui una sau mai multe valve cardiace bolnave prin intermediul pielii.

Tehnicile minim invazive, cum ar fi intervenția chirurgicală printr-o mică incizie în partea dreaptă a toracelui, combinată cu un sistem chirurgical video asistat minim invaziv, câștigă din ce în ce mai multă atenție și sunt utilizate pe scară largă, în special în bolile valvei mitrale.

Totuși, nu toate afecțiunile valvulare cardiace pot fi tratate cu tehnici invazive. Decizia privind momentul efectuării unei intervenții chirurgicale pe cord deschis față de intervențiile chirurgicale invazive depinde de mulți factori.

De exemplu, intervenția chirurgicală poate implica una sau mai multe valve, dacă chirurgia valvei mitrale este asociată cu boala coronariană, dacă aorta pacientului este semnificativ dilatată, dacă cavitatea toracică a pacientului este solidă din punct de vedere structural, dacă pacientul este obez, dacă insuficiența cardiacă este severă și dacă există vreo patologie la nivelul aortei iliace și al arterelor membrelor inferioare.

În tehnicile chirurgicale invazive, pacienții trebuie să beneficieze de circulație extracorporală prin intermediul arterei cerebrovasculare. Prin urmare, înainte de a alege o metodă chirurgicală, chirurgul trebuie să examineze și să evalueze pacientul și să discute direct cu acesta avantajele metodei respective.

Tehnicile minim invazive oferă numeroase avantaje și o siguranță similară chirurgiei deschise. Printre avantajele notabile se numără: mai puțină durere, cicatrici chirurgicale mai scurte și un timp de recuperare mai rapid, deoarece pacienții nu necesită o incizie la nivelul sternului pe linia mediană. În plus, complicațiile legate de incizie, în special sângerarea și infecția, sunt mai puțin frecvente. Drept urmare, pacienții au o perioadă de spitalizare mai scurtă și costuri mai mici.

Aceasta este o tehnică de anestezie ghidată ecografic. Anestezistul va introduce un cateter (un tub mic) în spațiul dintre mușchii erectori spinali, care sunt mușchii de o parte și de alta a coloanei vertebrale a pacientului. Cateterul are un sistem de seringă și o pompă automată.

În timpul insuflației cardiace, chirurgul va pre-amesteca o doză specifică de anestezic conform unui protocol, iar anestezicul va fi eliberat în 48 până la 72 de ore după operație. Anestezicul pătrunde în suprafața mușchiului erector spinal și în rădăcinile nervoase din interiorul acestuia, blocând semnalele sistemului nervos central care trec prin țesutul cicatricial al măduvei spinării. Acest lucru ajută la reducerea durerii pacientului.

Potrivit Dr. Khang, această metodă oferă avantajul reducerii semnificative a durerii postoperatorii. Anterior, ameliorarea durerii postoperatorii în chirurgia toracică și cardiovasculară se obținea adesea folosind preparate intravenoase de morfină.

În doze mari, morfina poate provoca depresie respiratorie, ducând la complicații precum retenția urinară și vărsăturile. La unii pacienți cu nefroză hiperpulmonară, se poate dezvolta dependență și adicție de morfină. Blocul disfuncției erectile (BED) ajută la reducerea cantității de morfină utilizată postoperator, reducând astfel complicațiile legate de morfină.

Potrivit Dr. Nguyen Duc Hung, șef adjunct al Departamentului de Cardiologie de la Spitalul General Tam Anh din Hanoi , nu toate leziunile sunt potrivite pentru proceduri percutanate.

Prin urmare, înainte de a se proceda la repararea sau înlocuirea valvei transcateter, pacienții au nevoie de o examinare amănunțită, inclusiv investigații minim invazive, pentru a asigura compatibilitatea anatomică. Numai dacă defectul valvei este considerat adecvat, se poate efectua repararea valvei transcateter.

Pentru alte defecte valvulare, cum ar fi defectele valvei arterei pulmonare, dacă apare o scurgere pulmonară după o intervenție chirurgicală pentru boală cardiacă deschisă congenitală sau congenitală, se poate efectua înlocuirea transcateter a valvei arterei pulmonare (TAVR).

Alternativ, regurgitarea valvei tricuspide poate fi reparată sau înlocuită transcateter. Diferența dintre înlocuirea valvei transcateter și alte tehnici constă în special în abordarea adoptată.

În timpul înlocuirii transcateter a valvei, creăm un punct de acces către un vas de sânge din coapsă. Din acest punct de acces, sunt introduse instrumente pentru a ajunge la anumite camere ale inimii, cum ar fi valva mitrală, valva arterei pulmonare și valva tricuspidă.

Deoarece este minim invazivă, această metodă ajută pacienții să se recupereze rapid, reduce sângerarea și minimizează infecția. Cu toate acestea, este esențial să se evalueze cu atenție dacă această soluție este potrivită pentru pacient înainte de a lua o decizie și de a oferi o consultație.

Sursă: https://baodautu.vn/tang-nhanh-benh-ly-van-tim-d225691.html