Plata asigurării de sănătate la unitățile medicale private: Pacienții plătesc singuri diferența de preț a serviciilor.

Conform ultimelor îndrumări ale Ministerului Sănătății, începând cu 1 iulie 2025, plata costurilor examinărilor și tratamentelor medicale în cadrul asigurării de sănătate în unitățile medicale private se va aplica uniform, conform Decretului Guvernului nr. 188/2025/ND-CP care detaliază și îndrumă implementarea unui număr de articole din Legea privind asigurările de sănătate.

Oamenii efectuează proceduri de plată pentru examinarea medicală și costurile tratamentului. (Foto: DO THOA)

Ministerul Sănătății a emis recent Deplasarea Oficială nr. 6872/BYT-BH către Securitatea Socială din Vietnam pentru a ghida implementarea Decretului Guvernului nr. 188/2025/ND-CP care detaliază și ghidează implementarea unui număr de articole din Legea privind Asigurarea de Sănătate, inclusiv instrucțiuni privind plata serviciilor de examinare și tratament de asigurare de sănătate în unitățile medicale private de examinare și tratament.

Conform declarațiilor Agenției de Securitate Socială din Vietnam, înainte de 1 iulie 2025, plata pentru serviciile de examinare și tratament medical din cadrul asigurării de sănătate la unitățile private de examinare și tratament medical se va realiza în conformitate cu prevederile articolului 27, clauza 11, din Decretul nr. 146/2018/NDCP, modificat și completat prin articolul 1, clauza 6, din Decretul nr. 02/2025/ND-CP (expiră la 1 iulie 2025).

Între timp, la punctul b, clauza 2, articolul 39 din Decretul nr. 188/2025/ND-CP prevede: „Pentru unitățile private de examinare și tratament medical, Fondul de asigurări de sănătate va acoperi costul examinarii și tratamentului medical acoperit de asigurarea de sănătate pe baza prețului serviciilor de examinare și tratament medical din lista plătită de Fondul de asigurări de sănătate, prescrise sau aprobate de autoritățile competente conform prevederilor legii privind examinarea și tratamentul medical pentru unitățile de stat de examinare și tratament medical din zonă, în conformitate cu principiile prevăzute la punctele a, b, c și d, clauza 2, articolul 47 din prezentul decret...” în vigoare de la 1 iulie 2025.

Articolul 47 din Decretul nr. 188/2025/ND-CP intră în vigoare la 15 august 2025.

Prin urmare, Securitatea Socială din Vietnam solicită Ministerului Sănătății să ofere îndrumări privind plata costurilor de examinare și tratament aferente asigurării de sănătate la unitățile medicale private de examinare și tratament în perioada 1 iulie 2025 - 14 august 2025.

Ca răspuns la această problemă, Ministerul Sănătății a citat informațiile de la articolul 39, punctul b, clauza 2, din Decretul nr. 188/2025/ND-CP, care stipulează că, pentru unitățile private de examinare și tratament medical, Fondul de asigurări de sănătate va acoperi costurile examinarii și tratamentului medical pe baza prețului serviciilor de examinare și tratament medical din lista plătită de Fondul de asigurări de sănătate, prescris de autoritățile competente conform prevederilor legii privind examinarea și tratamentul medical sau aprobat pentru unitățile de stat de examinare și tratament medical din zonă.

Diferența dintre prețul serviciilor de examinare și tratament medical la unitățile medicale private de examinare și tratament și prețul serviciilor de examinare și tratament medical din lista plătită de Casa de Asigurări de Sănătate se achită de către pacient.

Decretul nr. 188/2025/ND-CP prevede, de asemenea, în mod clar că, în cazul în care o unitate medicală privată aplică nivelul de plată pentru costurile examinărilor și tratamentului medical al Fondului de asigurări de sănătate conform prezentului regulament, acesta se va implementa după cum urmează:

Facilitățile de examinare și tratament medical intensiv se plătesc conform prețurilor reale, dar nu mai mult decât cel mai mare preț al serviciului de examinare și tratament medical respectiv al aceleiași unități specializate de examinare și tratament medical din stat din provincie sau al unității de examinare și tratament medical de bază din stat din provincie, în cazul în care nu există un preț pentru unitatea specializată de examinare și tratament medical din stat din provincie;

Facilitățile de examinare și tratament medical de bază se plătesc la prețul real, dar nu mai mare decât cel mai mare preț al serviciului de examinare și tratament medical respectiv al aceleiași unități de examinare și tratament medical de bază din stat, din provincie. În cazul în care unitatea de examinare și tratament medical de bază din stat, din provincie, nu are un preț pentru serviciul de examinare și tratament medical respectiv, plata maximă este egală cu cel mai mic preț al serviciului tehnic respectiv al unității de examinare și tratament medical specializate din stat, din provincie;

Consultația medicală inițială și centrul de tratament se plătesc la prețul real, dar nu mai mare decât cel mai mare preț al serviciului de consultație medicală și tratament al aceluiași centru de consultație medicală inițială și tratament din stat, în provincie.

În cazul în care unitatea medicală primară de stat din provincie nu are un preț pentru serviciul de examinare și tratament medical respectiv, plata maximă va fi egală cu cel mai mic preț al serviciului de examinare și tratament medical respectiv al unității medicale primare de stat din provincie;

În cazul în care prețul unui astfel de serviciu de examinare și tratament medical nu a fost reglementat sau aprobat de o autoritate competentă pentru o unitate medicală de stat pentru examinare și tratament dintr-o provincie, unitatea privată de examinare și tratament medical va fi plătită conform principiilor prevăzute la punctele a, b și c ale prezentei clauze, în funcție de prețul unui astfel de serviciu de examinare și tratament medical aprobat de o autoritate competentă pentru o unitate medicală de stat pentru examinare și tratament medical dintr-una dintre provinciile învecinate.

În cazul în care centrul medical de stat pentru examinare și tratament din provinciile învecinate nu oferă prețul serviciului medical respectiv, plata se va efectua conform prețului serviciului medical respectiv aprobat de autoritatea competentă pentru centrul medical de stat pentru examinare și tratament din altă provincie la nivel național.

Ministerul Sănătății a precizat că punctul b, clauza 2, articolul 39 de mai sus face referire la punctele a, b, c, d, clauza 2, articolul 47 din Decretul nr. 188/2025/ND-CP ca principiu de aplicare (pentru a nu fi necesară repetarea conținutului clauzei 2, articolul 47). Prin urmare, implementarea plății costurilor de examinare și tratament aferente asigurării de sănătate în unitățile private de examinare și tratament medical va respecta efectul clauzei 2, articolul 39 din Decretul nr. 188/2025/ND-CP din 1 iulie 2025.

FĂ-ȚI

Sursă: https://nhandan.vn/thanh-toan-bao-hiem-y-te-tai-co-so-y-te-tu-nhan-nguoi-benh-tu-chi-tra-phan-chenh-lech-gia-dich-vu-post914616.html