Provocarea salvării unei femei aflate în pericol de a nu putea merge

(Dan Tri) - Să-ți pui încrederea în chirurgie pentru a găsi speranța de a-ți păstra mobilitatea sau să accepți riscul paraliziei pe viață? Aceasta nu este doar o alegere dificilă pentru pacienta de sex feminin, ci și o provocare pentru medici.

La vârsta de 68 de ani, doamna B. (care locuia în orașul Can Tho ) a venit la Spitalul din Saigonul de Sud pentru a fi examinată, prezentând dureri lombare continue, amorțeală la ambele picioare și fiind aproape incapabilă să meargă singură. Fiecare pas pe care îl făcea era o luptă, necesitând sprijin în mișcare și activități zilnice.

Risc N de pierdere permanentă a mobilității

Înainte de asta, fusese tratată constant cu medicamente și și-a schimbat stilul de viață, dar starea ei nu s-a îmbunătățit. Familia ei a continuat să caute un loc unde să o poată opera, dar majoritatea au refuzat.

Deoarece avea boli preexistente periculoase, cum ar fi diabetul de tip 2, anemia, osteoporoza, hepatita B și ciroza, exista un risc ridicat de complicații în timpul operației la coloana vertebrală.

Aflând despre o intervenție chirurgicală de stenoză spinală reușită la Spitalul General Internațional Nam Sai Gon, efectuată la o pacientă în vârstă cu multe boli similare subiacente, speranța ei și a familiei sale a fost reaprinsă.

Dr. Nghia examinează și consultă un pacient (Foto: BVCC).

Pe baza examenului clinic și a diagnosticului obținut prin imagistica RMN, Dr. Le Trong Nghia, șef adjunct al Departamentului de Neurochirurgie - Coloană vertebrală, a stabilit că dna B. prezenta stenoză spinală lombară severă, care provoca compresia rădăcinilor nervoase L4-L5 de ambele părți, din cauza degenerării coloanei vertebrale și a ligamentului galben, însoțită de hernie de disc L4-L5.

Această afecțiune a persistat mult timp, provocând pierderea aproape totală a sensibilității picioarelor pacientului. Dacă tratamentul este amânat, pacientul își poate pierde complet capacitatea de a mișca membrele inferioare.

În situația menționată mai sus, medicii de la Spitalul General Internațional Nam Sai Gon au organizat o consultație multidisciplinară de Neurochirurgie - Coloană Vertebrală, Anestezie și Resuscitare, Cardiologie - Endocrinologie. Echipa de tratament a stabilit că starea fizică a pacientului era la nivelul 3-4 conform ASA (sistemul de clasificare a stării fizice preoperatorii al Societății Americane de Anesteziști).

La acest nivel, riscul complicațiilor în timpul anesteziei și intervențiilor chirurgicale este ridicat, inclusiv dificultatea de a controla tensiunea arterială, susceptibilitatea la infecții, pierderea de sânge, sângerări postoperatorii, vindecarea lentă a rănilor etc.

Confruntată cu această provocare, echipa chirurgicală a luat în considerare și a decis să aleagă metoda minim invazivă de fixare transforaminală a corpului vertebral lombar (MIS-TLIF) utilizând un sistem de tuburi, sub ghidaj cu braț în C.

MIS-TLIF este o metodă de plasare percutanată a șuruburilor și fuziune intervertebrală prin foramenul intervertebral - locul unde rădăcinile nervoase ies din canalul spinal, ameliorând eficient compresia nervilor și minimizând în același timp invazia țesutului sănătos.

Datorită acestui fapt, pacienții reduc semnificativ pierderile de sânge, scurtează timpul de anestezie și timpul de recuperare postoperatorie, factori deosebit de importanți pentru vârstnicii cu numeroase boli preexistente.

Totuși, această tehnică necesită o echipă de medici cu înaltă calificare și suportul unor echipamente moderne pentru a asigura o siguranță maximă pe tot parcursul intervenției chirurgicale.

După ce au fost consultate cu atenție, pacienta și familia ei au decis să aibă încredere în operația efectuată de medicii de la Spitalul Nam Saigon.

Echipa chirurgicală a îndepărtat nucleul pulpos și a introdus șuruburi spinale lombare prin piele pentru pacient (Foto: BVCC).

Uimitoarea călătorie de recuperare de 3 zile

Intervenția chirurgicală a avut loc în strânsă coordonare între neurochirurgii de coloană vertebrală, inclusiv Dr. CKII Le Trong Nghia și Dr. CKI Truong Cong Lam, și echipa de Anestezie și Resuscitare condusă de Dr. CKI Duong Thi Hoai My.

Sub îndrumarea sistemului modern cu braț în C, imaginile cu raze X sunt furnizate în timp real în timpul intervenției chirurgicale, medicii având nevoie doar de o mică incizie lângă coloana vertebrală, în regiunea L4-L5, pentru a accesa zona afectată cu un sistem de tuburi microchirurgicale. Medicii secționează ușor procesele articulare și îndepărtează nucleul pulpos al discului herniat la nivelul vertebrelor L4-L5 pentru a elibera măduva spinării și rădăcinile nervoase comprimate.

Echipa a plasat apoi un disc biologic artificial, compatibil și extrem de durabil, pentru a recrea înălțimea coloanei vertebrale, grefând totodată propriul os al pacientului și atașând 4 șuruburi specializate utilizate în chirurgia minim invazivă, sub poziționarea aparatului cu braț în C integrat în sala de operație.

Cele două vertebre L4-L5 sunt ferm fixate, prevenind instabilitatea coloanei vertebrale și ajutând la un proces de vindecare osoasă mai bun. În special, provocarea în cadrul intervenției chirurgicale vine și din problema asigurării siguranței anesteziei și a controlului hemodinamic la pacienții cu risc crescut de complicații chirurgicale.

Deoarece o afecțiune respiratorie sau cardiovasculară minoră poate determina oprirea circulației pacientului chiar pe masa de operație. Datorită pregătirii atente a planului de anestezie de către Dr. Duong Thi Hoai My, operația a decurs fără probleme, fără a apărea complicații periculoase pe parcursul celor 3 ore de operație.

Imagine a vertebrelor L4-L5 la prima intrare a pacientului în spital (stânga) și după operație (Foto: BVCC).

După operație, pacienta nu a prezentat semne de slăbiciune sau tulburări senzoriale. După 3 zile, doamna B. s-a ridicat în picioare și a efectuat primele exerciții de mers. În a 7-a zi, doamna B. a fost externată din spital într-o stare stabilă, rana chirurgicală s-a vindecat bine, fără infecție sau sângerare după operație, fără dureri de spate sau amorțeală la nivelul membrelor inferioare.

Mii de pacienți cu hernie de disc au fost tratați cu succes.

Potrivit Dr. Le Trong Nghia, în prezent, Departamentul de Neurochirurgie - Coloană Vertebrală al Spitalului General Internațional Nam Saigon este una dintre puținele unități din regiunea de sud care implementează în mod curent tehnici avansate de chirurgie spinală, combinând aplicarea tehnologiei moderne, cum ar fi sistemul C-arm în chirurgie, ochelarii de microchirurgie, endoscopia spinală și navigația.

În plus, o echipă de experți multidisciplinari coordonează îndeaproape fiecare caz în parte, asigurând un tratament eficient și siguranță maximă pentru pacienți.

Datorită acestui fapt, mii de pacienți cu hernie de disc, degenerescență, spondilolisteză, colaps vertebral sau stenoză spinală au fost tratați cu succes, beneficiind de ameliorarea durerii, restabilirea mobilității și o calitate a vieții deplină după operație.

„Cel mai important lucru este ca oamenii să nu ignore semnalele de avertizare ale organismului, cum ar fi durerile persistente de spate, amorțeala care iradiază pe picioare sau dificultățile de mers...”

„Examinarea timpurie la unități medicale reputate, specializate în Neurologie - Coloană vertebrală, va ajuta pacienții să primească intervenție la timp, să prevină complicațiile și să păstreze funcția motorie”, a subliniat Dr. Nghia.

Sursă: https://dantri.com.vn/suc-khoe/thu-thach-cuu-nguoi-phu-nu-doi-dien-nguy-co-khong-the-di-lai-20251109135640328.htm