Inseminarea artificială: Cum să ai un ciclu FIV reușit?

(Dan Tri) - Atunci când fac FIV, unele persoane au nevoie de doar o lună de la consultație până la primirea veștii bune, dar există și cupluri care au nevoie de 3-6 luni pentru a se pregăti. Cheia constă în găsirea cauzei corecte și optimizarea fiecărui pas.

Un ciclu de FIV este un proces de tratament lung.

Într-o discuție online recentă pe tema „Eșecul repetat al fertilizării in vitro (FIV) - Cauze și soluții”, Dr. Pham Thi Thuy Duong, directoarea Centrului de Sprijin Reproductiv pentru FIV din Hong Ngoc Yen Ninh, a declarat că conceptul de fertilizare in vitro (FIV) este acum foarte popular.

Totuși, pentru a aplica această metodă eficient, există numeroase modalități diferite care să se adapteze condițiilor, constituției și stării specifice de sănătate a fiecărui cuplu.

„Există mulți factori care pot influența succesul unui ciclu FIV. În primul rând, este important să înțelegem că un ciclu FIV este un proces de tratament pe termen lung, care începe cu o pregătire atentă atât pentru soție, cât și pentru soț.”

„Pregătirea fizică a amândurora este foarte importantă, ajutând corpul dumneavoastră să fie în cea mai bună formă înainte de a intra în procedură”, a spus dr. Duong.

Urmează procesul de stimulare ovariană, care trebuie efectuat pentru a optimiza dezvoltarea foliculilor. Tehnica de recoltare a ovulelor trebuie să fie precisă pentru a obține numărul optim de ovule. În același timp, soțul trebuie să pregătească și cei mai buni spermatozoizi, asigurând calitatea pentru a crește șansele de fertilizare reușită.

În laborator, procesul de cultivare a embrionilor joacă un rol extrem de important. Dezvoltarea embrionului este foarte sensibilă, chiar și cea mai mică schimbare de lumină, temperatură, umiditate putând avea un efect negativ.

Maestrul - Doctorul Nguyen Thi Hong Hanh, medic clinician al Centrului FIV Hong Ngoc Yen Ninh și doctorul Pham Thi Thuy Duong, directorul Centrului de suport reproductiv Hong Ngoc Yen Ninh FIV au fost împărtășiți la seminar (Foto: Manh Quan).

Prin urmare, laboratorul trebuie să respecte standardele, fiecare operațiune trebuie să fie atentă, meticuloasă la fiecare detaliu, pentru a crea embrioni de cea mai bună calitate. Un alt pas important este evaluarea embrionilor pentru a alege cei mai potențiali embrioni.

În plus, înainte de transferul de embrioni, este necesară optimizarea corpului soției, pregătirea optimă a uterului pentru a primi, a cuibări și a hrăni embrionul. Atunci când uterul este într-o stare favorabilă, embrionul va avea condiții mai bune pentru a se dezvolta, crescând șansele de succes.

„Fiecare pas și fiecare proces trebuie pregătit cu atenție, optimizând fiecare etapă pentru a obține cea mai mare rată de succes pentru ciclul de tratament”, a subliniat Dr. Duong.

Potrivit Dr. Duong, există cazuri în care, la prezentarea la examinare, toate condițiile sunt pregătite pentru fertilizarea in vitro, cauza infertilității fiind simplă (cum ar fi blocarea trompelor uterine).

În acel moment, este posibil să se procedeze imediat, să se stimuleze ușor ovarele, să se creeze embrioni și să se transfere în același ciclu. De exemplu, la Centrul de FIV al Spitalului Hong Ngoc, au existat numeroase cazuri în care, la doar o lună după prima examinare, cuplurile au primit vestea bună a sarcinii.

Totuși, nu toată lumea este la fel de norocoasă. Există multe cazuri care necesită tratament și pregătire care durează între 3 și 6 luni înainte de a se putea realiza transferul de embrioni și sarcina.

În plus, există și cazuri în care un embrion a fost creat, dar starea fizică a soției nu este favorabilă pentru a-l primi. De exemplu, dacă soția are trompele uterine dilatate, este necesară o intervenție chirurgicală pentru ligaturarea sau tăierea trompelor uterine.

Potrivit Dr. Duong, fiecare procedură trebuie pregătită cu atenție, optimizând fiecare pas pentru a obține cea mai mare rată de succes pentru ciclul de tratament (Foto: Manh Quan).

De ce eșuează FIV de atâtea ori la rând?

Potrivit Dr. Duong, transferul de embrioni și sarcina depind de doi factori principali. În primul rând, embrionul transferat trebuie să aibă potențialul de a concepe. În al doilea rând, corpul mamei trebuie să fie pregătit, creând condiții favorabile pentru implantarea și dezvoltarea embrionului.

Cauza eșecului unui ciclu de fertilizare in vitro (FIV) poate proveni de la embrion. Pe măsură ce calitatea ovulelor scade, în special la femeile în vârstă, rata ovulelor cu anomalii cromozomiale crește, ceea ce duce la crearea de embrioni defecți. Acești embrioni defecți, atunci când sunt transferați în uter, vor avea dificultăți în a concepe sau, dacă reușesc să conceapă, este probabil să aibă un avort spontan prematur.

În plus, chiar dacă embrionul nu are o eroare cromozomială, este posibil să nu se implanteze din cauza anomaliilor mitocondriilor - mecanismul embrionului care produce energie.

A doua cauză provine din organismul mamei, care poate fi împărțită în două grupe.

Primul grup îl reprezintă afecțiunile organelor reproducătoare, cum ar fi endometrita cronică, polipii uterini, malformațiile uterine, aderențele uterine, fibroamele uterine sau endometrioza. În cazurile de eșecuri consecutive ale implantării, este necesară o reevaluare pentru a determina cu exactitate fereastra de implantare a fiecărei paciente.

Al doilea grup de cauze din organismul mamei este legat de boli sistemice, cum ar fi hipertensiunea arterială, diabetul, bolile tiroidiene precum hipertiroidismul, hipotiroidismul sau anticorpii anti-tiroidieni sau anomalii genetice care afectează capacitatea de a accepta embrionul.

În plus, tulburările de coagulare a sângelui la femei sunt, de asemenea, o cauză importantă.

Maestru - Doctor Nguyen Thi Hong Hanh, medic clinician la Centrul FIV Hong Ngoc Yen Ninh (Foto: Manh Quan).

Maestrul - Dr. Nguyen Thi Hong Hanh, medic clinician la Centrul de FIV Hong Ngoc Yen Ninh, a adăugat că atunci când transferul de embrioni eșuează, este important să se găsească cauza. Natura sarcinii este rezultatul unui „dialog” reușit între mucoasa uterină și embrion. Vor fi necesare numeroase examinări înainte ca transferul de embrioni să poată fi efectuat din nou.

În cariera mea de peste 10 ani, am întâlnit multe cazuri care m-au pus pe gânduri și m-au pus pe greu să găsesc tratamentul potrivit pentru pacienții mei. Deoarece există pacienți care au avut transferuri de embrioni de multe ori, dar nu au avut succes. Există pacienți care au făcut fertilizare in vitro la aproximativ 3 centre diferite, au avut recoltare de ovule de trei ori și au avut transferuri de embrioni de 6-7 ori, dar nu au avut niciun rezultat.

Un caz tipic: pacienta a prezentat anomalii genetice, creșterea coagulării sângelui și hidrosalpinx. După intervenția chirurgicală de secționare a trompelor uterine și tratare a problemelor, transferul de embrioni a avut succes, iar copilul s-a născut sănătos. Aceasta este o dovadă a rolului cheie în găsirea cauzei corecte a obstrucției.

„Aceasta este o demonstrație clară a faptului că, pe lângă o examinare amănunțită, găsirea cauzei corecte a obstrucției este factorul cheie pentru a ajuta pacientele să aibă succes în procesul de FIV”, a afirmat Dr. Hanh.

Potrivit Dr. Duong, în cazurile de transfer de embrioni eșuat, este un lucru cu adevărat trist pentru pacient, dar și o mare îngrijorare pentru medicul curant. Deoarece medicii au depus mult efort și timp pentru a afla cauza și a trata pe baza acesteia.

Totuși, există încă cazuri în care, în ciuda unei examinări și evaluări atente, cauza nu poate fi identificată în mod clar. De fapt, nu este vorba despre lipsa unei cauze, ci despre faptul că este posibil ca aceasta să existe, dar nu poate fi accesată sau detectată prin tehnicile actuale.

„Spunem adesea că ceea ce a fost descoperit este vârful aisbergului, iar cauzele subiacente necunoscute sunt partea ascunsă”, a declarat Dr. Hanh.

În cazurile de eșec inexplicabil al implantării, medicul va sugera diverse abordări.

De exemplu, transferul de blastociste (embrioni în ziua 5) pentru creșterea ratelor de sarcină; screening-ul genetic al embrionilor pentru a se asigura că sunt complet normali înainte de transfer; injectarea de plasmă bogată în trombocite (PRP) în cavitatea uterină; chiuretajul cavității uterine; transferul asincron de embrioni; sau utilizarea imunoterapiei.

Ce este necesar pentru a avea un ciclu reușit?

Dr. Duong consideră că, pentru ca un ciclu de fertilizare in vitro (FIV) să aibă succes, în primul rând, este necesar să existe embrioni cu potențial ridicat de sarcină. În primul rând, sunt necesare ovule de bună calitate și spermă de calitate, deoarece embrionul este format din ambele.

Dacă ovulul este bun, dar spermatozoizii nu sunt garantați sau dacă spermatozoizii au defecte sau ADN deteriorat, rata de creare a unui embrion bun va fi foarte scăzută. Calitatea spermatozoizilor reprezintă până la 50% din șansa de a crea un embrion bun și afectează direct șansa de succes.

De exemplu, bărbații cu o rată mare de fragmentare a spermei trebuie să identifice cauza (varicocel, mediu de lucru cu expunere frecventă la unde electromagnetice, temperatură ridicată, substanțe chimice toxice...).

După aceea, tratamentul este amănunțit, combinat cu schimbări ale stilului de viață sănătos, exerciții fizice, evitarea alcoolului, a tutunului și limitarea expunerii la unde electromagnetice. În plus, medicul poate prescrie medicamente și vitamine pentru a ajuta la îmbunătățirea calității spermei.

Cu toate acestea, există cazuri în care, în ciuda ajustărilor stilului de viață și a utilizării pe termen lung a medicamentelor, rata de fragmentare a spermei rămâne puțin modificată.

„Când este necesară fertilizarea in vitro, recomandăm adesea două soluții. Prima soluție este prelevarea de spermă direct din testicule. Multe studii arată că sperma prelevată adânc din testicule este mai puțin deteriorată și are o rată mai bună de creare a embrionilor.”

„A doua soluție, aplicată la Centrul de FIV al Spitalului Hong Ngoc, unitatea Yen Ninh, este utilizarea metodelor de spălare a spermei pentru a selecta spermatozoizii cu cele mai puține erori”, a explicat Dr. Duong.

Medicii recomandă ca, în cazul în care există semne sau suspiciuni de infertilitate, cuplurile să solicite în mod proactiv un control și un tratament cât mai curând posibil (Foto: Manh Quan).

„Când consultăm cuplurile înainte de a face FIV, subliniem întotdeauna că există mulți factori care afectează rata de succes, dar cei mai importanți doi factori sunt vârsta soției și numărul de ovule prelevate”, a explicat Dr. Duong.

Femeile cu vârsta peste 35 de ani sau cu rezervă ovariană redusă sunt clasificate ca având un prognostic slab pentru succes. La Centrul de FIV al Spitalului Hong Ngoc, pentru acest grup, medicii planifică întotdeauna cu atenție și individualizează regimurile adecvate de stimulare ovariană, considerând acest grup ca fiind un grup de îngrijire specială.

Dacă stimularea ovariană în doze mari nu produce multe ovule, medicul va sfătui pacienta să persevereze cu cicluri multiple de stimulare ovariană minimă, cunoscută și sub numele de mini-FIV, pentru a crea embrioni.

În plus, pentru grupurile cu rezervă ovariană scăzută, se poate aplica recoltarea de ovule. Această metodă ajută la crearea mai multor embrioni, crescând șansele de succes.

În mod similar, Dr. Hanh a adăugat că într-un proces de FIV vor exista mai multe etape, iar fiecare etapă este o verigă importantă care determină succesul. Un factor cheie este o bună pregătire înainte de a continua cu FIV, atât în ​​ceea ce privește ovulele, cât și spermatozoizii.

Când atât ovulele, cât și spermatozoizii sunt în stare bună, se vor crea embrioni de înaltă calitate. Calitatea embrionilor este factorul decisiv pentru aproximativ 90% din rata de succes a unui ciclu FIV. În plus, este important să înțelegem că rata de sarcină nu este niciodată de 100%, mai ales în cazul primului transfer de embrioni, de obicei doar aproximativ 50-60% și nu este sigură.

Dr. Hanh recomandă ca, dacă există semne sau suspiciuni de infertilitate, cuplurile să solicite în mod proactiv examinare și tratament cât mai curând posibil.

Împărtășind aceeași opinie, Dr. Duong sfătuiește cuplurile care așteaptă copii să nu fie prea îngrijorate sau să se teamă să viziteze centrele de fertilitate. Mulți oameni se tem că, atunci când merg la un control, vor fi imediat îndrumați către fertilizarea in vitro (FIV), dar, în realitate, nu este cazul.

FIV este doar ultima soluție, indicată doar atunci când tratamentele mai simple nu dau rezultate. Prin urmare, cuplurile care încearcă să aibă un copil de peste un an, au relații sexuale regulate, dar nu au rămas însărcinate, ar trebui să facă un control precoce pentru a afla cauza infertilității și să ceară sfatul unui medic cu privire la planul de tratament adecvat.

În special, femeile cu vârsta peste 35 de ani sau cu probleme de sănătate reproductivă, cum ar fi antecedente de avort spontan, infecții ale organelor reproducătoare, cicluri menstruale neregulate etc., ar trebui să meargă proactiv la un control cât mai curând posibil pentru a primi un tratament la timp.

Sursă: https://dantri.com.vn/suc-khoe/thu-tinh-nhan-tao-lam-the-nao-de-co-mot-chu-ky-ivf-thanh-cong-20250813164452790.htm