Социальное страхование и жизнь: Медицинское страхование

За последние годы партийные комитеты и органы власти на всех уровнях, от провинциального до низового, совместно с провинциальным сектором социального страхования (ССС) предприняли соответствующие шаги и разработали дорожные карты для достижения цели всеобщего медицинского страхования (ВМС), тем самым гарантируя законные права и интересы людей при участии и пользовании политикой ВМС, способствуя обеспечению социальной защищенности.

Провинциальная офтальмологическая больница проводит обследование и лечение пациентов, имеющих карты медицинского страхования.

Поддержка больных

Г-жа Нгуен Тхи То из коммуны Хайфу (Хайхау) находится в сложной ситуации и, к сожалению, страдает от болезни сердца, и врач назначил ей операцию. Однако из-за сложных обстоятельств в ее семье у нее не было достаточно денег, чтобы купить карту медицинского страхования, а стоимость операции была за пределами возможностей ее семьи. Чтобы поддержать г-жу То в медицинском обследовании и лечении, Женский союз коммуны призвал ее присоединиться к «Женской сберегательной группе для покупки карт медицинского страхования». Присоединившись к группе, она быстро получила свою страховую карту и решила сделать операцию на сердце. При стоимости операции до 130 миллионов донгов ее семье пришлось потратить только 30 миллионов донгов, оставшиеся расходы на больницу оплатила медицинская страховка. После успешной операции и возвращения к нормальной жизни г-жа То является активным членом группы, продвигающей преимущества участия в медицинском страховании. В своих выступлениях она всегда подчеркивала, что карточка медицинского страхования ничем не отличается от «талисмана», который спас жизни многих бедных пациентов, таких как она.

В районе Джао Туй многие люди в процессе лечения ясно осознали важность карты медицинского страхования. Пациент TPHL (14 лет) в коммуне Джао Тхинь получил ожоги и должен был лечиться в Национальной ожоговой больнице Le Huu Trac ( Ханой ). Общая стоимость лечения пациента HL составила более 38 миллионов донгов, из которых медицинская страховка оплатила 30,4 миллиона донгов. После обследования в Национальной детской больнице у CTMA (11 лет) в коммуне Джао Йен диагностировали желудочковую тахикардию (опасный тип нарушения сердечного ритма). Его семья была обеспокоена из-за большой стоимости лечения и сложных обстоятельств. К счастью, общая стоимость лечения MA составила 68,7 миллиона донгов, из которых медицинская страховка оплатила более 55 миллионов донгов.

Медицинское страхование является надежной поддержкой, добавляющей уверенности в спасении жизней многих пациентов в сложных обстоятельствах в районе Нгиа Хынг. В случае с НХЛ (13 лет) в коммуне Нгиа Сон врачи диагностировали у него острый миелоидный лейкоз. Он находился в больнице с 4 октября по 18 ноября 2022 года, и районное социальное страхование одобрило выплату более 36 миллионов донгов на расходы на лечение. Что касается D.BN (8 лет), в коммуне Нгиа Тхань, после лечения острого миелоидного лейкоза его медицинская страховка выплатила более 7 миллионов донгов.

Многие пациенты, участвующие в медицинском страховании, к сожалению, заболели опасными для жизни заболеваниями, лечение которых обошлось в сотни миллионов донгов, и были полностью оплачены в соответствии с правилами. В случае г-на TVH из коммуны Ким Тхай (Ву Бан) врач пришел к выводу, что у него перфорированный полый орган и острый перитонит в критическом состоянии, и он лечился в больнице Бах Май; общая стоимость лечения составила более 529 миллионов донгов, из которых медицинская страховка выплатила более 519 миллионов донгов. Или в случае г-жи HTS, отделения Тран Хунг Дао (город Нам Динь ), которую пришлось лечить в больнице Бах Май из-за перитонита, пневмонии и т. д.; общая стоимость лечения г-жи S составила более 339 миллионов донгов, из которых семье г-жи S пришлось заплатить только 2,7 миллиона донгов, остальное было оплачено медицинской страховкой. Г-жа С сказала: «Сумма в сотни миллионов донгов для меня и многих других семей — это большое состояние, которое копилось много лет. Без карт медицинского страхования многие семьи в моей ситуации попадут в долги или не будут иметь денег на завершение процесса лечения. Поэтому я надеюсь, что каждый будет участвовать в медицинском страховании, чтобы пользоваться всеми преимуществами, когда, к сожалению, станет пациентом».

На пути к удовлетворению потребностей людей

Согласно отчету провинциального социального страхования, к июню 2023 года во всей провинции было 1 700 821 человек, участвующих в медицинском страховании, уровень охвата медицинским страхованием достиг 92,62% населения. Общее количество медицинских осмотров и процедур во всей провинции за первые 6 месяцев 2023 года составило 1 617 000, а расходы на медицинское страхование и лечение составили 723 млрд донгов. Чтобы продолжать создавать благоприятные условия для участников и своевременных бенефициаров полисов медицинского страхования, провинциальное социальное страхование продвигало реформу административных процедур и применяло информационные технологии в деятельности отрасли. При обработке административных процедур провинциальное социальное страхование увеличило прием и возврат результатов урегулирования административных процедур посредством электронных транзакций. К июню 2023 года провинциальное социальное страхование получило 681 439 записей, из которых 577 908 записей были посредством электронных транзакций. Наряду с этим, провинциальное социальное страхование координировало работу с Департаментом здравоохранения и медицинскими учреждениями по обследованию и лечению для пропаганды и мобилизации людей для использования чиповых идентификационных карт граждан для посещения медицинских учреждений по обследованию и лечению. За первые 6 месяцев года все 284 медицинских учреждения по обследованию и лечению, охваченные медицинским страхованием в провинции, принимали пациентов, приходящих на прием к врачу и лечение с использованием идентификационных карт граждан, с 342 617 успешными поисками информации о картах медицинского страхования с использованием идентификационных карт граждан.

Кроме того, провинциальное социальное страхование осуществило взаимосвязь и связь со всеми медицинскими обследованиями и лечебными учреждениями и ввело в эксплуатацию электронную систему оценки для контроля расходов и повышения эффективности оценки медицинского страхования. Процедуры авансового платежа, оплаты и урегулирования при медицинском страховании, обследовании и лечении провинциального и районного социального страхования с медицинскими учреждениями осуществляются в закрытом, взаимосвязанном процессе и имеют механизм контроля и сравнения между профессиональным программным обеспечением, обеспечивая прозрачность и точность в финансовом управлении. Провинциальное социальное страхование направляет районное социальное страхование на использование национальной базы данных по страхованию синхронным и унифицированным образом по всей провинции, способствуя повышению эффективности управления социальным страхованием и медицинским страхованием от провинции до района.

Во многих населенных пунктах провинции были творческие и эффективные способы устойчивого развития участников медицинского страхования, направленные на удовлетворение людей. Район Хайхау создал модель «Женские сберегательные группы для покупки медицинской страховки — для здоровья семьи» с 832 группами в 34 коммунах и городах с более чем 11 000 членов. Женские сберегательные группы для покупки медицинской страховки были созданы с числом членов от 6 до 12 человек, уровень сберегательных взносов составляет от 100 до 200 тысяч донгов на человека в месяц. Благодаря эффективности модели «Женские сберегательные группы для покупки медицинской страховки — для здоровья семьи» Женский союз на всех уровнях в районе мобилизовал членов и людей для покупки более 29 000 карт медицинского страхования через организацию. В районе Ву Бан районное социальное страхование поощряло кадры и сотрудников к инновациям и творчеству в профессиональной и технической деятельности, особенно в реформе административных процедур, чтобы принести спокойствие и удовлетворение людям и предприятиям, приходящим на работу. Г-н Тран Хай Дунг, сотрудник отдела «одного окна» районного социального страхования, сказал: «Как подразделение, которое ежедневно контактирует, получает документы и решает вопросы политики для людей и предприятий, сотрудники отдела «одного окна» всегда выполняют требования по рабочему времени, униформе, манерам, стандартам и поведению в агентстве и транзакциям с подразделениями и людьми. Когда люди и предприятия совершают транзакции, если документы и процедуры не завершены, сотрудники окажут им поддержку в решении административных процедур как можно быстрее...» Благодаря реформе административных процедур все люди удовлетворены отношением к обслуживанию со стороны сотрудников отдела «одного окна». Г-н Тран Нгок Куи, 58 лет, из коммуны Дай Ан, поделился: «Я пришел, чтобы выполнить процедуры по решению вопросов политики социального страхования, процедуры были решены быстро и аккуратно, что помогло мне сократить время ожидания. Я очень доволен восторженной поддержкой и руководством сотрудников...».

Для эффективной реализации цели всеобщего медицинского страхования в ближайшее время провинциальное социальное страхование продолжит содействовать распространению полисов социального страхования, медицинского страхования и страхования по безработице для повышения осведомленности и ответственности агентств, подразделений, предприятий и людей. Уделять внимание повышению качества медицинских услуг, помогая людям пользоваться услугами здравоохранения. Продолжать строго внедрять процесс оценки при обследовании и лечении медицинского страхования, обеспечивая правильные политики, правильные предметы и льготы для участников при обследовании и лечении в медицинских учреждениях./.

Статья и фотографии: Viet Du

Ссылка на источник