Пациент с диабетом 1 типа госпитализирован из-за несоблюдения режима лечения инсулином

Врачи предупреждают, что у пациентов с диабетом 1-го типа, не соблюдающих режим инсулинотерапии, существует риск развития кетоацидоза – опасного острого осложнения. Ранняя диагностика, своевременное лечение и обучение навыкам самостоятельного контроля имеют жизненно важное значение.

Инсулин — инъекционный препарат, используемый для лечения и контроля диабета. (Иллюстрация)

Недавно в отделение интенсивной терапии Центральной эндокринологической больницы поступил пациент В.Х.Х., 25 лет, из Хайзыонга (пожилой), работающий не по найму, в состоянии крайней усталости, сонливости, тошноты и рвоты.

У пациента диагностирован сахарный диабет 1 типа 3 года назад, он получал инсулин Микс 16-16, но не соблюдал режим лечения. За неделю до поступления у него появились усталость, плохой аппетит, боли в левом подреберье, затем ухудшение сознания, замедленная реакция, тошнота и рвота. Пациенту была оказана первая помощь в районном медицинском центре Тхань Мьен в Хайзыонге (старый), где был выявлен высокий уровень сахара в крови, и он был переведен в Центральную эндокринологическую больницу.

На момент поступления пациентка была худой, индекс массы тела (ИМТ) – 15,6, с явными признаками инфекции и обезвоживания, с оценкой по шкале комы Глазго 14 баллов. При клиническом осмотре отёков не выявлено, щитовидная железа не увеличена, периферические лимфатические узлы отсутствуют, пульс – 93 удара в минуту, артериальное давление – 110/70 мм рт. ст., лёгкие вентилируются хорошо, живот мягкий, без вздутия, болезненность в эпигастральной области и вокруг пупка. Отмечены неврологические симптомы, такие как ригидность затылочных мышц и негативный менингитный синдром.

Параклиническое обследование выявило синусовый ритм 93 удара в минуту на электрокардиограмме, рентгенограммы грудной клетки и брюшной полости без отклонений, УЗИ брюшной полости выявило двусторонние отложения в почках. На основании физического истощения и признаков желудочно-кишечных инфекций и инфекций мочевыводящих путей пациенту был поставлен диагноз диабетического кетоацидоза 1-го типа.

Лечение включает восполнение жидкости 0,9% раствором NaCl и 5% глюкозой, восполнение электролитов в соответствии с результатами анализов, контроль уровня сахара в крови инсулином Актрапид, корректируемым в зависимости от уровня сахара в капиллярной крови, комбинированное применение антибиотиков меропенема и ципрофлоксацина, корректируемого в зависимости от скорости клубочковой фильтрации, а также противорвотные средства, защиту желудка и системное симптоматическое лечение.

Врач отделения интенсивной терапии Хоанг Май Ле Дунг сообщил, что после лечения пациент полностью пришел в сознание, его индекс по шкале Глазго составил 15, лихорадки не наблюдалось, признаков обезвоживания не наблюдалось, сердце и легкие были стабильными, живот мягким, рвота и тошнота прекратились. Пациенту была проведена дополнительная консультация по контролю уровня сахара в крови для предотвращения рецидива кетоацидоза, а также был разработан специальный режим питания для пациентов с сахарным диабетом 1-го типа в состоянии истощения.

Доктор Дунг предупреждает: «Если пациенты с диабетом 1 типа не соблюдают режим инсулинотерапии, у них может развиться кетоацидоз — опасное острое осложнение. Раннее выявление, своевременное лечение и обучение навыкам самоконтроля играют жизненно важную роль».

Данный случай показывает, что неудовлетворительный контроль гликемии у пациентов с сахарным диабетом 1 типа может привести к серьезным осложнениям, требующим тщательного наблюдения, своевременного лечения и разработки комплексного индивидуального плана ухода для улучшения качества жизни пациента.

По словам врачей, кетоацидоз — это накопление кислоты в крови пациента. Он возникает, когда уровень сахара в крови слишком высок и сохраняется слишком долго. Это заболевание часто встречается у людей с диабетом 1-го типа и реже — у людей с диабетом 2-го типа.

Кетоацидоз может вызвать серьёзные осложнения, опасные для жизни. Кетоацидоз можно лечить и предотвращать, контролируя уровень сахара в крови.

МИН ХА

Источник: https://nhandan.vn/benh-nhan-tieu-duong-type-1-nhap-vien-vi-khong-tuan-thu-dieu-tri-insulin-post891693.html