Больница задолжала медицинской страховке более 7000 миллиардов донгов

Социальное обеспечение Вьетнама до сих пор не выплатило медицинским учреждениям более 7 млрд донгов, из-за чего у больниц не хватает денег на закупку расходных материалов, что сказывается на медицинском обследовании и лечении.

Информация была озвучена руководителями больниц на Конференции по реализации Указа 75 о подробных положениях и инструкциях о мерах по реализации ряда статей Закона о медицинском страховании (ЗМС) 16 ноября. Конференция прошла в контексте того, что Правительство только что издало Указ 75 о внесении изменений и дополнений в ряд статей Указа 146/2018 Закона о медицинском страховании.

Многие руководители больниц и отделов здравоохранения заявили, что отсутствие выплат по медицинскому страхованию затрудняет обследование и лечение пациентов. Представитель Департамента здравоохранения провинции Биньдинь сообщил, что сумма расходов на медицинское страхование, обследование и лечение, не урегулированная в данном районе, превышает общую сумму на 42 млрд донгов. В Кантхо эта цифра составляет 10 миллиардов донгов, в Центральной больнице Хюэ — 57 миллиардов донгов.

Некоторым больницам в Хошимине медицинская страховая компания отказала в выплате 1400 млрд донгов, поскольку эта сумма превышала общую сумму выплаты. Министр здравоохранения Дао Хун Лань подчеркнул в октябре 2022 года, что «многие больницы стали должниками, поскольку расходы на медицинское обследование и лечение не были оплачены Фондом медицинского страхования».

Предварительные статистические данные социального страхования в 63 провинциях и городах показывают, что общая сумма денег, которую Вьетнамское социальное страхование (VSI) еще не выплатило учреждениям медицинского обследования и лечения, составляет более 7 000 млрд донгов. Такая ситуация приводит к тому, что больницы задерживают оплату медицинских принадлежностей и лекарств, в результате чего подрядчики предоставляют небольшие объемы и поставляют их медленно, что сказывается на обследованиях и лечении.

Превращение больницы в «должника» происходит с 2019 года, когда Социальное страхование оплатило и рассчиталось по стоимости медицинского обследования и лечения в больницах по методу полной оплаты. Данный расчет основан на руководящей формуле, изложенной в Постановлении правительства № 146, изданном в 2018 году. В частности, каждый квартал Служба социального страхования проводит оценку и предварительный расчет для больниц, определяемых на основе количества и стоимости медицинских услуг; Стоимость лекарств, химикатов, медицинских принадлежностей, крови и ее продуктов не включена в стоимость услуг, оказанных пациентам.

Однако при ежегодном расчете Агентство социального страхования исходит из общей суммы выплат (определяемой на основе общей суммы выплат за предыдущий год). Это самое большое препятствие для всех больниц, поскольку в реальности общая стоимость медицинского обследования и лечения в следующем году всегда выше, чем в предыдущем. Общая сумма расходов на медицинское обследование и лечение значительно ниже фактических расходов, которые учреждения понесли за счет пациентов. Это приводит к тому, что расходы, возникающие в связи с проведением больничных обследований и лечебных мероприятий по медицинскому страхованию, не покрываются фондом медицинского страхования из-за превышения общей суммы выплат.

Г-жа Тран Тхи Транг, директор Департамента медицинского страхования (Министерство здравоохранения), сообщила, что эта проблема была решена, когда правительство издало Постановление № 75. В котором было отменено положение о полной оплате расходов на медицинское обследование и лечение по медицинскому страхованию, и оплата стала осуществляться по фактическим затратам. Больницы информируются о предполагаемой сумме расходов на медицинское страхование, обследование и лечение, которая служит основой для планирования использования средств в течение года.

«Это важное положение в правилах оплаты расходов на медицинское страхование и лечение, устраняющее трудности с оплатой расходов на медицинское обследование и лечение в прошлом», - сказала г-жа Транг.

Люди приходят на прием к врачу и покупают лекарства в ортопедической больнице города Хошимин. Фото: Куинх Тран — Люди приходят на прием к врачу и покупают лекарства в ортопедической больнице города Хошимин. Фото: *Куинх Тран*

Согласно новым правилам, медицинская страховка будет оплачивать фактические технические услуги, лекарства, медицинские принадлежности... используемые для пациентов, по ценам в соответствии с действующими правилами. Таким образом, данные положения позволят устранить трудности и препятствия при оплате расходов на медицинское страхование, медицинское обследование и лечение между лечебно-профилактическими учреждениями и органами социального страхования, создав условия для повышения эффективности работы лечебно-профилактических учреждений и обеспечения прав пациентов.

Г-н Ле Ван Фук, заместитель начальника Департамента реализации политики медицинского страхования Министерства социального обеспечения Вьетнама, сообщил, что на основании Указа № 75 расходы, превышающие общий уровень выплат, определенный в соответствии с Указом № 146 с 2019 по 2020 и 2022 годы, будут пересмотрены на предмет повторной оплаты. В 2021 году во исполнение Резолюции 144 Служба социального обеспечения Вьетнама осуществила выплаты на расходы, превышающие общую сумму.

«Вьетнамское социальное обеспечение просит провинциальные органы социального обеспечения провести обзор, синтез, оценку и определение возможностей осуществления выплат медицинским учреждениям», — сказал г-н Фук, добавив, что в 2023 году выплаты будут осуществляться в соответствии с положениями Декрета 75.

Ле Нга

Ссылка на источник