Операция «2 в 1» по замене таза и бедренной кости пациенту с раком костей

Пациент Ле Динь Туан уже через месяц после серьезной операции может спокойно ходить на костылях.

Чудесное выздоровление после операции «2 в 1»

Ровно через месяц после серьёзной операции господин Ле Динь Туан (63 года, Тхань Хоа ) пытается восстановить свои функции, чтобы поскорее вернуться домой и отпраздновать Тэт с семьёй. Глядя на то, как он уверенно передвигается на костылях и даже может подниматься и спускаться по лестнице без посторонней помощи, мало кто догадывается, что он только что перенёс сложнейшую операцию в области рака костей, полностью заменив таз и часть бедренной кости искусственными материалами.

Почти год назад, обнаружив опухоль в лёгком, г-н Туан перенёс операцию по её удалению. Однако через некоторое время у него снова появились боли в бедре, и была обнаружена опухоль кости в крайне опасном месте. Рак костей тазобедренного сустава встречается редко (менее 0,5%) по сравнению с другими видами рака. В частности, метастазы, проникающие в таз, суставную капсулу и верхнюю часть бедренной кости, как в случае г-на Туана, встречаются гораздо реже.

Пациент Туан (в центре) был выписан из больницы на радость своей семье и лечащей медицинской бригаде.

Из-за сложной патологии многие больницы, в которых он ранее побывал, рекомендовали операцию по удалению одной стороны таза для спасения его жизни. Это означало, что пациент практически не сможет надеть протез ноги, а вся брюшная полость рискует опуститься, что потребует покрытия сеткой. Смертность на операционном столе могла достигать 25%. Поэтому г-н Туан и его семья неоднократно отказывались от этого варианта лечения.

Только после посещения Vinmec г-н Туан обрел надежду, что однажды он снова сможет ходить. 22 декабря 2023 года ему была проведена сложная восьмичасовая операция при участии и в тесном сотрудничестве врачей разных специальностей Vinmec, включая сосудистых, пищеварительных, урологических и интервенционных хирургов, а также инженеров Центра 3D-технологий VinUni.

Операция по одновременной замене двух тазовых костей и части бедренной кости прошла успешно, без каких-либо осложнений, особенно учитывая потерю всего более 2 литров крови во время операции. Это рекордное время, поскольку обычно замена только тазовой кости занимает до 8–12 часов.

« Теперь я действительно снова могу ходить. Врачи Vinmec могут делать очень сложные вещи, которые под силу лишь немногим больницам Вьетнама », — сказал г-н Туан, покидая больницу. До этого, всего через два дня после операции, он смог самостоятельно сидеть, а через 10 дней — практиковать передвижение на костылях. «Искусственная кость может выдерживать вес тела до 73 кг без боли » , — поделился г-н Туан. Известно, что общее время его восстановления сократилось до всего лишь ⅓ от обычного времени.

Профессор, доктор Чан Чунг Дунг, директор ортопедического травматологического центра Vinmec, демонстрирует процесс лечения с помощью наглядных моделей, используемых напрямую.

3D-моделирование искусственной кости из титана – новый шаг в лечении рака костей во Вьетнаме

В этом особом случае врачам Центра ортопедии и спортивной медицины Vinmec (CTCH) пришлось «взвесить все свои мысли», чтобы разработать наиболее подходящий и безопасный план лечения. Профессор, доктор Чан Чунг Зунг, директор Центра CTCH, отметил, что ключевым моментом является то, что после операции по удалению опухоли кости необходимо также восстановить дефекты тазовых и бедренных костей, чтобы пациент мог двигаться и ходить.

Таким образом, наиболее сложной задачей является выбор типа материала и способа имплантации искусственной кости для воссоздания формы и функции кости в области, на которую приходится наибольшая нагрузка. В результате консультаций и исследований врачи и инженеры пришли к единому мнению о выборе титана как материала, отвечающего требованиям к нагрузке и долговечности.

Однако ситуация усугубляется тем, что в мировой медицинской литературе не зафиксировано ни одного случая одновременной замены таза и верхней половины бедренной кости для лечения рака, и ни одна компания, производящая оборудование, не располагает решением для замены искусственного таза в этом случае . «Если мы закажем зарубежные исследования и производство, это займёт не менее двух месяцев, в то время как пациенту необходимо провести операцию как можно скорее, чтобы предотвратить прогрессирование и проникновение опухоли. Ведь для онкологических больных время — золото », — поделился профессор, доктор Чан Чунг Зунг.

Магистр, доктор и доцент Фам Чунг Хьеу рассказывает о последних достижениях в области 3D-технологий в медицине, применяемых к сложным случаям опухолей костей.

Таким образом, единственный выход для хирургической бригады — разработать собственный искусственный костный имплантат для этого пациента. После более чем двух недель гонки со временем, непрерывного тестирования почти 100 образцов в условиях моделирования, инженеры и врачи выбрали наиболее оптимальную конструкцию для данного случая. «Мы использовали структуру, имитирующую форму тазовой кости с полостью в форме сот, чтобы сделать всю искусственную кость лёгкой . Благодаря материалу, изготовленному из биосовместимого медицинского титанового сплава, после 3D-печати и нагревания он способен выдерживать нагрузку, более чем в 10 раз превышающую нагрузку настоящей кости» , — врач. Фам Чунг Хьеу, заместитель директора Центра 3D-технологий, поделился своими впечатлениями.

Доктор Хьёу также отметил, что вместо использования 10–12 винтов или изготовления шины для фиксации оставшейся части тазовой кости инженеры использовали всего 5 винтов, причём их расположение было скрыто внутри, поэтому пациент не ощущал присутствия материала в теле и мог быстро восстановить двигательные функции. Это идея вьетнамских инженеров и врачей, но ни одно учреждение в мире не изготовило подобную модель.

После проверки во Вьетнаме конструкция тазовой кости была отправлена ​​в Германию для производства с использованием системы 3D-печати в соответствии с европейскими стандартами CE для медицинских имплантатов. Примечательно, что изготовление и импорт образцов продукции из-за рубежа заняли всего одну неделю, что значительно меньше минимального срока в 2 месяца при заказе от начала до конца.

В сотрудничестве с экспертами из таких крупных компаний в области 3D-печати, как Германия, Бельгия и Израиль, врачи и инженеры продолжают исследовать и совершенствовать искусственные костные имплантаты из таких материалов, как титан и ПЭЭК. Ожидается, что в ближайшие 1-2 года эти продукты будут лицензированы для производства и коммерческого выпуска, что позволит им широко применяться и сэкономить время и деньги пациентов.

Можно сказать, что успех этой операции «2 в 1» вывел лечение рака костей во Вьетнаме на новый уровень. Это подтверждает профессионализм и продуманную, точную стратегию лечения команды вьетнамских врачей и инженеров, а также их усилия и творческий подход к применению технологий, поиску новых методов и направлений лечения пациентов с раком костей.

ПВ