Пути доступа к кровеносным сосудам для гемодиализа

Аутологичные артериовенозные фистулы, искусственные сосудистые протезы и центральные венозные катетеры являются распространенными способами сосудистого доступа для гемодиализа.

Сосудистый доступ — это соединение между кровеносными сосудами и аппаратом гемодиализа. Доктор Хо Тан Тонг из отделения нефрологии и диализа, Центра урологии, нефрологии и андрологии, больницы Там Ань в Хошимине, сказал, что это «спасательный круг» для пациентов, находящихся на гемодиализе, поскольку он отвечает за удаление токсинов и избытка веществ из крови, предотвращая опасные для жизни осложнения.

В зависимости от состояния здоровья пациента и ситуации с диализом, врач назначит каждому пациенту соответствующий способ внутривенного доступа, включая:

Аутологичная артериовенозная фистула (АВФ) : это идеальный способ сосудистого доступа для пациентов с хроническим заболеванием почек, находящихся на диализе и нуждающихся в длительном гемодиализе.

При этом методе вена соединяется с артерией (на руке), создавая путь для кровотока от артерии к вене и обратно к сердцу. Это увеличивает кровоток по вене, укрепляет стенки вены, облегчает установку диализной иглы и позволяет проводить повторные процедуры. Аутологичный артериовенозный шунт является наиболее надежным способом доступа к диализному кровотоку и имеет самый низкий риск инфекции и образования тромбов.

Медсестры отделения нефрологии и диализа в больнице Там Ань в Хошимине готовят катетеры для забора крови у пациентов, нуждающихся в диализе. Фото: Предоставлено больницей. — Медсестры отделения нефрологии и диализа в больнице Там Ань в Хошимине готовят катетеры для забора крови у пациентов, нуждающихся в диализе. Фото: *Предоставлено больницей.*

Артериовенозная фистула (АВФ) : В случаях, когда кровеносные сосуды пациента слишком малы или операция по созданию АВФ оказалась неудачной, методом выбора будет создание артериовенозной фистулы с использованием искусственного сосудистого протеза.

Врачи вводят искусственный кровеносный сосуд под кожу руки пациента. Один конец трубки соединяется с артерией, а другой — с веной. Пациенты могут начать диализ через этот шунт не позднее чем через две недели после операции. Поскольку это внешний имплантат, искусственный шунт несет более высокий риск инфекции и образования тромбов по сравнению с аутологичным шунтированием. Этот шунт может функционировать в течение многих лет, если пациент будет за ним хорошо ухаживать.

Центральный венозный катетер : Этот метод показан в ситуациях, когда у пациентов внезапно развивается почечная недостаточность и требуется экстренный диализ, в то время как их артериовенозная фистула или артериовенозный трансплантат еще недостаточно стабильны для диализа, или у пациентов с острым повреждением почек, нуждающихся во временном гемодиализе.

Врач вводит катетер в крупную вену на шее или бедре пациента (это может быть сделано под контролем ультразвука). Катетер удаляется, когда артериовенозная фистула готова к диализу.

Независимо от используемого способа доступа к сосудам для диализа, пациентам необходимо соблюдать правила гигиены, содержать руки в чистоте и сухости, а также мыть руки с мылом или медицинским спиртом перед тем, как прикасаться к чему-либо. Избегайте значительного давления или травм на руку, где установлен диализный катетер, таких как поднятие тяжелых предметов, сон на ней, столкновения или ссадины. Категорически запрещается вводить внутривенные жидкости, брать кровь или измерять артериальное давление; не следует носить часы или браслеты на руке, где установлен катетер.

Доктор Тан Тонг советует пациентам, находящимся на диализе, строго следовать инструкциям врача по уходу за диализным катетером. При обнаружении каких-либо отклонений пациентам следует своевременно обратиться в больницу для лечения.

Тханг Ву

Ссылка на источник