Крупный план робота, «направляющего» врачей во время сложных хирургических операций.

Роботы не заменяют хирургов, но они могут направлять каждый винт. Эта технология недавно была применена в ходе сложной операции на позвоночнике в Ханое.

Для 68-летнего г-на Фунг Ван Хунга (Ба Ви, Ханой) каждый шаг стал борьбой. Мало кто знает, что за этой трудной походкой скрывается более чем десятилетняя борьба со сдавливанием спинномозговых нервов — заболеванием, вызвавшим атрофию ягодичных мышц, уменьшение объема ног и постоянную жгучую боль. После обследований во многих медицинских учреждениях он решил пройти операцию в отделении спинальной хирургии Медицинского центра Университета Вьетнама, кампус Линь Дам, Ханой.

Для подготовки к операции врачи проконсультировались с ведущими специалистами по спинальной хирургии из Малайзии, чтобы разработать оптимальный план лечения. Примечательно, что операция проводилась с помощью робота Mazor X Stealth Edition в сочетании с системой трехмерной хирургической навигации в реальном времени и системой интраоперационного нейромониторинга (ИОМ), что способствовало повышению точности и безопасности.

Доцент, доктор Нгуен Ле Бао Тьен, заместитель директора больницы и заведующий отделением спинальной хирургии, заявил, что операция у этого пациента относится к группе очень сложных патологий. Пациент страдал от сильной компрессии спинного мозга в грудном отделе позвоночника из-за оссификации желтой связки.

По словам доцента Тиена, появление новых технологий стало поворотным моментом в лечении. В настоящее время врачи могут получить доступ к позвоночнику под углом 360 градусов, включая передний, боковой и задний доступы. Вместо проведения одной многочасовой операции, команда может разделить ее на два отдельных хирургических этапа, каждый из которых длится приблизительно 2,5-3 часа.

«Даже без роботов простое изменение стратегии подхода значительно улучшило результаты лечения. Многим пациентам, которым раньше требовалось 3-4 единицы крови, а то и 6-7, теперь почти не требуется переливание крови благодаря новой хирургической методике», — сказал он. Сочетание роботов с современными вспомогательными технологиями значительно повышает точность установки инструментов. Если раньше результаты во многом зависели от личного опыта хирурга, то теперь процесс планирования оцифрован и смоделирован.

«Благодаря поддержке ИИ (искусственного интеллекта) вся анатомическая структура визуально отображается перед хирургом. Нам больше не нужно делать приблизительные оценки или множество фотографий во время операции. Это снижает стресс для команды и способствует повышению вероятности успеха», — заявил доцент Тьен. По его словам, в ближайшем будущем эти технологии будут активно развиваться в странах с быстро стареющим населением, таких как Вьетнам.

Роботизированная система действует как «навигационная карта» с миллиметровой точностью, помогая определить местоположение и вкрутить винт через кожу в нужный спинномозговой отросток, не повреждая окружающие нервные корени или кровеносные сосуды — то, что ранее было довольно сложно сделать с помощью С-образного рентгеновского аппарата (портативного рентгеновского устройства).

Между тем, система позиционирования над операционным столом действует как «глаза», непрерывно отслеживая положение хирургических инструментов и анатомию пациента в трехмерном пространстве. Такое сочетание позволяет хирургу устанавливать винты с практически идеальной точностью.

Перед установкой первых винтов вся область позвоночника пациента сканируется с помощью компьютерной томографии прямо в операционной. Всего за несколько минут собираются сотни срезов, которые затем реконструируются в трехмерную анатомическую модель. Эти данные затем передаются непосредственно в навигационную систему и робота Mazor X Stealth Edition, помогая хирургу спланировать оптимальный путь для каждого винта перед вмешательством.

Доцент Тиен считает, что современная медицина движется в сторону индивидуализированного лечения. Каждый пациент уникален и требует персонализированного плана лечения, а не применения единой формулы ко всем.

Для одновременного внедрения нескольких современных технологий в ходе одной операции больницам необходимо вкладывать значительные средства в оборудование, оснащение помещений, обучение персонала и передачу технологий. «Технология по-настоящему эффективна только тогда, когда пользователи ею владеют. Если команде не хватает достаточной квалификации, даже самое современное оборудование с трудом обеспечит оптимальные результаты», — подчеркнул заведующий отделением спинальной хирургии.

Этот винт, длиной всего несколько сантиметров, удобно помещается в ладони врача и играет решающую роль в хирургической операции. Изготовленный из медицинского титанового сплава, каждый винт точно устанавливается в позвоночный столб, создавая стабильную точку крепления, помогая зафиксировать поврежденные позвонки и восстановить стабильность позвоночника.

В общей сложности бригада установила восемь винтов в позвонки, нуждавшиеся в фиксации. Положение, угол и глубина каждого винта были предварительно спланированы на 3D-модели позвоночника, а затем управлялись роботом во время операции для обеспечения максимальной точности.

«В зависимости от степени повреждения пациента, даже малейшая ошибка во время операции может привести к параличу обеих ног. Поэтому нам пришлось использовать хирургический микроскоп, чтобы снимать компрессию миллиметр за миллиметром», — сказал доцент Тиен.

Вьетнамские врачи также постоянно сравнивали фактический прогресс с заранее подготовленным планом и обсуждали любые технические проблемы, возникавшие во время вмешательства, с экспертами из Малайзии. Такая координация помогла обеспечить бесперебойное и своевременное выполнение хирургических этапов.

По словам доцента Тиена, прежде чем начать работать с роботизированными системами нового поколения, он и его коллеги много лет работали с роботами предыдущих поколений. Этот накопленный опыт помог команде быстро освоить новые технологии и максимально использовать преимущества системы.

В настоящее время в Юго-Восточной Азии только Малайзия и Сингапур внедрили аналогичную высокотехнологичную интегрированную модель операционной. «Вьетнам стал третьей страной в регионе, внедрившей эту технологию. Важно отметить, что пациенты в стране теперь имеют возможность получить доступ к передовым методам лечения прямо здесь, во Вьетнаме, вместо того, чтобы ехать за границу для лечения, которое обходится очень дорого», — сказал эксперт.

По словам доцента Тиена, наибольшую пользу пациентам от современных технологий приносит повышение точности хирургического вмешательства. В спинальной хирургии точность до миллиметра и угла является решающим фактором результата. При правильных показаниях, правильной методике и хорошем вспомогательном оборудовании пациенты быстрее выздоравливают, снижается риск осложнений, и они быстрее возвращаются к нормальной жизни.

Благодаря поддержке новых технологий многие пациенты могут начать стоять и ходить уже через несколько часов после операции. Однако конкретное время восстановления зависит от типа операции и состояния пациента. «В некоторых случаях эндоскопического лечения пациенты практически не испытывают дискомфорта после операции. После крупных операций потребуется более длительный период восстановления, но он все равно будет намного быстрее, чем раньше», — сказал доктор Нгуен Ле Бао Тьен.

Источник: https://znews.vn/can-canh-robot-dan-duong-cho-bac-si-trong-ca-mo-phuc-tap-post1655933.html