Столкновение с опасным рестенозом коронарных артерий из-за игнорирования предупреждающих знаков
У 78-летнего г-на Тронга диагностировали высокое кровяное давление, диабет и инфаркт миокарда в анамнезе. В 2010 году ему установили стент коронарной артерии. С тех пор он регулярно принимает лекарства в соответствии с предписаниями врача.
«Последние 3–4 года у меня периодически возникали боли в груди, которые длились несколько минут, а затем проходили сами собой. Я думал, что это из-за возраста. Врач посоветовал мне ещё раз проверить коронарные артерии, поскольку мне давно поставили стент, но из-за субъективности я больше их не проверял», — поделился г-н Тронг.
За несколько дней до госпитализации г-н Тронг испытывал боли в груди, которые, как правило, длились дольше и усиливались при физической нагрузке. Иногда он ощущал сильное давление в груди.
«Благодаря клиническому обследованию и небольшому повышению индекса сердечного фермента (тропонина Т) мы подозреваем, что у г-на Чонга прогрессирует ишемическая болезнь сердца после 15 лет установки стента, поэтому мы назначили чрескожную коронарную ангиографию для обследования», — сказал доктор Цао Мань Хунг, главный врач отделения кардиологии и интервенционной кардиологии больницы общего профиля Хонг Нгок.
Коронарная ангиография показала, что у г-на Тронга имелся тяжёлый рестеноз стента. Это явление, при котором коронарная артерия снова сужается в месте установки стента, вызывая ишемию миокарда – довольно распространённую проблему при длительном наблюдении после вмешательства. Рестеноз может развиться через 6–12 месяцев после вмешательства, а иногда и позже, как в случае г-на Тронга, почти через 20 лет.
Помимо тяжелых кальцинированных атеросклеротических поражений, вызывающих плотный стеноз (> 95 %) в старом стенте на II сегменте, результаты ангиографии также зафиксировали диффузные кальцинированные поражения, вызывающие около 80% стеноза в проксимальном сегменте передней межжелудочковой артерии — крупнейшей ветви коронарной артерии, кровоснабжающей сердце.

Артерия снова сужается.
Комплексное вмешательство при рестенозе с помощью стента с использованием специального режущего баллона
BSCKII. BSNT Ле Дык Хьеп, врач отделения кардиологии и интервенционной кардиологии больницы общего профиля Хонг Нгок, непосредственно участвовавший в операции г-на Чонга, сообщил, что артерия, питающая сердце г-на Чонга, была практически полностью сужена, что и стало причиной приступов стенокардии. Это привело к серьёзному дефициту кровоснабжения сердца, что может привести к инфаркту миокарда, угрожающему жизни в любой момент, если не будет проведено раннее вмешательство для восстановления проходимости коронарных артерий.
Команда приняла решение провести коронарную ангиопластику и установку стента в сегментах I и II передней межжелудочковой артерии — основного виновника приступов стенокардии — чтобы обеспечить восстановление сократимости миокарда и улучшить симптомы г-на Тронга.
Наибольшую сложность при данном вмешательстве представлял выраженный рестеноз стента с высоким уровнем кальцификации и фиброза, что затрудняло расширение просвета сосуда в месте строгого стеноза.
«При расширении с помощью обычного баллона он очень легко может соскользнуть или не расширить сосуд. В этом случае врачу приходится нагнетать очень высокое давление, что увеличивает риск повреждения стенки сосуда, вызывая множество осложнений и весьма высокую вероятность повторного сужения», — сказал доктор Хиеп.
После тщательного обсуждения команда хирургов приняла решение использовать специальное устройство, называемое режущим баллоном. Этот тип баллона имеет небольшие лезвия, прикреплённые к корпусу, которые позволяют разрезать и разрушать кальцинированные атеросклеротические поражения под умеренным давлением, эффективно расширяя просвет кровеносных сосудов.

Иллюстрация разрезания воздушного шара (Фото: Lepu Medical).
После постепенного лечения травмы команда успешно установила стент для предотвращения рестеноза.
С помощью системы ВСУЗИ команда точно измерила размер просвета сосуда, длину поражения и определила подходящее место для установки стента. На основании этого они подобрали баллон и стент соответствующего размера, чтобы обеспечить безопасность пациента и оптимизировать эффективность вмешательства.
После 60 минут тщательного анализа команда успешно установила два стента в сегменты I и II передней межжелудочковой артерии. Внутрисосудистое УЗИ после процедуры показало, что стент хорошо расправился и плотно прилегал к стенке сосуда.

Цепь вновь открыта.
Доктор Хиеп сказал, что использование баллонного разреза является эффективным решением для лечения атеросклеротических поражений, кальцификации или рестеноза стентов, как в случае г-на Тронга.
После вмешательства г-н Тронг почувствовал облегчение, комфорт, боли в груди исчезли, и он смог ходить и двигаться спокойно.
Доктор Хиеп также предупредил, что рестеноз может развиваться бессимптомно. Поэтому пациентам следует обратиться к врачу как можно скорее, если у них появятся какие-либо необычные симптомы, такие как боль в груди, одышка, усталость и т. д.
Врач также подчеркнул, что соблюдение полного курса лечения согласно предписаниям врача, регулярные осмотры, а также изменение ежедневных привычек, рациона питания и физических упражнений в соответствии с предписаниями играют важную роль в долгосрочном, безопасном и эффективном лечении ишемической болезни сердца.
Источник: https://dantri.com.vn/suc-khoe/can-thiep-thanh-cong-cho-benh-nhan-tai-hep-nang-mach-vanh-sau-15-nam-dat-stent-20250522185427391.htm
Комментарий (0)