Успешное вмешательство у пациентов с тяжелым коронарным рестенозом после 15 лет установки стента

(Дан Три) - Г-н Тронг (78 лет) внезапно обнаружил у себя тяжелый рестеноз коронарных артерий через 15 лет после установки стента и успешно прошел лечение с помощью специального интервенционного оборудования в больнице общего профиля Хонг Нгок.

Столкновение с опасным рестенозом коронарных артерий из-за игнорирования предупреждающих знаков

У 78-летнего г-на Тронга диагностировали высокое кровяное давление, диабет и инфаркт миокарда в анамнезе. В 2010 году ему установили стент коронарной артерии. С тех пор он регулярно принимает назначенные лекарства.

«В течение последних 3–4 лет у меня иногда возникали боли в груди, которые длились несколько минут, а затем проходили сами собой. Я думал, что это из-за старости. Врач посоветовал мне снова проверить коронарные артерии, потому что мне давно поставили стент, но из-за субъективности я больше их не проверял», — поделился г-н Тронг.

За несколько дней до госпитализации г-н Тронг почувствовал боль в груди, которая, как правило, длилась дольше и усиливалась при физической нагрузке. Иногда возникает чувство тяжести в груди.

«Благодаря клиническому обследованию и небольшому повышению индекса сердечного фермента (тропонина Т) мы подозреваем, что у г-на Тронга прогрессирующая ишемическая болезнь сердца после 15 лет установки стента, поэтому мы назначили чрескожную коронарную ангиографию для обследования», - сказал главный врач, доктор Цао Мань Хунг из отделения кардиологии и интервенционной кардиологии больницы общего профиля Хонг Нгок.

Снимки коронарной ангиографии показывают, что у г-на Тронга наблюдается тяжелый рестеноз стента. Это явление, при котором коронарная артерия снова сужается в месте установки стента, вызывая ишемию миокарда — довольно распространенную проблему при длительном наблюдении после вмешательства. Рестеноз может возникнуть через 6–12 месяцев после вмешательства, иногда позже, как в случае г-на Тронга, почти через 20 лет.

Помимо тяжелых кальцинированных атеросклеротических поражений, вызывающих плотный стеноз (> 95%) в старом стенте на участке II, результаты ангиографии также зафиксировали диффузные кальцинированные поражения, вызывающие около 80% стеноза в проксимальном сегменте передней межжелудочковой артерии — крупнейшей ветви коронарной артерии, кровоснабжающей сердце.

Артерия снова сужена.

Комплексное вмешательство при рестенозе стента с использованием специального режущего баллона

БСЦКII. Доктор Ле Дук Хиеп - кардиология - отделение интервенционной кардиологии больницы общего профиля Хонг Нгок, который непосредственно принимал участие в операции г-на Тронга, сказал, что артерия, питающая сердце г-на Тронга, была почти полностью сужена, что и стало причиной приступов стенокардии у пациента. Это приводит к серьезному дефициту кровоснабжения сердца, что может привести к инфаркту миокарда, представляющему угрозу для жизни в любой момент, если не предпринять раннее вмешательство для реканализации коронарных артерий.

Команда решила провести коронарную ангиопластику и установку стента в сегментах I и II передней межжелудочковой артерии — основного виновника приступов стенокардии — для восстановления сократимости миокарда и улучшения симптомов г-на Тронга.

Наибольшую сложность при данном вмешательстве представлял выраженный рестеноз стента с высоким уровнем кальцификации и фиброза, что затрудняло расширение просвета сосуда в месте строгого стеноза.

«При расширении с помощью обычного баллона баллон очень легко может соскользнуть или не расширить сосуд. В этом случае врачу приходится накачивать сосуд под очень высоким давлением, что повышает риск повреждения стенки сосуда, вызывая множество осложнений и очень высокую вероятность повторного сужения», — сказал доктор Хиеп.

После тщательных консультаций группа вмешательства решила использовать специальное устройство под названием «Режущий шар». Этот тип баллона имеет небольшие лезвия, прикрепленные к корпусу баллона, которые помогают разрезать и разрушать кальцинированные атеросклеротические поражения с умеренным давлением, эффективно расширяя просвет кровеносных сосудов.

Иллюстрация разрезания воздушного шара (Фото: Lepu Medical).

После постепенного лечения травмы команде удалось успешно установить стент для предотвращения рестеноза.

С помощью системы внутрисосудистого ультразвукового исследования (ВСУЗИ) команда точно измерила размер просвета сосуда, длину поражения и определила подходящее место для установки стента. После этого можно выбрать баллон и стент соответствующего размера, чтобы обеспечить безопасность пациента и оптимизировать эффективность вмешательства.

После 60 минут тщательного размышления команда успешно установила два стента в сегменты I и II передней межжелудочковой артерии. Внутрисосудистое ультразвуковое исследование после процедуры показало, что стент хорошо расправился и расположился близко к стенке сосуда.

Цепь снова открыта.

Доктор Хиеп сказал, что использование баллонного разреза является эффективным решением для лечения атеросклеротических поражений, кальцификации или рестеноза стентов, как в случае г-на Тронга.

После вмешательства г-н Тронг почувствовал облегчение, комфорт, боли в груди исчезли, он смог ходить и двигаться спокойно.

Доктор Хиеп также предупредил, что рестеноз может развиваться незаметно. Поэтому пациентам необходимо как можно скорее обратиться к врачу, если у них появились какие-либо необычные признаки, такие как боль в груди, одышка, усталость и т. д.

Врач также подчеркнул, что соблюдение полного курса лечения согласно предписаниям, регулярные осмотры, а также изменение ежедневных привычек, рациона питания и физических упражнений в соответствии с предписаниями играют важную роль в долгосрочном, безопасном и эффективном лечении ишемической болезни сердца.

Источник: https://dantri.com.vn/suc-khoe/can-thiep-thanh-cong-cho-benh-nhan-tai-hep-nang-mach-vanh-sau-15-nam-dat-stent-20250522185427391.htm