10.1 января доктор Тринь Ван Тао, заведующий отделением абдоминальной хирургии военного госпиталя № 175, сообщил, что в больнице только что прооперировали самый крупный случай опухоли печени. Ранее в больнице также успешно прооперировали множество случаев крупных опухолей печени, последний раз — случай опухоли правой печени весом 1,65 кг у 78-летнего пациента мужского пола.
Особенностью этой операции является то, что опухоль печени была случайно обнаружена у очень молодой 24-летней пациентки с бронхиальной астмой в анамнезе. Опухоль печени была визуализирована, ее объем был точно рассчитан, а состояние связанных кровеносных сосудов полностью описано на системе 512-срезового компьютерного томографа. Было подсчитано, что опухоль печени весила до 3 кг и занимала большую часть верхней половины. брюшной полости и более 80% всего объема печени, вызывая сдавление сосудов, затрудняющее доступ обычным путем и легко вызывающее разрыв опухоли.
Хирургическая бригада сотрудничала с доцентом Ле Ван Танем, директором Института пищеварительной хирургии Центрального военного госпиталя № 108, и решила разрезать правую долю печени, используя передний доступ. Эта форма резекции печени чрезвычайно сложна и трудна для выполнения, поскольку сопряжена со многими рисками осложнений во время и после операции, особенно печеночной недостаточности.
У пациента удалили опухоль печени весом 3 кг
После более чем двухчасовой операции гигантская опухоль печени была полностью удалена. Лечение послеоперационных пациентов осуществляется по программе раннего восстановления ERAS: с первого дня после операции они могут стоять, ходить и есть через рот. На сегодняшний день состояние пациента полностью стабильно и выписано из стационара через 2 дней после операции.
По словам доктора Тринь Ван Тао, опухоль была определена как гепатоцеллюлярная аденома (ГЦА), редкое доброкачественное поражение печени, и это также один из крупнейших случаев гепатоцеллюлярной аденомы, зарегистрированных до сих пор. Обычно ГКА существует отдельно и обнаруживается у молодых женщин, принимающих эстрогенсодержащие препараты.
ГКА может вызывать симптомы боли и давления в правой верхней части живота, снижая качество жизни, с 68% риском разрыва, вызывающего кровотечение или трансформации в злокачественный рак печени с частотой 5%. В настоящее время гепатоцеллюлярные аденомы рекомендованы к раннему хирургическому вмешательству при всех размерах, особенно при размерах опухоли 5 см и более или при наличии осложнений.
