9-летний мальчик и его путь преодоления «кошмара» под названием резистентная эпилепсия

(Дэн Три) – Видя, как её ребёнок каждый день десятки раз испытывает судороги, молодая мать чувствовала, будто кто-то сжимает её сердце. Она думала, что никогда не увидит, как его ребёнок проведёт спокойный день, пока медицина не открыла чудесный способ.

Когда малышу БКК было всего пять лет, первые припадки начались внезапно, словно волны. Семья г-жи К.Л.В. ( Ханой ) обращалась за помощью к ребёнку во многие больницы. Во всех больницах ставили один и тот же диагноз: эпилепсия.

Частота приступов увеличивается, иногда до десяти раз в день, и они длятся много дней подряд. Длительные приступы не только подвергают ребёнка риску падения и травм, но и серьёзно влияют на его физическое и интеллектуальное развитие.

К 2024 году у ребёнка К. проявились признаки лекарственной устойчивости – состояния, которое специалисты называют рефрактерной эпилепсией . Несмотря на применение максимальной дозы и комбинации препаратов, приступы продолжали повторяться, как будто организм ребёнка отторгал все попытки лечения.

«Поначалу мой ребёнок хорошо реагировал на лекарства, но к 2024 году его состояние ухудшилось, и у него начали проявляться признаки лекарственной устойчивости. Несмотря на увеличение дозы и комбинирование различных препаратов, приступы так и не удалось контролировать», — поделилась г-жа В.

Столкнувшись с такой ситуацией, г-жа В. решила отвезти своего ребенка в Хошимин, в Международную больницу общего профиля Vinmec Central Park, где оставалась последняя надежда.

Доктор наук Чан Тхи Фуок Йен, невролог отделения обследований и внутренних болезней Международной многопрофильной больницы Vinmec Central Park (HCMC), отметила, что резистентная эпилепсия — это состояние, при котором пациенты с эпилепсией не реагируют на медикаментозную терапию, несмотря на увеличение максимальной дозы и комбинирование различных противоэпилептических препаратов. Пациенты с резистентной эпилепсией часто подвержены высокому риску осложнений из-за длительных приступов.

При резистентной эпилепсии хирургическое удаление эпилептического очага считается одним из оптимальных вариантов лечения. Согласно данным мировой медицинской литературы, хирургическое лечение эпилепсии позволяет избавиться от неё у 60–80% пациентов. Однако, по словам доктора Йена, точное определение эпилептического очага в головном мозге также представляет собой серьёзную проблему для врачей, поскольку область поражения обширна, глубока и её сложно обнаружить традиционными методами диагностики.

Типичный пример — случай К. При поступлении в Международную больницу общего профиля Vinmec Central Park (HCMC) случай пациента был определён как сложный, поскольку у ребёнка очень рано (в 5 лет) диагностировали эпилепсию с длительными и частыми припадками.

На момент поступления ребёнку было 9 лет, он принимал множество противоэпилептических препаратов в максимальных дозах, но не мог контролировать приступы. Это существенно повлияло на качество жизни ребёнка и его дальнейшее развитие.

«Между тем традиционные методы, такие как электроэнцефалография головы, МРТ головного мозга и ПЭТ-сканирование, не позволяют определить местоположение эпилептического очага», — добавил доктор Йен.

Не обнаружив эпилептический очаг, врачи не могли провести операцию. В противном случае ребёнку пришлось бы жить полной боли жизнью, с потенциальным риском необратимого повреждения мозга. Перед врачами стояла крайне сложная задача.

Важным этапом перед операцией является точное определение местонахождения эпилептического очага.

За 7 дней до операции врачи многих специальностей, таких как нейрохирургия, неврология, диагностическая визуализация, непрерывно консультировались, чтобы оценить и очертить область мозга с возможным эпилептическим очагом, прежде чем приступить к размещению электродов в черепе.

Это первый опыт применения метода внутричерепных электродов во Вьетнаме при участии японского специалиста, доцента Накаэ Сюнсукэ. Это значительно облегчает выбор времени проведения процедуры и последующего хирургического вмешательства по удалению эпилептического очага у пациента.

Кроме того, это первый случай применения во Вьетнаме метода Autoguide Robot для локализации электродов в глубине мозга при лечении резистентной эпилепсии, что позволяет точно расположить электроды в мозге. Autoguide Robot действует как система позиционирования, помогая точно определить необходимое место для установки электродов в коре головного мозга пациента в безопасных местах.

Доктор Йен проанализировал, что по сравнению с традиционными методами позиционирования, система Robot Autoguide помогает точно определить место установки электрода. Скорость установки электродов будет выше, поскольку количество электродов, которые необходимо установить, очень велико – до 6, что позволяет сократить время операции. Запрограммированная роботизированная рука поможет установить электрод в нужном месте минимально инвазивно, не повреждая мозговую ткань и не влияя на неврологические функции ребёнка в будущем.

Процесс установки внутричерепных электродов требует тщательного расчёта, чтобы обеспечить их установку без разрыва кровеносных сосудов и избежать осложнений в виде внутричерепного кровоизлияния, поэтому программирование занимает много времени и сил. Хирургу также необходимо знать, как использовать роботизированную руку, чтобы выбрать правильный доступ.

Внутричерепные электроды подключаются к многоканальной ЭЭГ-системе Arc Zenith, помогая идентифицировать эпилептический очаг, речевые, двигательные и сенсорные области, что позволяет избежать повреждения этих функций во время операции по удалению эпилептического очага.

Операция по установке внутричерепных электродов ребёнку заняла около 5 часов, и через 7 дней врачи определили точное место эпилептического очага. Однако на этом трудности не закончились: хирургическое удаление электродов также стало для врачей настоящим испытанием.

Доктор наук Труонг Ван Три, заведующий отделением нейрохирургии общей хирургии Международной больницы общего профиля Vinmec Central Park, и его команда провели операцию по удалению участка мозга с эпилептическим очагом. Операция длилась около 5 часов.

«Поскольку пациент еще молод, операцию необходимо провести быстро, чтобы свести к минимуму риск потери крови и инфицирования.

«Кроме того, эпилептический очаг был определен как локализованный в правой глазничной области и правой нижней лобной доле, поэтому хирург должен действовать умело и точно, чтобы не повредить крупные кровеносные сосуды и важные нервные структуры в этой области, такие как обонятельный нерв и зрительный нерв у ребенка», — сказал доктор Три.

После операции ребёнок пошёл на поправку и находился под пристальным наблюдением многих специалистов. Наблюдая за тем, как ребёнок день за днём идёт на поправку, врачи не могли не быть тронуты.

Спустя более месяца после операции малыш БКК хорошо восстановился, живёт и играет нормально, без каких-либо неврологических нарушений. Во время сна у него было зарегистрировано всего два лёгких приступа, в то время как до этого у него случалось несколько десятков приступов в день.

Врачи не могли скрыть своих эмоций, увидев улыбку К. в день выписки из больницы. «Мы долго видели его уставшим. Теперь он может ходить в школу, общаться с друзьями, и перед ним открылось светлое будущее», — эмоционально сказал доктор Йен.

Молодая мать, которая когда-то думала, что никогда не оправится от болезни своего ребёнка, теперь может видеть его спящим. «Теперь я могу видеть нормальный сон – видеть, как мой ребёнок растёт каждый день, как любой другой ребёнок», – эмоционально сказала г-жа В.

«Существует множество пациентов с резистентной эпилепсией, но мы не можем точно определить эпилептический очаг с помощью традиционных методов, таких как электроэнцефалография головы, МРТ головного мозга и ПЭТ, которые давно применяются во Вьетнаме. Поэтому пациентам приходится жить с эпилептическими приступами, которые мучают их каждый день», — поделился доктор Йен.

Однако с развитием современной медицины метод установки интракраниальных электродов с роботизированной поддержкой открыл новый поворотный момент в лечении этого заболевания. Этот метод позволяет врачам точно идентифицировать эпилептический очаг, особенно глубоко расположенный в мозге, что сложно сделать традиционными методами. Благодаря этому у многих пациентов появилась возможность полностью удалить эпилептический очаг, тем самым избавившись от этого страшного заболевания.

Для детей успешное лечение имеет ещё большее значение. Оно не только помогает вылечить болезнь, но и спасает будущее. Ребёнку, начавшему лечение вовремя, больше не придётся нести бремя психологического, образовательного, социального развития, даже интеллекта – всё это можно спасти.

Определение места установки электродов крайне важно. Каждый электрод требует больших затрат, поэтому их количество и расположение должны быть оптимизированы. Чем больше электродов установлено, тем дороже лечение, тем дольше операция и тем выше риск инфицирования.

Доктор Три также выразил надежду, что использование роботизированных рук станет повседневной услугой при операциях по лечению эпилепсии и опухолей головного мозга.

«Эффективная координация работы отделений неврологии и нейрохирургии, диагностической визуализации, педиатрии, анестезиологии и реанимации позволила точно определить место приступа, а также провести установку электродов и операцию по удалению эпилептического очага. В Хошимине очень немногие отделения, специализирующиеся на эпилепсии, могут себе это позволить», — сказал доктор Три.

Компания Vinmec стремится стандартизировать использование роботов Autoguide в качестве рутинной процедуры лечения сложных случаев эпилепсии, открывая большие надежды для сообщества пациентов.

Из, казалось бы, безнадежной болезни родился чудесный путь. И в этом пути медицина стала путеводной звездой, вернувшей ребёнка в нормальный мир, с улыбкой и полноценным детством.

Содержание: Бао Чунг, Нам Фуонг

13 августа 2025 г. - 08:00

Источник: https://dantri.com.vn/suc-khoe/cau-be-9-tuoi-va-hanh-trinh-vuot-con-ac-mong-mang-ten-dong-kinh-khang-tri-20250728114008016.htm