Питание для людей с почечной недостаточностью на каждой стадии

Пациенты с почечной недостаточностью на каждой стадии имеют совершенно разные потребности в питании, чтобы избежать нагрузки на почки и сохранить их функцию.

Международное общество нефрологии и Американский национальный почечный фонд разделили хроническую болезнь почек на пять стадий в зависимости от скорости клубочковой фильтрации (СКФ). На каждой стадии степень поражения почек различна и увеличивается с каждым уровнем. Как правило, при хронической болезни почек пятой стадии требуется диализ для удаления избытка воды и токсинов из крови. Однако в некоторых особых случаях диализ может быть показан и на более ранних стадиях.

Доктор Хо Тан Тхонг из Центра урологии и нефрологии больницы общего профиля Тамань в городе Хошимин отметил, что питание крайне важно для защиты функции почек и предотвращения опасных осложнений. Правильная диета замедлит прогрессирование почечной недостаточности, уменьшит воздействие на другие органы, уменьшит утомляемость пациента и повысит качество жизни.

В зависимости от стадии заболевания, существует соответствующий режим питания. Фото: Freepik — В зависимости от стадии заболевания, существует соответствующий режим питания. Фото: *Freepik*

В зависимости от веса и состояния пациента на каждом этапе подбирается подходящая диета и порции пищи. Рацион пациентов с заболеваниями почек по-прежнему должен включать четыре важные группы питательных веществ: углеводы, белки, жиры, витамины и минералы.

Людям с почечной недостаточностью необходимо следить за количеством белка в организме, чтобы избежать его избытка, который может привести к накоплению шлаков в крови и почках. Однако недостаточное потребление белка может вызвать другие проблемы. Кроме того, необходимо обеспечить организм достаточным количеством витаминов и минералов для защиты клеток и восстановления поврежденных тканей, обеспечивая при этом электролитный баланс, водный баланс, низкую кислотность, достаточное количество кальция и низкий уровень фосфатов.

Энергетическая потребность: Взрослым с ХБП 1–5 стадии и взрослым, находящимся на диализе (включая гемодиализ или перитонеальный диализ), требуется 25–35 ккал/кг массы тела в день в зависимости от возраста, пола, уровня физической активности, состава тела, целевого веса, стадии ХБП, а также сопутствующих заболеваний или острых состояний для поддержания стабильного статуса питания.

Потребность в белке:

Взрослые с хронической почечной недостаточностью 3–5 стадии, не находящиеся на диализе и находящиеся в стабильном состоянии, нуждаются в тщательном наблюдении, ограничении потребления белка и могут или не могут принимать добавки с кетопротеином (тип белка, который помогает снизить уровень мочевины в крови) для снижения риска терминальной стадии хронической почечной недостаточности и улучшения качества жизни.

А именно: низкое содержание белка 0,55–0,6 г/кг массы тела в день; очень низкое содержание белка 0,28–0,43 г/кг массы тела в день с добавлением кето-белка для удовлетворения потребности в белке (0,55–0,6 г/кг в день).

Взрослым с хронической почечной недостаточностью 3–5 стадии, не находящимся на диализе и страдающим сахарным диабетом, необходимо тщательное наблюдение и ограничение потребления белка до 0,6–0,8 г/кг массы тела в день для поддержания питания и оптимизации контроля уровня сахара в крови.

Взрослым, находящимся на диализе (включая гемодиализ или перитонеальный диализ), состояние которых стабильно, требуется 1–1,2 г/кг массы тела в день.

Взрослым с диабетом, находящимся на диализе, необходимо 1–1,2 г/кг массы тела в сутки. Пациентам с риском гипергликемии или гипогликемии может потребоваться повышенное потребление белка для контроля уровня сахара в крови.

У взрослых с хронической болезнью почек 1–5 стадии, находящихся на диализе или без него, а также у пациентов после трансплантации нет достаточных доказательств, чтобы рекомендовать тип белка (растительного или животного), который эффективен для поддержания статуса питания, уровней кальция, фосфора и липидов.

Потребность в жирах : по данным Американской кардиологической ассоциации (AHA), Европейского общества кардиологов и Европейского общества атеросклероза (ESC/EAS), потребление жиров должно составлять около 25–35 % суточной потребности в энергии.

Потребность в углеводах : составляет 40–60 % суточной потребности в энергии.

Потребность в клетчатке : 21-25 г/день.

Водорастворимые витамины, такие как витамины B, C... следует принимать дополнительно в соответствии с необходимой дозой, особенно пациентам, находящимся на гемодиализе.

Потребность в воде : необходимо обеспечить достаточное количество воды для организма. В зависимости от степени отёка и количества выделяемой мочи за сутки, пейте воду в соответствии с её потреблением. Количество потребляемой воды равно количеству выделенной мочи плюс 500 мл воды.

На ранних стадиях заболевания почек пациентам не нужно ограничивать потребление воды. При появлении отёков и редком мочеиспускании необходимо ограничить потребление воды и употребление жидких блюд, таких как супы, каши, щи...

Потребности в витаминах и минералах : Людям с почечной недостаточностью следует поддерживать уровень калия ниже 200 мг в день.

Доктор Тан Тхонг осматривает пациента. Фото: предоставлено больницей. — Доктор Тан Тхонг осматривает пациента. Фото: *предоставлено больницей.*

Диета оказывает большое влияние на здоровье, помогая почкам работать менее интенсивно. Если вы не можете самостоятельно рассчитать свой рацион, обратитесь к врачу за индивидуальной консультацией, добавил доктор Тан Тхонг.

Куен Фан

Ссылка на источник