Капсулярная контрактура после увеличения груди и признаки ее распознавания

Капсулярная контрактура возникает только у женщин после установки грудного имплантата. Вокруг имплантата начинает формироваться фиброзная ткань, образующая оболочку, называемую «карманом». Проще говоря, это защитная оболочка, которая защищает имплантат независимо от тканей организма после установки.

Эти ткани обычно очень мягкие, но у некоторых людей после операции может наблюдаться их чрезмерная пролиферация, сниженная организация фиброзной ткани вокруг имплантата, образование фиброзной капсулы, твердой рубцовой ткани и возникновение капсулярной контрактуры после увеличения груди, что может вызвать боль и деформацию груди.

В частности, в определенном месте груди появляется дефект или выпуклость, меняется высота груди, меняется основание груди, ложбинка между грудями становится более широкой и неровной, а в тяжелых случаях даже искажается форма всей груди.

Таким образом, капсулярная контрактура вызывает беспокойство у всех, кто готовится к операции по увеличению груди или уже перенес её. Ниже представлен рассказ доктора Хо Као Ву, мастера хирургического отделения больницы Чо Рэй, о причинах, признаках и хирургических методах удаления фиброзной капсулы для коррекции формы грудной клетки с помощью ультразвукового скальпеля.

Удалить грудной имплантат и отделить фиброзную капсулу 4 степени.

Причины фиброза

Причиной фиброза капсулы является не грудной имплантат, а, главным образом, хирургическая техника.

Врач спроектировал карман таким образом, чтобы он был узким по сравнению с размером грудного имплантата: В случаях, когда карман узкий, есть 2 причины.

Во-первых, клиентка выбирает грудной имплантат, слишком большой для анатомического строения её тела, но врач угождает ей, не советуя подобрать подходящий размер имплантата. Хирург проектирует полость имплантата неправильного размера, которая оказывается слишком узкой или не соответствует строению грудной клетки клиентки, что со временем приводит к давлению на имплантат, его усадке и, как следствие, к фиброзу.

Причинение вреда при создании полости: при всех патологических и косметических операциях хирургическое вмешательство проводится слишком грубо, вызывая повреждения, что приводит к сильным болям у пациента после операции, обильному выделению крови и секрета, медленному заживлению и поздним осложнениям, таким как фиброз.

Признаки фиброза

Степень 1: грудь по-прежнему мягкая и выглядит нормально, капсула слегка плотная на ощупь в положении лежа на спине.

Уровень 2: Грудь выглядит нормально, без отека или боли, без деформации, но на ощупь тверже обычного, особенно в положении лежа на спине.

Степень 3: Грудь твердая и деформирована из-за сокращения. Она может быть округлой, или грудной имплантат смещается вверх и вниз, вызывая деформацию. Отмечается постоянная тупая боль в области груди и деформация груди.

Степень 4: Грудь полностью деформирована, смещена, полностью асимметрична, фиброзная капсула очень твердая, стянутая и вызывает сильную боль, постоянный дискомфорт в области груди.

Для удаления грудных имплантатов и отделения фиброзной капсулы используйте ультразвук.

Почему перед капсулотомией необходимо провести МРТ?

Углубленная МРТ молочной железы перед удалением грудных имплантатов и снятием фиброзной капсулы помогает проверить наличие патологии молочной железы, фиброзной капсулы, кармана, заболеваний, связанных с грудными имплантатами, опухолей и т. д. (Рекомендуется: обычная МРТ, УЗИ, рентген неэффективны в случаях грудных имплантатов и разрыва грудных имплантатов).

Затем врач оценит состояние капсулы, любые отклонения внутри и снаружи кармана и определит оптимальный для пациента метод хирургического вмешательства. В случае двойной капсулы и сложного разделения операция может длиться до 4 часов. Врач переформирует полость для формирования нового кармана.

Для крупных производителей грудных имплантатов в США детальное МРТ-сканирование молочной железы является одним из необходимых факторов, позволяющих клиентам получить новые имплантаты, если гарантия еще действует.

Результаты МРТ показали разрыв грудного имплантата и капсулярную контрактуру.

Процедура удаления грудных имплантатов и отслоения фиброзной капсулы с помощью ультразвукового ножа

Шаг 1: Углубленная МРТ молочной железы для выявления патологических состояний молочных желез, грудных имплантатов, карманов и заболеваний, связанных с грудными имплантатами.

Шаг 2: Проверьте наличие возможного риска развития рака и поражений, связанных с мешочком.

Шаг 3: Клиническое обследование для планирования операции по удалению грудного имплантата, устранения сопутствующих осложнений, таких как фиброзная капсула, разрыв имплантата, смещение имплантата, протекание имплантата и т. д. И определения необходимости установки нового имплантата?

Шаг 4: Медицинский осмотр. Перед операцией по удалению грудных имплантатов женщинам необходимо пройти обследование в специализированной больнице общего профиля. Обычная операция по удалению грудных имплантатов занимает всего 30–45 минут, но в случаях, требующих сложного отслоения фиброзной капсулы, воссоздания полости имплантата, разрыва имплантата и т. д., время анестезии может быть увеличено.

Шаг 5: Операция по удалению грудного имплантата. Врач делает разрез длиной 3–3,5 см по ареоле или основанию молочной железы (при отсутствии патологий) и с помощью ультразвукового скальпеля Harmonic, Innolcon, Enseal или Ligasure разрезает внутреннюю ткань, чтобы удалить старый грудной имплантат. Проверьте марку имплантата, его размер и проекцию.

Удалите текстурированный мешок во время удаления грудных имплантатов и капсулэктомии.

Шаг 6: Очистка кармана. В случае разрыва грудных имплантатов или наличия аномальной жидкости врач должен очистить карман, взять образец жидкости на посев и провести тест на антибиотики, если жидкость мутная.

Шаг 7: С помощью ультразвукового скальпеля отделите фиброзную капсулу и возьмите фиброзную ткань для патогистологического исследования, чтобы определить её доброкачественность или злокачественность. При подозрении на злокачественность подготовьте холодную биопсию.

Шаг 8: Измените форму кармана (при необходимости замените его на новый) и отремонтируйте карман, чтобы устранить зазор, смещение кармана или слишком широкую или слишком узкую часть.

Шаг 9: Наденьте послеоперационное корректирующее белье. В случаях, когда мешок удаляется и устанавливается на место, пациенту обычно не требуется дренирование в тот же день. В случаях, когда мешок удаляется с патологиями, такими как отслоение фиброзной капсулы или обширные внутренние повреждения, требуется дренирование, и пациент остается в больнице на одну ночь перед выпиской.

Преимущества использования ультразвукового скальпеля для удаления фиброзной капсулы

Доктор Хо Као Ву имеет более чем 10-летний опыт применения ультразвуковых ножей в патологической и косметической хирургии. Он рассказывает: удаление грудных имплантатов, отслоение фиброзных капсул и установка новых имплантатов с помощью ультразвуковых ножей аналогичны увеличению груди, но обладают такими преимуществами, как отсутствие кровотечения, отсутствие боли, быстрое заживление, отсутствие стойких фиброзных рубцов, отсутствие необходимости в отдыхе, обезболивающих или антибиотиках, а также возможность выписаться домой в тот же день, без необходимости госпитализации.

Изображение грудных имплантатов после удаления из тела.

Ниже представлен случай пациентки ростом 1,55 м и весом 50 кг, которая сделала увеличение груди 6 лет назад в известной косметической клинике в Хошимине. В настоящее время, почувствовав, что её грудь ненормально обвисает и становится твёрдой в положении лёжа, она обратилась в клинику на повторное обследование, надеясь удалить грудные имплантаты.

Получив необоснованные советы, она решила пройти углубленную МРТ молочных желез, которая показала разрыв грудного имплантата и фиброзную капсулу. Она обратилась к доктору Хо Цао Ву, чтобы тот удалил разорванный грудной имплантат, отделил фиброзную капсулу и заменил его новым.

Во время операции хирург послойно рассекал полость, в которую были помещены два мешка. Полость с левой стороны мешка разорвалась, гель в полости пожелтел, оболочка мешка состарилась и стала очень хрупкой. Хирург извлек разорванный мешок, откачал его и убедился, что оболочка мешка покрыта фиброзной капсулой с шероховатыми участками на поверхности, а также двойной фиброзной капсулой с обратной стороны.

В правой полости разорванного мешка находилась желтая гелеобразная жидкость, мешок был старый и крошился, врач удалил всю оболочку мешка и гель, промыл полость, в нижней части снаружи полости имелась фиброзная капсула, а на задней поверхности было много папиллом, частично снял фиброзную капсулу с обеих сторон, воссоздал полость, иссек участок фиброзной капсулы с папилломами на задней правой стороне и отправил на цитологическое исследование.

Бао Ань

Источник