Спасение жизни пациента с редким синдромом «разбитого сердца»

Благодаря экстренной межбольничной координации и своевременному вмешательству с использованием системы вено-артериальной экстракорпоральной мембранной оксигенации (ВА-ЭКМО) пациентка с кардиомиопатией Такоцубо (также известной как «синдром разбитого сердца»), крайне редким заболеванием, была чудесным образом выведена из состояния, близкого к смерти.

28 октября больница Cho Ray (г. Хошимин ) объявила о получении приглашения на консультацию от больницы Tu Du по поводу пациентки по имени VTB (1983 года рождения, проживающей в провинции Даклак), у которой дважды произошла остановка сердца во время операции по поводу заболевания. В период ожидания команда больницы Tu Du прилагала активные усилия по реанимации пациентки и восстановлению её сердечной деятельности.

В это же время команда кардиологического отделения больницы Чо Рэй также незамедлительно прибыла в больницу Ту Ду, оценила состояние пациента и первоначально диагностировала тяжёлый кардиогенный шок, требующий экстренной поддержки кровообращения. Пациенту оперативно помогли поддерживать минимальную гемодинамику, провели интубацию, подключили к аппарату искусственной вентиляции лёгких... и перевели в больницу Чо Рэй в критическом состоянии.

Особенно редко встречаются пациенты женского пола с кардиомиопатией такоцубо (редкий «синдром разбитого сердца»).

В отделении интенсивной терапии сердечно-сосудистых заболеваний больницы Cho Ray у пациента был зафиксирован тяжёлый кардиогенный шок с очень высоким уровнем сердечных ферментов (пик тропонина I ~17 770 нг/л). Результаты коронарной ангиографии были в пределах нормы, эхокардиография выявила апикальный акинез, базальный гиперкинез и снижение фракции выброса всего до 33% — типичную форму кардиомиопатии Такоцубо — стресс-индуцированной кардиомиопатии, которую легко спутать с острым инфарктом миокарда и которая может быстро прогрессировать, приводя к фульминантной недостаточности кровообращения.

Столкнувшись с критической ситуацией, команда отделения внутренних болезней и кардиологии провела экстренную консультацию с отделением интервенционной кардиологии и отделением неотложной помощи больницы Cho Ray и приняла решение о проведении круглосуточной экстракорпоральной поддержки сердечно-лёгочной деятельности, установив систему экстракорпоральной мембранной оксигенации через вено-артерию, создав «окно» для восстановления сердечной мышцы. Параллельно проводилась комплексная реанимационная стратегия: контроль гемодинамики, искусственная вентиляция лёгких для защиты лёгких, антибиотикотерапия по назначению врача и полиорганная поддержка.

Благодаря хорошему ответу на интенсивное лечение, артериальное давление и сердечная деятельность постепенно стабилизировались... В настоящее время, после нескольких дней лечения, после клинической смерти, пациенту удалили эндотрахеальную трубку, кислород подается через канюлю, показатели жизнедеятельности стабилизировались, показатели жизнедеятельности восстановились.

Профессор, доктор Хоанг Ван Си, заведующий кардиологическим отделением больницы Чо Рэй, рассказывает об этом случае.

Рассказывая о сложности случая, доцент, доктор Хоанг Ван Си, заведующий отделением внутренних болезней и кардиологии больницы Чо Рэй, отметил, что это случай кардиомиопатии Такоцубо с очень тяжёлым и внезапным прогрессированием... Говоря об этом редком синдроме «разбитого сердца», заведующий отделением внутренних болезней и кардиологии больницы Чо Рэй отметил, что кардиомиопатия Такоцубо может быть спровоцирована физическим или психологическим стрессом, особенно у пациентов, перенесших серьёзное хирургическое вмешательство. Однако лишь менее 10% случаев кардиомиопатии Такоцубо приводят к острой недостаточности кровообращения. Таким образом, это очень редкий клинический случай.

Таким образом, в данном случае эксперты отмечают, что сердечно-сосудистые заболевания становятся всё более разнообразными и непредсказуемыми и могут возникать в условиях физической или психической нагрузки. Поэтому женщинам, особенно в пременопаузальном и постменопаузальном периодах, необходимо проявлять бдительность при появлении симптомов боли в груди, одышки после физической или психической нагрузки, а также после хирургического вмешательства. Это может быть признаком опасных сердечно-сосудистых заболеваний, таких как инфаркт миокарда или кардиомиопатия такоцубо.

Кроме того, случаи кардиомиопатии Такоцубо с тяжелыми осложнениями кардиогенного шока требуют наблюдения и лечения в центрах, способных применять методы механической поддержки кровообращения, такие как системы экстракорпоральной кардиопульмональной поддержки.

Источник: https://cand.com.vn/y-te/cuu-song-benh-nhan-mac-hoi-chung-trai-tim-tan-vo-hiem-gap-i786111/