У беременной женщины с красной волчанкой у плода врожденный порок сердца.
Беременная Т.Л., 33 года, проживающая в Ханое, болеет красной волчанкой в течение 6 лет. Во время беременности вас все равно будут обследовать в частной клинике. Однако на 22 неделе беременности врач обнаружил, что у малыша нарушение сердечного ритма. В норме частота сердечных сокращений плода колеблется от 120 до 160 раз в минуту, но у ребенка в утробе беременной частота сердечных сокращений очень медленная, колеблющаяся всего от 50 до 60 раз в минуту.
Г-жа Т.Л. быстро отправилась в Ханойскую больницу акушерства и гинекологии для консультации и наблюдения в Центре скрининга и диагностики беременных и новорожденных. После консультативной встречи 14 августа Д. Врач. Динь Туи Линь, директор Центра пренатального и неонатального скрининга и диагностики Ханойской больницы акушерства и гинекологии, прокомментировал, что плод имеет тяжелый прогноз, с задержкой внутриутробного развития, увеличением сердца и выпотом в перикарде, большим количеством, с предсердно-желудочковой степенью III. блокировать. Учитывая столь серьезное состояние здоровья плода, г-жа Т.Л. продолжала лечиться от красной волчанки и была переведена в акушерское отделение А8 для тщательного наблюдения за состоянием плода.
Посредством межбольничных консультаций совет рассмотрел вопрос о переводе ребенка в больницу после рождения. Хотя расстояние между Ханойской акушерской больницей и Национальной детской больницей небольшое, решение о переводе больницы сразу после рождения ребенка представляет собой серьезный риск. Плод в этом случае подвергается риску сердечной недостаточности или циркуляторного коллапса из-за низкой частоты сердечных сокращений и плохого самочувствия из-за медленного роста матки во время беременности.
Учитывая очень тяжелую атриовентрикулярную блокаду третьей степени у плода, установка кардиостимулятора сразу после рождения ребенка становится чрезвычайно актуальной, что может привести желудочковый ритм ребенка в норму и тем самым улучшить состояние здоровья.
Совет согласился обратиться за советом к директору Ханойской акушерской больницы - профессору доктору Нгуен Дуй Ань и директору Национальной детской больницы - доценту доктору Чан Мин Дьену для назначения группы кардиологов, специалистов по сосудистой и неотложной реанимации. Национальной детской больницы, команду возглавляет доктор Нгуен Ли Тхинь Чыонг – директор сердечно-сосудистого центра Национальной детской больницы по согласованию с врачами пренатальной и акушерской диагностики болезней, анестезии, реанимации, неонатологии, гематологии Ханойского акушерства и Гинекологическая больница будет координировать проведение операции по установке кардиостимулятора ребенку сразу после рождения в Ханойской акушерско-гинекологической больнице.
Две последовательные операции по спасению новорожденного.
Первоначально планировалось сохранить плод в матке матери до 37-й недели, чтобы обеспечить зрелость ребенка перед проведением операции. Однако на 35 неделе ситуация с сердцем плода меняется очень быстро. С помощью УЗИ врач обнаружил у плода снижение функции сердца, большой объем перикардиального выпота, признаки тампонады сердца в правой камере сердца. В частности, результаты допплерографии показали, что состояние плода ухудшается. Медленное развитие плода в матке стало более серьезным.
Установка кардиостимулятора прямо в акушерском отделении спасает жизнь новорожденному ребенку с врожденным пороком сердца
После консультативной встречи профессор Нгуен Дуй Ань приняла решение провести раннее кесарево сечение, чтобы обеспечить безопасность жизни плода. В 15 часов 9 октября подготовка в операционной была крайне срочной, для проведения операции необходимо было обеспечить все элементы хирургических условий и строгие правила стерильности детской кардиологии прямо в Ханойской акушерско-гинекологической больнице.
Доктор Чан Куанг и Мастер Нонг Тхи Тхуй Хоа вместе с медицинским персоналом отделения добровольной анестезии и интенсивной терапии Центра пренатального и неонатального скрининга и диагностики Ханойской больницы акушерства и гинекологии сотрудничали. Национальной детской больницы разработать детальные планы и подготовить необходимое оборудование и технику.
Подготовительная группа работала в режиме нон-стоп: в 7 часов утра 10 октября прошли подряд две ответственные операции. Под руководством профессора, доктора Нгуен Дуй Ань – директора Ханойской акушерской больницы, магистра, специалиста II Фам Тхи Тху Фуонг и врачей отделения неонатологии подготовили все оборудование.Медицинское оборудование, лекарства и предварительный заказ в операционной помещение для подготовки к реанимации новорожденных.
Магистр, специалист II доктора Нгуен Тхи Туи вместе с группой медицинских сотрудников отделения гематологии и переливания крови подготовили кровь и кровепродукты для обеспечения готовности малыша к операции.
8 октября в 20:10 утра доктор До Туан Дат – заведующий акушерским отделением А10 – вместе с хирургической бригадой провел кесарево сечение. Ребенок весом 4 г родился плачущим.
Когда она родилась, ее пульс был очень слабым, всего около 50 ударов в минуту, иногда даже до 35 ударов в минуту. Эта ситуация представляет собой большую проблему: в случае перевода в больницу ребенок может оказаться в опасности во время процесса транспортировки.
Медицинская бригада быстро доставила ребенка в операционную, установила эндотрахеальную трубку, провела анализы и эхокардиограммы, оценив частоту сердечных сокращений и состояние здоровья. Состояние полностью контролируется врачами.
Хирургическая бригада Национальной детской больницы при участии доктора Нгуен Ли Тхинь Чыонг – директора сердечно-сосудистого центра, доктора и доктора Нгуен Тхань Хай – заведующего отделением аритмии, главного врача и доктора Нгуен Динь Чиен – заместителя Непосредственную операцию ребенку провели магистр и врач отделения анестезиологии и реаниматологии Чан Куанг Винь – хирург отделения сердечно-сосудистой хирургии и мастер Ву Тхань Ха – старшая медсестра отделения анестезиологии и реаниматологии.
После того, как кардиостимулятор был успешно установлен и частота желудочковых сокращений увеличилась до 120 раз в минуту, ребенка перевели в Национальную детскую больницу для дальнейшего наблюдения и лечения.
Через 14 дней сердцебиение малыша стабилизировали с помощью кардиостимулятора. Она восстановила связь со своей матерью и находится в стабильном состоянии здоровья, чтобы продолжить процесс лечения.
Врачи оперируют младенцев.
Профессор, доктор Нгуен Дуй Ань, директор Ханойской акушерской больницы, поделился, что благодаря разработкам в области медицины и тщательному наблюдению за беременностью можно выявлять аномальную беременность, своевременно выявлять и принимать меры для создания хорошей и здоровой жизни новорожденных. В случаях, когда у плода имеется тяжелый врожденный порок сердца, вмешательство сразу после рождения ребенка может стать прекрасной возможностью спасти жизнь ребенка.
PV
