Симптомы туберкулеза легко спутать с заболеваниями органов пищеварения.

У пациентки 20 лет отмечалась длительная лихорадка, боли в животе, потеря аппетита и расстройства пищеварения. При обследовании выявлен туберкулез брюшины с скоплением жидкости в брюшной полости более 2 литров.

Пациентка, проживающая в Ламдонге , обратилась в больницу с лихорадкой, ознобом, который длился неделю, болью в области таза, тошнотой, потерей аппетита, но с небольшим увеличением веса. По словам пациентки, ранее она лежала в больнице недалеко от дома. Врач диагностировал у неё энтерит, подозревал кишечный туберкулёз, но рекомендовал лишь дальнейшее наблюдение.

Иллюстрация фото.

Результаты осмотра, УЗИ и компьютерной томографии (КТ) показали наличие жидкости в брюшной полости. Пациенту была назначена аспирация жидкости для диагностического исследования. Объём аспирированной жидкости составил около 2 литров, она была светло-жёлтого цвета. Именно по этой причине пациент набрал вес, несмотря на признаки анорексии и тошноты. После аспирации жидкости симптомы сначала стихли.

По словам врачей, диагностика затруднена, поскольку выпот в брюшину может иметь множество причин. Первичные результаты анализа жидкости из брюшины указывают на туберкулез брюшины.

ПЦР-тест на туберкулёз (полимеразная цепная реакция) дал отрицательный результат. Индекс СА125 (онкомаркер, присутствующий в крови в высоких концентрациях при наличии опухолевых клеток) был повышен в 10 раз по сравнению с нормой (около 35 МЕ/мл).

Этот индекс повышается при наличии в брюшной жидкости как туберкулеза, так и рака, поэтому нельзя исключать возможность рака. Схема лечения этих двух заболеваний существенно различается. Поэтому врач назначает пациенту биопсию брюшины для точной диагностики причины.

Врач провел диагностическую лапароскопическую операцию, взял ткань брюшины для патологической анатомии, у пациента было диагностировано некротическое гранулематозное воспаление вследствие туберкулеза (туберкулез брюшины).

Это одна из тяжёлых форм туберкулёза. После установления точной причины болей в животе и асцита, связанной с туберкулёзом брюшины, пациенту назначается лечение туберкулёза в стационаре с туберкулёзным отделением.

По словам врача-специалиста Хоанг Мань Чиня из Центра эндоскопии и эндоскопической хирургии органов пищеварения больницы общего профиля Тамань в городе Хошимин, туберкулез брюшины — это воспалительное поражение брюшины, вызываемое бактериями туберкулеза, которое часто возникает вторично по отношению к туберкулезу легких.

В зависимости от токсина, количества туберкулёзных бактерий и состояния иммунной системы организма, могут проявляться различные симптомы, которые могут быть как выраженными, так и невыраженными. Наиболее распространёнными симптомами являются лихорадка во второй половине дня, боли в животе, вздутие живота и его постепенное увеличение из-за скопления жидкости в брюшной полости; на поздней стадии может развиться кишечная непроходимость или частичная кишечная непроходимость.

Эти симптомы можно легко спутать с другими заболеваниями пищеварительного тракта, такими как аппендицит, кишечная непроходимость, перитонит, вызванный причинами, отличными от туберкулеза, первичный или вторичный рак брюшины после рака толстой кишки или яичников и т. д.

Поэтому доктор Фат рекомендует пациенту при обнаружении быстрого увеличения живота, болей в животе, тошноты, быстрого наполнения после еды и подозрении на выпот в брюшной полости немедленно обратиться в медицинское учреждение для обследования на предмет выпота в брюшной полости.

При наличии асцита пациенту необходимо провести специализированные исследования, чтобы определить точную причину появления жидкости в брюшной полости.

В случае туберкулеза пациенту будет назначено медикаментозное лечение в соответствии со схемой лечения туберкулеза, разработанной Министерством здравоохранения . Однако при позднем выявлении заболевания и появлении осложнений пациенту потребуется хирургическое вмешательство.

Согласно статистике здравоохранения, Вьетнам входит в число стран с самым высоким в мире числом больных туберкулёзом, в том числе лекарственно-устойчивым. Ежегодно в нашей стране от туберкулёза умирает более 10 000 человек.

Что касается применения науки и технологий в диагностике и лечении туберкулеза легких, то, по словам доцента, доктора Нгуен Бинь Хоа, заместителя директора Центральной больницы легких, Вьетнам теперь применяет искусственный интеллект (ИИ) для выявления туберкулеза.

В рентгеновских аппаратах, согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, будут использоваться приложения на основе искусственного интеллекта; аппараты будут иметь программное обеспечение для поддержки чтения рентгеновских снимков.

ИИ поможет врачам выявлять пациентов с подозрением на туберкулез на основе поражений, на основании которых врачи будут назначать более точные анализы на бактерии туберкулеза.

С 2021 года Национальная программа по борьбе с туберкулезом использует ИИ для выявления случаев заболевания во многих провинциях и городах. Благодаря ИИ эффективность выявления туберкулеза выросла вдвое.

Согласно статистике, частота выявления туберкулёза в медицинских учреждениях, внедривших искусственный интеллект, и в учреждениях, где он не применялся, удвоилась. Даже при сравнении времени до и после внедрения искусственного интеллекта в медицинском учреждении число выявленных случаев туберкулёза также значительно увеличилось.

В районных медицинских учреждениях и отдаленных районах, где ощущается нехватка врачей-фтизиатров, система искусственного интеллекта будет эффективна для раннего выявления туберкулеза среди населения.

В настоящее время потребность в системах искусственного интеллекта для диагностики туберкулеза огромна, однако финансирование установки этой системы ограничено.

Если Вьетнам широко применит технологию искусственного интеллекта для раннего выявления туберкулеза, это будет способствовать искоренению туберкулеза и улучшению здоровья людей.

По данным Всемирной организации здравоохранения, в 2022 году во всем мире от туберкулеза, по оценкам, погибнет около 1,3 миллиона человек. Это меньше, чем предыдущая оценка национальной программы по борьбе с туберкулезом в 1,4 миллиона человек в 2020 и 2021 годах, и почти соответствует показателю смертности в 2019 году.

По оценкам, в 2022 году туберкулезом заболеют 10,6 млн человек, что превышает предыдущую оценку Национальной программы по борьбе с туберкулезом: в 2021 году эта цифра составляла 10,3 млн человек, а в 2020 году — 10,0 млн человек.

Глобальная ликвидация туберкулеза по-прежнему сопряжена с препятствиями и требует от стран больших усилий, особенно в плане воплощения обязательств, принятых на Совещании высокого уровня ООН по туберкулезу в 2023 году, в конкретные действия.

Вьетнам по-прежнему остается страной с высоким бременем туберкулеза, занимая 11-е место среди 30 стран с наибольшим числом больных туберкулезом в мире, а также 11-е место среди 30 стран с самым высоким бременем туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью в мире (Глобальный отчет ВОЗ по туберкулезу, 2023 г.).

По оценкам Национальной программы по борьбе с туберкулезом, в 2023 году во Вьетнаме ежегодно будет регистрироваться 172 000 новых случаев заболевания туберкулезом и около 13 000 смертей от туберкулеза, что превышает число смертей в результате дорожно-транспортных происшествий.

Ежегодно в нашей стране регистрируется около 9200 новых случаев туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью, что составляет 4,5% от числа впервые выявленных больных туберкулезом и 15% от числа прошедших лечение.

По сравнению с Северным и Центральным регионами эпидемия туберкулеза на Юге носит гораздо более серьезный характер, особенно в провинциях Юго-Западного региона, где на 100 000 человек приходится около 400–500 случаев туберкулеза.

Хотя эпидемия туберкулёза во Вьетнаме по-прежнему остаётся очень серьёзной, число ежегодно выявляемых, лечённых и регистрируемых больных туберкулёзом во Вьетнаме составляет лишь около 60% от расчётного числа больных туберкулёзом (в 2023 году было выявлено 106 086 больных туберкулёзом всех форм). Таким образом, почти 40% больных туберкулёзом в стране не были выявлены, не лечились и не были зарегистрированы.

Источник: https://baodautu.vn/de-nham-lan-trieu-trung-cua-benh-lao-voi-cac-benh-tieu-hoa-d225110.html