Как лечить терминальную стадию почечной недостаточности

Трансплантация почки, гемодиализ и перитонеальный диализ являются тремя распространенными методами заместительной почечной терапии для людей с терминальной стадией почечной недостаточности.

Терминальная стадия почечной недостаточности (5-я стадия) характеризуется наиболее тяжёлым течением заболевания. Почки повреждаются в значительной степени, утрачивая большую часть или всю свою функцию. Скорость клубочковой фильтрации (количество крови, профильтрованной почками за единицу времени, обычно измеряемое в минутах) минимальна (менее 15 мл/мин/1,73 м²).

Слабая фильтрация почек приводит к накоплению избытка веществ и токсинов, что негативно сказывается на организме, особенно на сердечно-сосудистой, пищеварительной, нервной, дыхательной, кожной и кровеносной системах. Пациенты подвергаются риску смерти, если им вовремя не провести пересадку почки.

Доктор Во Тхи Ким Тхань, заместитель заведующего отделением нефрологии Центра урологии, нефрологии и андрологии больницы общего профиля Тамань в городе Хошимин, отметила, что для продления жизни пациентам необходим гемодиализ, перитонеальный диализ или трансплантация почки. В зависимости от состояния здоровья и финансового положения врачи предоставят пациентам и их родственникам соответствующие варианты лечения на выбор.

Гемодиализ (искусственная фильтрация крови) — это метод фильтрации крови вне организма с помощью специального аппарата. Этот метод также показан пациентам с острой почечной недостаточностью, часто вызванной отравлением.

Аппарат для диализа прокачивает кровь пациента через фильтр, а затем возвращает её в организм. Фильтр аппарата задерживает клетки крови, белки и другие важные вещества, а также удаляет из крови продукты жизнедеятельности, такие как мочевина, креатинин, калий и избыток жидкости.

Преимущество этого метода заключается в том, что он помогает пациентам контролировать артериальное давление и поддерживать водно-минеральный баланс в организме. Однако пациентам приходится посещать больницу три раза в неделю для проведения диализа. Этот процесс может вызвать такие осложнения, как закупорка кровеносных сосудов, низкое артериальное давление и кровопотеря.

Пациенты, проходящие гемодиализ в больнице Тамань в Хошимине. Фото: Динь Тиен

Перитонеальный диализ (перитонеальный диализ) — метод, при котором в качестве фильтрующей мембраны используется собственная брюшина пациента.

Брюшина имеет площадь, практически равную площади тела, около 1–2 м². Диализат вводится в брюшную полость для осуществления обмена веществ между кровью и диализатом посредством трёх механизмов: диффузии, ультрафильтрации и абсорбции. Метаболиты и избыток воды проходят через брюшину и выводятся при смене жидкости. Пациентам необходим ежедневный перитонеальный диализ, который может проводиться вручную или с помощью аппарата.

Этот метод довольно прост и может применяться дома или в местах, где нет диализного аппарата. Пациенты проходят ежемесячные осмотры, получают диализат и лекарства. Перитонеальный диализ подходит многим, особенно тем, кто учится или работает. Пациентам не нужно слишком сильно ограничивать себя в питании.

Однако после перитонеального диализа пациенты могут столкнуться с такими рисками, как гипотензия из-за ультрафильтрации, выводящей большой объем жидкости, гипергликемия, перитонит и инфекция выходного отверстия катетера из-за несоблюдения предписанной процедуры при проведении процедуры в домашних условиях.

По словам доктора Тханя, два вышеперечисленных метода являются сегодня наиболее популярными и могут комбинироваться в ходе лечения.

Медсестра инструктирует и проводит перитонеальный диализ пациентам. Фото : Ань Ту

Трансплантация почки — лучший вариант лечения, увеличивающий шансы на более долгую и здоровую жизнь у людей с терминальной стадией почечной недостаточности. По словам доктора Ким Тхань, этот метод имеет высокую вероятность успеха. Здоровая почка заменяет утратившую функцию почку. Источником трансплантируемой почки может быть живой донор (родственник или неродственник) или человек, находящийся в состоянии смерти мозга.

До трансплантации пациент мог проходить заместительную почечную терапию перитонеальным диализом или гемодиализом, но не всегда. В случае успешной трансплантации пациент может вернуться к нормальной жизни, обладая лучшим качеством, чем при других методах лечения.

Однако, по словам доктора Ким Тхань, пациентам необходимо принимать препараты против отторжения пожизненно, и риск отторжения донорского органа может возникнуть в любой момент. Стоимость операции высока, а донорских органов крайне мало.

Хоанг Лиен Сон

У читателей есть вопросы о заболеваниях почек. Присылайте их сюда, и врачи на них ответят.

Ссылка на источник: https://vnexpress.net/dieu-tri-suy-than-giai-doan-cuoi-nhu-the-nao-4642507.html