Успешное лечение пациента с параличом и невралгией в течение 18 лет

Согласно информации из больницы, г-н НВТ (56 лет, проживающий в городе Хошимин) обратился в Клинику хронической боли при отделении нейрохирургии Университетской больницы медицины и фармации города Хошимин (UMPH) с жалобами на боль, онемение и скованность в правом плече, руке и кисти. Г-н Т. сообщил, что боль не проходит и усиливается с момента дорожно-транспортного происшествия 18 лет назад.

Дорожно-транспортное происшествие, парализовало правую руку.

Ранее, после дорожно-транспортного происшествия, г-н Т. был полностью парализован в правой руке и поначалу был вынужден полагаться на свою семью в повседневных делах и питании. После этого он усердно тренировался и смог двигать левой рукой. Однако всего через 5-6 месяцев появилась боль, сопровождавшаяся онемением и скованностью во всем плече, руке до кисти. Боль усиливалась непрерывно, нарастала по интенсивности и частоте. Г-н Т. обращался во многие клиники для обследования и лечения, используя различные методы. Сначала боль уменьшилась, но затем стала всё сильнее, пациенту пришлось увеличить дозу обезболивающих до максимально допустимой.

Người bệnh đang được giảm dần liều thuốc giảm đau, tiếp tục tái khám định kỳ — Пациент постепенно снижает дозу обезболивающих препаратов и продолжает регулярно проходить осмотры.

В мае 2021 года г-н Т. обратился в Клинику хронической боли при отделении нейрохирургии Университетской больницы медицины и фармации города Хошимин с жалобами на сильную боль, выраженную в баллах 9/10. Врачи диагностировали у пациента хроническую невралгию, вызванную последствиями травмы правого плечевого сплетения, и оперативно направили на консультацию к опытным специалистам из Сингапура и Таиланда.

После консультации пациенту была назначена стимуляция спинного мозга (ССМ) для лечения боли. Этот метод требует многоэтапной оценки реакции пациента на стимулирующий электрод.

После экспериментальной операции по установке электродов у пациента наблюдалось облегчение боли более чем на 50%. Затем врачи установили постоянные электроды в эпидуральном пространстве шеи для контроля боли и скованности. Операция прошла успешно, и в течение первого года пациент хорошо перенёс лечение, больше не испытывая «пронзающей кости боли», как раньше. Средний балл боли составил 4–5 по 10-балльной шкале.

Однако по мере прогрессирования болезни контролировать боль становилось всё труднее. Врачи продолжали консультировать пациента и контролировать боль с помощью морфина, транскраниальной магнитной стимуляции (РТМС), скремблера... но эффекта не было.

Применение новых методик , эффективное лечение боли

Для лечения пациента в декабре 2023 года врачи отделения нейрохирургии Университетской больницы медицины и фармации в городе Хошимин решили применить метод «DREZotomy» для облегчения боли.

Доцент, доктор Нгуен Минь Ань, заведующий отделением нейрохирургии, отметил, что «DREZotomy» – это метод, позволяющий удалить болевые проводящие пути на уровне задних рогов спинного мозга, где они входят в чувствительные нервные корешки, изменяя спинномозговую рефлекторную дугу для уменьшения боли и снижения спастичности. Это сложная техника, требующая опыта, точности и сочетания с интраоперационным электрофизиологическим мониторингом (ИОМ). Этот метод эффективен при лечении и контроле нейропатической боли и спастичности, когда другие методы лечения неэффективны, например, при боли после травмы плечевого сплетения, постгерпетической невралгии, травме спинного мозга, онкологической боли и т. д.

После получения конкретных рекомендаций от врача пациент был проконсультирован многопрофильной бригадой специалистов и проведён необходимый анализ. Благодаря сотрудничеству нескольких бригад операция прошла гладко и заняла 2,5 часа. Состояние пациента стабилизировалось после операции, и через 2 дня он был выписан.

Доктор наук До Чонг Фыок, отделение нейрохирургии Университетской больницы медицины и фармации в городе Хошимин, сообщил, что сразу после операции боль у пациента уменьшилась на 70–80%, болевой синдром составил 3/10 балла, судороги в руке практически исчезли, осталась только боль в месте операции. При первом контрольном осмотре через месяц после операции состояние пациента было стабильным, операционная рана была сухой, зажила хорошо, судороги в руке практически исчезли, сон пациента значительно улучшился. Настроение пациента становилось всё более оптимистичным, он стал хорошо питаться и набрал 2 кг.

В настоящее время, спустя 3 месяца после операции DREZotomy, г-н Т. постепенно снижает дозу обезболивающих препаратов и продолжает регулярно проходить осмотры, чтобы врач мог контролировать и оценивать эффективность лечения.

Ссылка на источник