Влияет ли лечение рака молочной железы на фертильность?

Мне 33 года, я собираюсь выйти замуж, но мне поставили диагноз рак груди, и мне пришлось пройти операцию и химиотерапию. Смогу ли я забеременеть и родить после лечения рака? (Тиеу Ви, Донг Тхап )

Отвечать:

Рак молочной железы — одно из самых распространённых видов рака у женщин. Существует множество методов лечения рака молочной железы, таких как химиотерапия, хирургическое вмешательство, лучевая терапия и таргетная терапия. Каждый метод по-разному влияет на способность женщины забеременеть и иметь детей.

Если пациентке сделают только операцию по удалению опухоли молочной железы с целью лечения рака без лучевой и химиотерапии, это не окажет существенного влияния на будущую фертильность.

При химиотерапии у пациенток с раком молочной железы существует риск преждевременного угасания функции яичников или ранней менопаузы. Возможность забеременеть после химиотерапии во многом зависит от возраста пациентки, а также от типа и дозировки используемых химиопрепаратов.

Чем позже диагностирован рак, тем больше вероятность использования химиотерапевтических препаратов. Высокие дозы химиотерапии могут увеличить риск бесплодия.

Чем моложе пациентка, тем выше вероятность рождения детей в более позднем возрасте. У женщин старше 40 лет чаще наступает менопауза после химиотерапии. Химиотерапия может повышать риск врожденных дефектов. Поэтому во время химиотерапии пациенткам следует использовать негормональные контрацептивы, например, презервативы, чтобы избежать беременности.

Врач Ань Туан (справа) проводит операцию пациентке с раком груди в больнице Тамань в Хошимине. Фото: предоставлено больницей. — Врач Ань Туан (справа) проводит операцию пациентке с раком груди в больнице Тамань в Хошимине. Фото: *предоставлено больницей.*

У женщин с раком молочной железы, получающих гормональную терапию, могут наблюдаться изменения менструального цикла, прекращение менструаций или прекращение выработки яйцеклеток яичниками. Гормональная терапия обычно длится не менее 5 лет, и пациенткам не следует беременеть во время её приёма. После окончания гормональной терапии менструальный цикл пациентки возобновляется, и может наступить беременность.

Таргетная терапия с меньшей вероятностью повреждает здоровые клетки, чем химиотерапия. Однако женщинам следует подождать не менее 6 месяцев или года после окончания лечения, прежде чем планировать беременность.

Молодым женщинам с раком молочной железы могут быть назначены препараты, подавляющие функцию яичников. После окончания лечения пациентка может снова забеременеть.

У женщин, перенесших лучевую терапию для подавления функции яичников или овариэктомию, существует риск выкидыша. Если оба яичника удалены, женщина больше не сможет забеременеть естественным путем. Забеременеть можно с помощью экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) с использованием донорских яйцеклеток.

Перед началом лечения рака акушеры часто советуют пациенткам заморозить яйцеклетки, чтобы сохранить здоровые яйцеклетки и облегчить процесс родов после завершения лечения.

В вашем случае перед началом лечения вам следует сообщить врачу о ваших планах на беременность и роды, чтобы он мог подобрать наиболее подходящую схему лечения. Необходимо подождать не менее 6–12 месяцев после последнего курса лечения, прежде чем планировать беременность.

MD.CKI Do Anh Tuan
Отделение хирургии груди, больница Тамань, Хошимин

Читатели задают здесь вопросы о раке, на которые врачи могут получить ответы.

Ссылка на источник