Дополнительные 2 месяца ухода за беременными женщинами с двойней и задержкой внутриутробного развития

На 29-й неделе беременности у близнецов матери D была обнаружена задержка внутриутробного развития. Врачи попытались сохранить беременность, продлив её на 2 месяца, чтобы мать могла благополучно родить.

Хирург активно провел операцию беременной женщине.

Близнецы появились на свет в результате экстракорпорального оплодотворения г-жи Д. и её мужа после 6 лет бесплодия. На 12-й неделе УЗИ в Центре медицины плода больницы Тамань в городе Хошимин выявило у плода толщину воротникового пространства 3,5 мм и скопление субхорионической жидкости.

Врач-специалист И Ле Куанг Хунг из Центра медицины плода объясняет, что толщина воротникового пространства 3,5 мм является признаком высокого риска, указывающим на возможные хромосомные аномалии плода (синдромы Дауна, Патау, Эдвардса и т.д.), генные мутации или врожденные пороки сердца. Субхорионическая гематома — это состояние, при котором кровь скапливается между плацентой и маткой, что может привести к выкидышу.

Врач рекомендовал провести инвазивное обследование (биопсию хориона или амниоцентез) для обоих плодов для выявления генетических аномалий, но г-жа Д. и её муж отказались. После этого беременная женщина наблюдалась на каждом этапе беременности, уделяя особое внимание морфологии плода, особенно врождённым порокам сердца.

Беременная женщина относилась к группе высокого риска преэклампсии и принимала аспирин для профилактики. Доктор Хунг рекомендовал ей придерживаться здорового питания, ограничить потребление сладостей и крахмала, увеличить потребление белка, зелёных овощей, несладкого свежего молока, разделить приёмы пищи на небольшие порции, выполнять лёгкие физические упражнения и контролировать уровень сахара в крови и артериальное давление дома.

На 29 неделе беременности при допплеровском исследовании выявлено 2 плода с задержкой внутриутробного развития, риск развития сердечной недостаточности плода, мертворождения, преждевременных родов, дыхательной недостаточности после рождения... Врач еженедельно проводил мониторинг состояния плода для оценки показателей его здоровья.

На 32-й неделе у плода с меньшим размером увеличивается индекс пупочной артерии (снижается способность доставлять кислород и питательные вещества через плаценту) и снижается частота сердечных сокращений (СЛР) (снижается приток крови к другим органам, что способствует первоочередному снабжению мозга кровью и кислородом). Поэтому матери каждые 3 дня проводится допплерография. К 37-й неделе индекс амниотической жидкости (ИМ) плода с меньшим размером снижается до 1,8 см (норма для близнецов составляет 2–8 см).

На данном сроке, если плод задерживает рост из-за маловодия в матке, риск выше, чем при преждевременных родах. Поэтому доктор Хунг назначил матери активное кесарево сечение на 37-й неделе, чтобы обеспечить безопасность обоих детей. Близнецы родились благополучно, один весом 2,5 кг, другой – около 2,3 кг, и их состояние стабильное.

По словам доктора Хунга, причиной задержки внутриутробного развития плода может быть мать (высокое артериальное давление, хронические заболевания и т. д.), плод (хромосомные аномалии, пороки развития, внутриутробные инфекции и т. д.) или плацента (нарушение плацентарной функции).

Точная оценка гестационного возраста является условием для определения соответствия размеров плода гестационному возрасту. По данным Международного общества ультразвуковой диагностики в акушерстве и гинекологии (ISUOG), измерение копчико-теменного размера плода в первом триместре (11–13 недель и 6 дней) является оптимальным методом расчета гестационного возраста.

Допплеровское ультразвуковое исследование помогает оценить кровоток в пупочной артерии — кровеносном сосуде, который снабжает плод кислородом и питательными веществами, что помогает определить, есть ли у плода задержка внутриутробного развития.

В настоящее время не существует способа предотвратить это состояние. Врачи рекомендуют беременным женщинам регулярно проходить дородовые осмотры. Ранняя диагностика, мониторинг и оценка состояния плода, а также выбор подходящего времени прерывания беременности могут снизить уровень смертности или риск развития заболеваний у ребёнка в будущем.

НПО HAI

Источник: https://nhandan.vn/duong-them-2-thang-cho-san-phu-mang-song-thai-co-gioi-han-tang-truong-trong-tu-cung-post889465.html