Гемодиализ и перитонеальный диализ являются двумя распространенными методами фильтрации крови для пациентов, у которых функция почек перестает быть эффективной.
Доктор Динь Кам Ту, заведующий отделением искусственной почки отделения нефрологии и фильтрации крови Центра урологии, нефрологии и андрологии больницы общего профиля Тамань в городе Хошимин, отметил, что фильтрация крови — это метод использования аппаратов для поддержки работы почек пациента, помогающих им отфильтровывать шлаки и избыток жидкости, когда почки больше не могут выполнять эту функцию. В настоящее время существует два метода фильтрации крови для пациентов с заболеваниями почек.
Гемодиализ
Гемодиализ показан людям с терминальной стадией почечной недостаточности (хроническая почечная недостаточность 5 стадии), при почти полной потере фильтрационной функции почек, скорости клубочковой фильтрации (СКФ) ниже 15 мл/мин/1,73 м2 кожи; острой почечной недостаточностью (обычно вследствие отравления), которая быстро прогрессирует и угрожает жизни; или избытком воды, гиперкалиемией, повышенной кислотностью крови, которая не поддается эффективному медикаментозному лечению.
Во время гемодиализа в вену на руке пациента вводятся две небольшие иглы, которые соединяются с системой трубок и подключаются к диализному аппарату. Система перекачки крови перекачивает кровь через диализный аппарат, удаляя шлаки (мочевину, креатинин), избыток веществ (калий, жидкость), токсины и задерживая клетки крови, белки и необходимые вещества. После фильтрации кровь возвращается в организм через оставшуюся трубку иглы.
Длительный традиционный гемодиализ может вызывать такие осложнения, как зуд, утомляемость, потемнение кожи, сердечно-сосудистые заболевания, анемию и низкое артериальное давление. Доктор Ту отметил, что современный метод онлайн-гемодиализа HDF представляет собой «усовершенствованную версию» традиционного гемодиализа. Благодаря использованию сверхчистой воды и высокоэффективных фильтрующих мембран этот метод лишен вышеуказанных недостатков.
Пациенты, проходящие гемодиализ в больнице Тамань, Хошимин. Фото: Ань Ту
Перитонеальный диализ
Перитонеальный диализ (перитонеальный диализ) — это метод, при котором используется собственная брюшная мембрана пациента для замещения ослабленной или полностью утраченной функции почек. Перед началом лечения пациенту в брюшную полость помещают мягкую трубку, которая направляет диализирующий раствор в брюшную полость и выводит из организма шлаки и избыток веществ.
В брюшной полости брюшина отделяет заполненную жидкостью полость от сосудистой. Во время процедуры диализат поступает в брюшную полость по трубке. Он поглощает шлаки и избыток жидкости из крови, проходит через брюшину и затем выводится из организма. Брюшная полость может вместить два литра перитонеального диализа, не причиняя пациенту дискомфорта.
По словам доктора Ту, в настоящее время существует три метода перитонеального диализа:
Острый перитонеальный диализ : врач устанавливает временный катетер в брюшную полость пациента. Каждый раз в брюшную полость пациента вводится два литра диализата. Через два часа отработанная жидкость сливается и заменяется свежим диализатом. Этот процесс продолжается до тех пор, пока не исчезнут электролитные нарушения, не восстановится внутренняя среда и не восстановится функция почек.
Данный метод показан пациентам с острой почечной недостаточностью или тяжелым прогрессированием хронической почечной недостаточности, рН крови ниже 7,2, уровнем калия в крови выше 6,5 ммоль/л, уровнем мочевины в крови выше 30 ммоль/л, перегрузкой циркулирующего объема, угрожающей острым отеком легких...
Непрерывный амбулаторный перитонеальный диализ : хирург устанавливает катетер в брюшную полость на протяжении всей процедуры. Во время перитонеального диализа диализат остаётся в брюшной полости пациента и меняется четыре раза в день, каждые четыре-восемь часов. Смену диализата можно проводить вручную в домашних условиях.
Автоматизированный периодический перитонеальный диализ : перитонеальный диализ проводится с помощью аппарата в различные циклы, обычно ночью, пока пациент спит дома или в больнице.
Доктор Ту отметил, что преимущества перитонеального диализа заключаются в том, что он подходит всем пациентам, не требует использования аппаратов, эффективен, сохраняет функцию почек, пациентам не приходится слишком много есть или пить, и его можно проводить дома.
Тханг Ву
| Читатели задают здесь вопросы о заболеваниях почек, чтобы врачи могли на них ответить. |
Ссылка на источник
Комментарий (0)