В городе Хошимин недавно была зарегистрирована серия случаев отравления ботулотоксином, однако семивалентный антитоксин ботулизма (BAT), специфический антидот против ботулотоксина, закончился. Это создаёт трудности для врачей и ставит под угрозу жизни пациентов.
Пациентам назначается только поддерживающая терапия.
На прошлой неделе в больницы Хошимина поступило 6 случаев отравления ботулотоксином через продукты питания. Пять из них были вызваны употреблением свиных рулетов с хлебом, купленным у уличных торговцев, а самый старый случай, предположительно, был вызван употреблением рыбного соуса, который долго ферментировался.
Ботулотоксин — высокотоксичное вещество, требующее применения комбинированной антибактериальной терапии (БАТ). Однако из 6 пациентов с отравлением ботулотоксином только троим, поступившим в Детскую больницу № 2 (Хошимин), посчастливилось получить БАТ 16 мая, в то время как троим взрослым пациентам недавно потребовалась поддерживающая терапия, поскольку во Вьетнаме закончились БАТ.
Доктор Ле Куок Хунг, заведующий отделением тропических болезней больницы Чо Рэй, отметил, что при отравлении ботулотоксином, если специфический антидот BAT применяется рано, в течение 48–72 часов, у пациента может развиться паралич, и ему не потребуется искусственная вентиляция лёгких. Если же аппарат искусственной вентиляции лёгких подключается через 1–2 дня, то есть очень скоро после отравления, в среднем в течение 5–7 дней, пациент может восстановиться и быть отключён от аппарата искусственной вентиляции лёгких, пройти курс физиотерапии и вернуться к стабильному состоянию здоровья.
«В настоящее время отсутствие антидота BAT, предназначенного специально для лечения ботулинического токсина, является крайне досадной проблемой для пациентов и сложной задачей для лечащих врачей. В случаях отсутствия антидота BAT пациентам назначают поддерживающую терапию, в основном питание и искусственную вентиляцию лёгких, поскольку ботулинический токсин повреждает нервную систему, приводя к параличу мышц и невозможности самостоятельно дышать. Несмотря на то, что пациенты получают искусственную вентиляцию лёгких, результаты не такие ожидаемые, как при использовании антидота BAT», — сказал доктор Ле Куок Хунг.
По словам доктора Ле Куок Хунга, практика лечения пациентов с ботулиническим отравлением с 2020 года, когда антидота ещё нет, приводит к тому, что средний срок нахождения пациента на аппарате ИВЛ составляет от 3 до 6 месяцев. Во время нахождения пациента на ИВЛ может возникнуть множество осложнений. Например, вторичные респираторные инфекции, недостаточность питания вследствие длительной искусственной вентиляции лёгких, полный паралич, приводящий к стенозу сосудов...
Доктор Труонг Тхи Нгок Фу, заместитель заведующего отделом общего планирования Детской больницы № 2, отметила, что при более глубоком проникновении ботулотоксина возникают затуманенное зрение, сухость во рту, признаки мышечного паралича, такие как опущение век, затрудненное глотание, затрудненная речь и, что более серьёзно, паралич дыхательных мышц, приводящий к тяжёлой дыхательной недостаточности, которая может привести к летальному исходу при отсутствии своевременного лечения. Антидот BAT следует применять как можно скорее после постановки диагноза, чтобы снизить показатели смертности. Однако это очень редкий препарат, не всегда доступный и дорогостоящий.
По словам врачей, БАТ — редкий препарат не только во Вьетнаме, но и во всем мире: его стоимость превышает 8000 долларов США за флакон. Препарат не только дорогой, но и очень редкий: в настоящее время его производит только одна канадская компания в мире. До 2020 года во Вьетнаме не было антидота от ботулизма. Только после отравления паштетом «Минь Чай», в результате которого многие люди оказались в критическом состоянии, Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) поддержала применение этого препарата во Вьетнаме.
К 2021 году больница Чо-Рэй импортировала 6 флаконов БАТ из Канады (из 30 флаконов, разрешенных к импорту Министерством здравоохранения). Однако последние 2 флакона лекарства из больницы Чо-Рэй были перевезены из провинции Куангнам для спасения жизней троих братьев и сестер, которые отравились 16 мая в Детской больнице № 2, съев свиной рулет у уличного торговца.
Всегда существует вероятность заражения токсином ботулизма.
По словам доктора Ле Куок Хунга, случаи отравления ботулотоксином в мире не редкость. Например, по данным США, ежегодно в стране регистрируется от 150 до 300 случаев отравления ботулотоксином. Во Вьетнаме в прошлом возможности диагностики этого заболевания были ограничены.
Однако в последние годы, особенно в 2020 году, когда в больнице Cho Ray впервые была диагностирована группа случаев ботулизма, это стало сигналом тревоги для врачей по всей стране, которым следовало бы знать об этом заболевании и уделять ему внимание.
«По моему мнению, отравление ботулотоксином сейчас не более распространено, чем раньше, но диагностировать его теперь проще. Кроме того, более современные дополнительные клинические исследования облегчают диагностику», — поделился доктор Ле Куок Хунг.
Доктор Ле Куок Хунг заявил, что причиной отравления ботулотоксином являются бактерии ботулизма. Эти бактерии живут анаэробно, то есть могут функционировать только в среде без воздуха и с очень низкой концентрацией кислорода. Эти бактерии встречаются повсеместно, но наиболее распространены в песчаной почве.
«Во всех видах пищевых продуктов, которые мы обрабатываем, упаковываем, консервируем или запечатываем в герметичный пакет без доступа кислорода, могут размножаться эти бактерии… Поэтому всегда существует вероятность отравления этими бактериями. Поэтому на этапах обработки и консервирования пищевых продуктов необходимо следить за их чистотой и не допускать их запечатывания без соблюдения надлежащих методов, чтобы избежать заражения этими бактериями. Кроме того, не следует употреблять в пищу или использовать просроченные или испорченные продукты…», — подчеркнул доктор Ле Куок Хунг.
Кроме того, доктор Труонг Нгок Фу рекомендует родителям уделять особое внимание гигиене при приготовлении свежей пищи и не использовать мёд для детей младше 1 года. Что касается консервов, необходимо выбирать продукты с чётким указанием происхождения, безопасной упаковкой и сроком годности.
При обнаружении продуктов питания с необычным цветом или запахом необходимо сообщить об этом продавцу, поставщику или властям для принятия мер. Категорически не употребляйте подозрительные и некачественные продукты, чтобы обеспечить здоровье и жизнь себе и своей семье.
Лечение пациентов с пищевыми отравлениями, такими как ботулотоксин и яд змеи, также затруднено из-за отсутствия редких антидотов. По словам доктора Нгуена Чи Тхука, директора больницы Чо Рэй, редкие препараты — это препараты, которые нужны лишь немногим пациентам, поскольку они используются только для специальных антидотов.
Редкие лекарства часто очень дороги, и если их купить и не использовать в течение длительного времени, это может быть расценено как растрата по истечении срока годности. Поэтому сектору здравоохранения необходим чёткий механизм закупки и хранения редких лекарств. Необходимо создать национальный центр хранения редких лекарств.
Источник
Комментарий (0)