Сухожильный синдром вызывает у мужчины боли в животе в течение 4 месяцев

У 70-летнего жителя Хошимина господина Чунга в течение 4 месяцев беспокоила тупая боль над пупком и в левой части живота. Врач обнаружил у него редкое заболевание – синдром срединной дугообразной связки.

Ранее г-н Чунг думал, что у него болит живот, и принимал лекарства для облегчения симптомов, поэтому не обращался к врачу. Позже боль усилилась, анализы и рентген не выявили никаких заболеваний, поэтому он обратился в больницу Тамань в Хошимине для обследования.

31 января доктор Нгуен Ань Зунг, заведующий отделением сердечно-сосудистой и торакальной хирургии Кардиологического центра, сообщил, что боль в верхней части живота часто является симптомом заболеваний органов пищеварения (желудка, печени, желчного пузыря, поджелудочной железы). Однако параклинические и визуализирующие исследования не выявили у г-на Чунга каких-либо повреждений этих органов. Врач провел КТ брюшной полости с контрастным усилением и обнаружил 85% сужение устья чревного ствола – крупной артерии, снабжающей кровью печень, селезенку, желудок, пищевод, поджелудочную железу и двенадцатиперстную кишку.

Артериальный стеноз часто вызывается атеросклерозом, сужением кровеносных сосудов изнутри, внешним сдавлением, травмами, несчастными случаями или другими медицинскими вмешательствами. Однако у г-на Чунга не было ни атеросклероза, ни травмы, ни хирургического вмешательства. Врач диагностировал у него синдром срединной дугообразной связки (также известный как синдром компрессии чревного ствола), который вызывает компрессию чревного ствола и симпатических ганглиев чревного ствола. По словам доктора Дуна, именно это и является причиной боли в животе.

Доктор Чан Куок Хоай, отделение сердечно-сосудистой и торакальной хирургии Кардиологического центра, объясняет, что грудная клетка и брюшная полость разделены диафрагмой. Аорта выходит из грудной клетки через артериальное отверстие диафрагмы в брюшную полость, от которой отходит множество ветвей, кровоснабжающих органы. У здоровых людей связка расположена высоко, аорта проходит через связку, спускается в брюшную полость и разветвляется на чревную артерию. При синдроме срединной дугообразной связки чревная артерия плотно стянута связкой, и со временем суженный участок постепенно расширяется (из-за увеличения скорости кровотока после суженного участка, что создает давление на стенку сосуда).

У г-на Чунга аневризма диаметром 7 мм позади стеноза. Если не провести раннее вмешательство, аневризма может прогрессировать, угрожая жизни пациента.

Хирург выполнил лапароскопическую операцию, сделав разрез над пупком и введя эндоскоп в диафрагму пациента. С помощью эндоскопа команда рассекла срединную дугообразную связку, чтобы создать возможность для расширения чревного ствола. Через два часа операция была завершена, и чревный ствол вернулся к нормальному размеру.

Доктор Дунг (справа) и хирургическая бригада рассекают связку, плотно стягивающую чревную артерию пациента. Фото: Больница Тамань — Доктор Дунг (справа) и хирургическая бригада рассекают связку, плотно стягивающую чревную артерию пациента. Фото: *Больница Тамань*

К распространённым симптомам синдрома медиальной дугообразной связки относятся боль в животе (особенно после еды или физических упражнений), тошнота, рвота, диарея, вздутие живота и необъяснимая потеря веса. Этот синдром может развиться у любого человека. Симптомы нечёткие, что затрудняет диагностику.

По словам доктора Дуна, операция по рассечению медиальной дугообразной связки является единственным методом лечения этого синдрома. Симптомы улучшаются сразу после операции, и пациентам необходимы регулярные осмотры для контроля восстановления кровотока по чревному стволу.

Чт Ха

* Имена персонажей в статье изменены.

Читатели задают здесь вопросы о сердечно-сосудистых заболеваниях, на которые врачи могут ответить.

Ссылка на источник