Желтая лихорадка после наводнений

Госпитализирован из-за лептоспироза

Пациент ТВĐ (родился в 1971 году в городе Йенбай ) был переведен из больницы общего профиля Йенбай в отделение неотложной помощи Центральной больницы тропических болезней в состоянии неуточненного сепсиса, тяжелой печеночной и почечной недостаточности, находился на седации, искусственной вентиляции легких и поддерживающей терапии вазопрессорами.

У пациента в анамнезе хроническая подагра, обнаруженная 2 года назад. Около 9 месяцев назад проверка здоровья компании выявила высокие показатели печеночных ферментов, ранее цирроза не было обнаружено.

Недавно семья пациента проживала в зоне наводнения, и весь его дом оказался затопленным. После этого пациентка приняла участие в ликвидации последствий наводнения, много контактируя с водой и грязью. Примерно за неделю до поступления у пациента появились мышечные боли в теле.

20 сентября у пациента появился озноб с неизвестной температурой, усилились боли в мышцах ног, жидкий стул много раз в день и боли в обеих икрах. 23 сентября пациент обратился к врачу, и ему поставили диагноз: почечная недостаточность.

24 сентября пациент был госпитализирован в больницу Йенбай в более тяжелом состоянии с лихорадкой, жидким стулом, низким артериальным давлением, дыхательной недостаточностью и снижением сознания. Пациента интубировали и перевели в Центральную больницу тропических болезней.

В Центральной больнице тропических болезней пациенту поставили диагноз: сепсис с шоком, наблюдение за больным в связи с лептоспирозом (желтая спирохета), пневмония, острый панкреатит, острая почечная недостаточность/подагра, цирроз печени.

Через 4 дня госпитализации скрининговые тесты, анализы мочи, крови и посевы крови показали положительные результаты на лептоспиру.

Через 9 дней лечения пациент был в сознании, не нуждался в поддержании вазопрессоров, не нуждался в кислороде, а функции печени и почек улучшились. Пациент может быть выписан на следующей неделе.

Центральная больница тропических болезней только что приняла 5 человек (в Тхай Нгуене ) с лихорадкой и слабостью. Примечательно то, что все 5 человек являются кровными родственниками (включая 2 жен, мужа, детей и 2 внуков). Его жена, дети и двое внуков проходили лечение в отделении общей инфекции, в то время как г-н НВК (48 лет) был госпитализирован в отделение неотложной помощи из-за серьезных осложнений: высоких показателей печеночных ферментов, острой почечной недостаточности и тромбоцитопении.

Пациент с ТВД постепенно выздоравливает.

Примерно через четыре дня после исторических наводнений, вызванных тайфуном Яги в северных провинциях, у г-на С. появились симптомы высокой температуры неизвестного происхождения, сопровождавшиеся усталостью, затрудненным дыханием, вздутием живота и болью в правом боку. Кроме того, он стал реже мочиться, а его состояние ухудшилось.

Хотя он сам купил жаропонижающее лекарство, симптомы г-на С. не улучшились, и ему пришлось обратиться в местное медицинское учреждение для обследования. Здесь у него диагностировали инфекцию и прописали антибиотики на 2 дня.

Однако после того, как лихорадка спала, такие симптомы, как затрудненное дыхание, вздутие живота и редкое мочеиспускание, сохранились, и у него даже возникали приступы неконтролируемого возбуждения и судорог.

К концу 4-го и началу 5-го дня его перевели в отделение неотложной помощи Центральной больницы тропических болезней.

Г-жа NT H, жена г-на C, рассказала, что ее семья живет в доме четвертого уровня в сильно затопленном районе Донг Бам, Тхай Нгуен. В результате наводнения уровень воды поднялся до 1,8 метра, из-за чего семье пришлось жить в загрязненной паводковой воде. Предметы домашнего обихода оказались затоплены водой, также серьезно пострадали семейные хлева.

На основании эпидемиологических факторов, особенно того факта, что семья г-на С. долгое время проживала в затопленной местности и имела прямой контакт с паводковой водой, врачи заподозрили, что у него и четырех членов семьи была лептоспира.

Профилактика заболеваний после наводнений

Магистр, доктор Фам Тхань Банг из отделения неотложной помощи Центральной больницы тропических болезней, сообщил, что лептоспироз — это острое инфекционное заболевание, вызываемое спирохетами семейства Leptospiraceae. Лептоспиры проникают в организм человека через царапины на коже и слизистых оболочках при контакте с загрязненной водой (поля, пруды, озера, лужи).

Даже при длительном воздействии загрязненной среды бактерии могут проникать непосредственно через здоровую кожу и слизистые оболочки. Заболевание распространено в сезон дождей из-за распространения спирохет через воду.

Недавние наводнения, вызванные тайфуном Яги, создали благоприятные условия для распространения бактерий Leptospira, особенно в районах свиноводства, где не обеспечены системы санитарии.

По словам доктора Бэнга, пациент С. находится под пристальным наблюдением в отделении неотложной помощи в состоянии острой почечной недостаточности, при этом уровень почечных ферментов в 6 раз превышает норму, а также за последние 12 часов не было мочи, что является тревожными признаками. «Мы пытаемся лечить симптомы почечной недостаточности и повышения уровня печеночных ферментов, вызванные спирохетой», — поделился доктор Бэнг.

По словам этого эксперта, во Вьетнаме заболевание лептоспирой все еще спорадически появляется, особенно в затопленных районах. Хотя заболеваемость значительно снизилась по сравнению с предыдущими десятилетиями, она по-прежнему представляет угрозу здоровью людей, находящихся в непосредственном контакте с паводковыми водами, особенно в районах животноводства.

Лептоспироз можно лечить антибиотиками, если обнаружить его на ранней стадии, но при таком состоянии, как у г-на С., крайне важно отслеживать прогрессирование заболевания, чтобы предотвратить опасные осложнения.

Для профилактики заболевания лептоспирой врачи рекомендуют, чтобы животноводческие фермы, бойни и т. д. были высоко расположенными, хорошо дренированными и регулярно очищались и дезинфицировались. На животноводческих фермах, бойнях, в бассейнах и т. д. необходимо регулярно или периодически проверять отходы, чтобы оперативно их утилизировать для предотвращения появления крыс и поддержания санитарного состояния окружающей среды. Людям, работающим в условиях паводковых вод или в амбарах, необходимо быть полностью экипированными защитной одеждой, обувью и перчатками, чтобы свести к минимуму риск заражения.

Источник: https://nhandan.vn/mac-benh-xoan-khuan-vang-da-sau-mua-lu-post834348.html