Не всем пациентам с преддиабетом необходимы лекарства — иллюстративное изображение.
Что такое преддиабет?
По словам доктора Нгуен Куанг Бай, заведующей отделением эндокринологии и диабета в больнице Бах Май, преддиабет — это состояние, при котором уровень сахара в крови выше нормы, но еще не достиг порогового значения для диагностики диабета.
Диагноз «преддиабет» ставится человеку, если он соответствует одному из следующих критериев: уровень глюкозы в крови натощак 5,6 ммоль/л или выше; уровень HbA1c 5,7% или выше; или нарушение толерантности к глюкозе с уровнем глюкозы в крови 7,8–11,0 ммоль/л через два часа после теста на толерантность к глюкозе.
По словам доктора Бэя, многие страны и медицинские организации по всему миру рекомендуют раннее вмешательство у людей с преддиабетом для снижения риска развития диабета 2 типа. Однако недавние исследования показывают, что это не является общепринятым подходом.
«У людей с преддиабетом совершенно иная патогенеза и факторы риска развития диабета. Поэтому единая стратегия лечения не может быть применена ко всем пациентам», — подчеркнул доктор Бэй.
Согласно исследованиям, анализирующим большие массивы данных, были выявлены различные метаболические фенотипы преддиабета на основе чувствительности к инсулину, функции бета-клеток поджелудочной железы, содержания жира в печени, распределения висцерального жира и генетических факторов.
Из них три группы были оценены как подверженные высокому риску.
- Группа пациентов с жировой дистрофией печени и выраженной инсулинорезистентностью: эта группа подвержена очень высокому риску быстрого развития диабета 2 типа.
Жировая дистрофия печени — это не только тревожный признак, но и фактор, непосредственно способствующий развитию метаболических нарушений, повышению резистентности к инсулину и ускорению прогрессирования заболевания.
- Группа с нарушенной функцией бета-клеток поджелудочной железы: В этой группе основной причиной является снижение способности бета-клеток к секреции инсулина.
По мнению экспертов, у этой группы пациентов патогенез отличается от патогенеза тех, кто страдает в первую очередь ожирением или инсулинорезистентностью, и поэтому может потребоваться отдельная долгосрочная стратегия профилактики.
Группа пациентов с медленным прогрессированием заболевания, но ранними осложнениями: у этих пациентов часто наблюдается гиперинсулинемия из-за инсулинорезистентности, и диабет развивается только на поздней стадии.
Однако тревожным аспектом является то, что поражение органов-мишеней, особенно почек, может проявляться на очень ранней стадии. Также было отмечено, что у этой группы пациентов риск преждевременной смерти выше, чем у многих других групп с преддиабетом.
Врачи дают советы по диабету - Иллюстрация
Кому нужны лекарства, если у вас диабет?
По словам доктора Бэя, изменение образа жизни остается важнейшим фактором в лечении преддиабета.
Меры включают снижение веса при избыточном весе, увеличение физической активности, корректировку рациона питания и управление факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний.
Однако в действительности поддерживать долгосрочные программы изменения поведения непросто. В известном исследовании DPP (Программа профилактики диабета) отмечалось, что приверженность снижению веса и изменению образа жизни постепенно снижается с течением времени.
Поэтому некоторым пациентам может потребоваться медикаментозное лечение для предотвращения или замедления прогрессирования диабета 2 типа.
В настоящее время для профилактики диабета изучаются несколько групп препаратов, таких как метформин; агонисты рецепторов GLP-1 и двойные агонисты GLP-1/GIP; ингибиторы SGLT-2 и др.
По словам доктора Бэя, преддиабет — очень распространенное заболевание. Во многих странах его распространенность составляет от 10 до 12% населения.
Исследование, проведенное во Вьетнаме в 2021 году, показало, что почти 17% взрослых имеют преддиабет.
Поскольку число пострадавших очень велико, лечение всех пациентов медикаментозно нецелесообразно и не необходимо.
Приоритетное медикаментозное лечение следует назначать пациентам из группы высокого риска, например, с уровнем HbA1c выше 6,0%. Ожирение с ИМТ выше 30 кг/м²; для жителей Вьетнама может быть рассмотрен пороговый уровень ИМТ выше 25 кг/м².
Имеются сопутствующие заболевания, такие как сердечно-сосудистые заболевания, гипертония или дислипидемия. Присутствуют неблагоприятные биомаркеры, такие как дикарбонил/L-ксилулозоредуктаза или глутатион-S-трансфераза А3.
Многие люди могут поддерживать стабильный уровень сахара в крови в течение многих лет или вернуть его в норму, если будут контролировать свой вес, питание и образ жизни. И наоборот, некоторым группам высокого риска требуется тщательное наблюдение и рассмотрение возможности медикаментозного лечения еще на стадии преддиабета для предотвращения осложнений.
Поэтому важно не беспокоиться о получении результатов анализов, а провести надлежащую оценку рисков, чтобы выбрать подходящую стратегию вмешательства для каждого отдельного человека.
Источник: https://tuoitre.vn/mac-tien-dai-thao-duong-co-can-uong-thuoc-2026053122065078.htm
Комментарий (0)