Хошимин В стеклянной изоляционной палате отделения интенсивной терапии и борьбы с отравлениями врачи аккуратно, бережно и постепенно вводят эндоскоп в нос ребенка и в горло, чтобы промыть дыхательные пути.
Через пять минут из трахеи ребёнка вытекла вода, содержащая грязь и угольную пыль. Вода была мутной. Доктор Нгуен Ван Лок, заведующий отделением интенсивной терапии и противотоксикологической терапии Детской больницы № 2, отметил, что вода была менее мутной, чем при поступлении. «В то время вода, использованная для промывания дыхательных путей ребёнка, была чёрной, как канализационная вода», — сказал доктор Лок, добавив, что ребёнок всё ещё находился в тяжёлом состоянии инфекции.
13-летний пациент, один из семи пострадавших (включая пятерых детей в возрасте от 13 до 15 лет), получил тяжёлые ожоги при пожаре в арендованной комнате в Донгнай полмесяца назад. На сегодняшний день погибло пять человек. Это единственный выживший ребёнок, но с ожогами 70% тела (3-4 степени) и ожогами дыхательных путей врачи «не могут ничего сказать» о его способности к восстановлению.
19 июня она лежала одна, без сознания, в закрытой, изолированной палате, оборудованной в отделении интенсивной терапии для обеспечения стерильности. Всё её тело было забинтовано и побелело, открывая лишь макушку головы и кончик носа, к которому был прикреплён эндоскоп для ежедневного промывания трахеи. В её голове беззвучно пищали многочисленные приборы и оборудование. Шаги и движения врачей и медсестёр, ухаживавших за ней, были тише и тише, чем в других помещениях.
Опасность для этого пациента представляют не только ожоги кожи, но и дыхательных путей. Поскольку ожоги находятся внутри тела, их трудно обнаружить, сложно лечить, и они приводят к многочисленным осложнениям. Именно этих травм врачи «больше всего боятся» у пострадавших от пожаров.
При слишком высокой температуре окружающей среды, например, при пожаре, пострадавший вдыхает горячий воздух, вызывая повреждение слизистых оболочек и дыхательных путей от носа до лёгких. Сначала ожоги дыхательных путей вызывают отёк и секрецию; затем дыхательные пути сужаются, недостаток кислорода в организме становится ещё больше, что приводит к ещё большему отёку и, в конечном итоге, к отравлению из-за недостатка кислорода. Пострадавший также может быть отравлен газами, образующимися в процессе горения, такими как угарный газ и цианид, что приводит к очень быстрой смерти.
У пациентов с ожогами органов дыхания часто наблюдается тяжёлое поражение лёгких и дыхательная недостаточность. На ранних стадиях у пациентов наблюдается обструкция дыхательных путей из-за мокроты, некроза слизистой оболочки и её отслоения в дыхательные пути, что приводит к смерти. На поздних стадиях у пациентов развивается пневмония, прогрессирующая острая дыхательная недостаточность, летальность достигает 80%. Поэтому пациентам с ожогами органов дыхания необходимо незамедлительно оказать помощь, обеспечить проветривание помещения или дать кислород для выведения из организма угарного газа и цианида.
Во время лечения проводится эндоскопическое исследование дыхательных путей пациента для их очистки, обнаружения посторонних предметов, отсасывания скопившейся слизи, а также диагностики местоположения и степени внутренних ожогов для назначения соответствующего курса лечения.
Врачи обсуждают состояние здоровья Ань Хоа 16 июня. Фото: My Y
В то же время в Детскую больницу № 2 поступил 15-летний мальчик с более тяжёлыми ожогами кожи и дыхательных путей. Всё тело пациента было чёрным, и ему многократно промывали трахею. Вытекающая вода была чёрной, что, по словам доктора Лока, «свидетельствовало о его крайней грязности». Количество лейкоцитов (один из факторов, помогающих организму бороться с инфекцией) быстро снизилось с более чем 1000 до всего нескольких сотен за несколько дней, а затем и до нескольких десятков.
«В то время было вполне предсказуемо, что ребёнок не выживет, но мы не сдавались и надеялись на лучшее», — сказал доктор Лок.
Он помнит, что в то время атмосфера в палате постоянно была напряжённой. Врачи непрерывно очищали дыхательные пути пациентов, обеспечивали гемодинамическую поддержку, лечили инфекции и обрабатывали кожу. Инфекционный контроль в отделении был усилен, чтобы минимизировать распространение инфекции. В отделении был назначен сотрудник, следящий за камерой и контролирующий процесс инфекционного контроля. Врачи и медицинский персонал других отделений, которым необходимо было приезжать для осмотра и ухода за пациентами, например, для проведения УЗИ и физиотерапии, также должны были строго соблюдать процедуры инфекционного контроля отделения.
Все эти усилия не дали результата. После более чем недели лечения состояние 15-летнего пациента ухудшилось: развился тяжёлый септический шок на фоне глубокого ожога. Развилась стадия декомпенсированного и необратимого шока с терминальными функциональными нарушениями.
«Кажется, мы всю ночь размышляли о методах лечения, но всё зашло в тупик», — эмоционально вспоминал доктор Лок. В конце концов, «оказавшись бессильными», врачи были вынуждены сообщить семье о ситуации. Днём 12 июня врачи отправили ребёнка домой после почти десяти дней неустанных усилий, и он скончался дома.
«В последний день перед смертью его дыхательные пути всё ещё были очищены. Мы надеялись помочь ему снизить уровень инфекции, но, по сути, ничего не могли сделать», — сказал заведующий отделением интенсивной терапии и противотоксикологической терапии.
После смерти 15-летней девочки врачи подбадривали друг друга, чтобы поддержать дух и попытаться спасти оставшуюся 13-летнюю девочку. Она перенесла свою первую операцию по пересадке кожи благодаря тому, что её мать пожертвовала кожу с бедра.
После обсуждения врачи проверили дыхательную трубку и приготовились снова промыть дыхательные пути ребенка 16 июня. Фото: My Y
Дети стали жертвами пожара в арендованной комнате в Донгнай 3 июня, предположительно, устроенного ревнивым мужчиной. Этот человек также был среди тех, кто получил ожоги и погиб. Двое других 13-летних детей с ожогами 80–90% тела были госпитализированы в Детскую больницу № 1, где оба скончались.
Оставшийся пострадавший проходит лечение в больнице Чо Рэй. У него ожоги 10% кожи, а также серьезные ожоги дыхательных путей, что является не менее опасным состоянием.
«Смерть детей стала огромным горем не только для их семей, но и для таких врачей, как мы», — поделился доктор Лок.
Америка и Италия
Ссылка на источник
Комментарий (0)