Расширение списка лекарств, покрываемых медицинской страховкой:

В условиях роста расходов на здравоохранение, особенно на лекарства, используемые для лечения серьезных заболеваний, медицинское страхование продолжает подтверждать свою роль важнейшей опоры системы социального обеспечения, способствуя защите финансов людей от рисков заболеваний.

«Устранение препятствий» для онкологических больных

После более чем двухлетней борьбы с раком груди г-жа Тран Ким Тху (район Тай Хо, Ханой ) столкнулась не только с болью от болезни, но и с бременем расходов на лечение. Каждый месяц ей приходилось тратить около 40 миллионов донгов на препараты для таргетной терапии, хотя часть расходов покрывала медицинская страховка. Эта сумма значительно превышает возможности многих семей со средним доходом.

По словам г-жи Тху, благодаря целенаправленной терапии ее состояние здоровья оставалось стабильным в течение последнего периода. Однако высокая стоимость лечения в течение длительного времени создала для ее семьи постоянные финансовые трудности. Если прекратить прием лекарств, прогноз будет очень неблагоприятным.

Врачи больницы Бах Май осматривают пациента. Фото: Минь Кует

Приведенная выше история показывает, что помимо беспокойства по поводу болезни, стоимость лечения, особенно препаратов таргетной терапии, становится «препятствием, от которого зависит жизнь» для многих онкологических больных, особенно в сельских районах, где экономические условия ограничены.

В настоящее время, согласно списку лекарственных препаратов, изданному в соответствии с Циркуляром № 20/2022/TT-BYT (от 31 декабря 2022 г. Министерства здравоохранения ), группа противораковых и иммуномодулирующих препаратов включает 81 препарат, покрываемый фондом медицинского страхования. Вместе с ними в группу противопаразитарных и противоинфекционных препаратов входят 182 препарата; группа сердечно-сосудистых препаратов – 110 препаратов; и группа препаратов для лечения заболеваний пищеварительной системы – 75 препаратов.

Для удовлетворения потребностей населения и медицинских учреждений в лечении Министерство здравоохранения пересматривает и обновляет перечень лекарственных препаратов в соответствии с практическими потребностями здравоохранения. Ожидается, что в проект нового циркуляра будут добавлены 84 химических и биологических препарата. Наибольшую долю составляют противораковые препараты — 30 видов (около 36%), в основном новые разработки, такие как таргетная терапия, моноклональные антитела и иммунотерапия.

Теперь у пациентов появилось больше возможностей получить доступ к передовым методам лечения.

По мнению экспертов в области здравоохранения, включение новых лекарств в список препаратов, покрываемых медицинской страховкой, не только способствует повышению эффективности лечения, но и играет важную роль в снижении финансового бремени для пациентов.

По словам доктора Нгуен Ван Труонга из онкологического отделения больницы Тхань Нхан, современное лечение рака носит мультимодальный характер и сочетает в себе различные методы, такие как хирургическое вмешательство, химиотерапия, лучевая терапия, биологическая терапия, таргетная терапия и трансплантация стволовых клеток. Эти достижения повышают шансы пациентов на выживание, но также значительно увеличивают стоимость лечения.

По словам доктора Нгуен Ван Труонга, многие современные препараты для лечения рака, особенно новые препараты, импортируемые из Европы, очень дороги. Поэтому предложение Министерства здравоохранения о включении этих препаратов в список лекарств, покрываемых медицинской страховкой, является практической мерой поддержки, предоставляющей пациентам больше возможностей для доступа к передовым протоколам лечения.

В больницах происходят значительные инновации в управлении, профессиональной подготовке, цифровой трансформации, реформировании административных процедур и обеспечении комплексного ухода за пациентами. Фото: Тхиен Там

С точки зрения управления и лечения хронических заболеваний, доктор Тран Тхи Тхань Хоа, бывший заместитель директора Центральной эндокринологической больницы, считает, что расширение списка лекарств, покрываемых медицинской страховкой, абсолютно необходимо. Многие таргетные методы лечения в настоящее время имеют очень высокую стоимость, некоторые из них стоят до 60 миллионов донгов за курс лечения.

«Без медицинской страховки многие малоимущие пациенты или пациенты с серьезными заболеваниями столкнутся с большими трудностями в получении лечения. Включение этих лекарств в список препаратов, покрываемых медицинской страховкой, принесет большую пользу пациентам, особенно уязвимым группам населения. Чем раньше они будут включены, тем выше шансы пациентов получить лечение», — подчеркнула г-жа Тран Тхи Тхань Хоа.

Однако, по ее словам, расширение списка лекарств, покрываемых медицинской страховкой, должно сопровождаться строгим механизмом управления, обеспечивающим правильное, рациональное и эффективное использование лекарств во избежание растраты ресурсов фонда.

По этому вопросу г-жа Тран Тхи Транг, директор Департамента медицинского страхования (Министерство здравоохранения), заявила, что включение этих лекарств в список препаратов, покрываемых медицинским страхованием, с уровнем сооплаты в 30-50%, имеет большое значение для существенного снижения финансовой нагрузки и расширения доступа пациентов к лечению.

Кроме того, в новый список также включены 24 препарата для лечения хронических заболеваний, таких как сердечно-сосудистые заболевания, диабет, респираторные заболевания, психические расстройства и заболевания мочевыводящих путей. Это заболевания, требующие длительного лечения и значительных совокупных затрат, поэтому расширение списка, как ожидается, поможет снизить финансовое бремя для пациентов.

Примечательно, что в список были добавлены еще 18 препаратов для лечения редких заболеваний, большинство из которых относятся к группе онкологических заболеваний. Учитывая высокую стоимость и ограниченные возможности лечения, медицинское страхование предоставит пациентам больше возможностей для доступа к этим препаратам и улучшит прогноз.

Помимо добавления новых лекарств, проект также предлагает корректировку условий и ставок возмещения расходов на 52 существующих препарата, расширение сферы применения и повышение уровня возмещения расходов на многие из них, что улучшит доступ к лечению.

По словам г-жи Транг, спрос на медицинские обследования и лечение быстро растет, что оказывает значительное давление на фонд медицинского страхования. По оценкам, в 2025 году количество медицинских обследований и процедур превысит 200 миллионов, что более чем на 10 миллионов больше, чем в предыдущем году. В то же время, широкий спектр услуг и ограниченный уровень взносов приводят к постоянно растущим затратам, особенно в связи с увеличением распространенности неинфекционных заболеваний.

Следует отметить, что расходы на лекарства по-прежнему остаются одной из крупнейших статей средств фонда медицинского страхования. Хотя доля расходов на лекарства несколько снизилась, ее абсолютное значение резко возросло: с примерно 40 000 миллиардов донгов в 2022 году до более чем 50 000 миллиардов донгов в 2024 году. Это подчеркивает острую необходимость рационального выбора и возмещения стоимости лекарств, обеспечения эффективности лечения при сохранении финансовой стабильности.

Таким образом, список лекарств, покрываемых медицинским страхованием, составляется на основе активных веществ, без различия между отечественными и импортными препаратами, что обеспечивает справедливость и способствует ценовой конкуренции. Однако выбор лекарств должен основываться на строгих принципах, отдавая приоритет эффективности и безопасности, а также учитывая доступность медицинского страхования для своих пациентов.

Для дорогостоящих лекарств, таких как противораковые препараты или препараты редких заболеваний, фонд медицинского страхования применяет соответствующую ставку возмещения, обычно от 30% до 70%, чтобы обеспечить баланс фонда в долгосрочной перспективе. Список лекарств также пересматривается по принципу исключения неэффективных или более ненужных препаратов и добавления новых препаратов с более высокой терапевтической ценностью.

Источник: https://hanoimoi.vn/mo-rong-danh-muc-thuoc-bao-hiem-y-te-giam-ganh-nang-tai-chinh-cho-nguoi-benh-741397.html