Ежедневно в больницу поступают 40 тяжёлых больных корью, последняя линия обороны на пределе возможностей в борьбе с «цитокиновым штормом».

(Дэн Три) — Эпидемия кори становится всё более сложной. Ежедневно в Национальную детскую больницу поступают 30–40 тяжёлых случаев кори. Среди них дети с дыхательной недостаточностью, септическим шоком, которым требуется искусственная вентиляция лёгких и фильтрация крови.

После родов у г-жи Х. появились симптомы, похожие на корь: лихорадка, сыпь, кашель, чихание и насморк. После самостоятельного лечения дома и выздоровления у ребёнка г-жи Х. внезапно появились похожие симптомы.

Болезнь быстро прогрессировала, и всего через 15 дней ребёнок был госпитализирован с высокой температурой, кашлем, сыпью и тяжёлой дыхательной недостаточностью. Пациент был интубирован и подключен к аппарату искусственной вентиляции лёгких сразу после поступления.

В клинике Центра тропических болезней Национальной детской больницы у ребенка диагностировали дыхательную недостаточность, и его немедленно подключили к аппарату искусственной вентиляции легких.

«Благодаря осмотру и анализу мы установили, что у ребёнка корь с осложнением в виде септического шока – тяжёлой пневмонии. В настоящее время ребёнок всё ещё находится в крайне тяжёлом состоянии, ему требуется искусственная вентиляция лёгких, вазопрессоры и интенсивная терапия», – сообщил доктор Данг Фыонг Туй из Центра тропических болезней.

Этот младенец — один из более чем 40 детей с тяжёлой формой кори в Центре тропических болезней. Из них 10 пациентам потребовалась инвазивная искусственная вентиляция лёгких, 3 — неинвазивная искусственная вентиляция лёгких, а более 30 — кислородная поддержка.

По словам доктора Цао Вьет Туна, заместителя директора Национальной детской больницы, с конца 2024 года по настоящее время число госпитализированных больных корью резко возросло.

В июне 2024 года в больницу поступило всего 9 случаев кори. Однако с октября по декабрь 2024 года в этом медицинском учреждении было зарегистрировано более 800 случаев кори. За первые 3 месяца 2025 года было госпитализировано более 1700 пациентов с корью.

«Число случаев кори, зарегистрированных за первые три месяца 2025 года, вдвое превышает общее число случаев кори в 2024 году», — подчеркнул доктор Тун.

Национальная детская больница также разработала планы раннего реагирования на эпидемию кори. В частности, работа по скринингу, сортировке пациентов и мобилизации ресурсов для лечения детально спланирована в соответствии с каждым сценарием развития эпидемии.

В настоящее время в Национальную детскую больницу ежедневно поступает в среднем 30–40 случаев кори из северных провинций. Весь Центр тропических болезней полностью переключён на лечение пациентов с корью.

«В ближайшем будущем Центр тропических болезней сможет разместить почти 200 коек. Если эпидемия обострится, у нас есть запасной план по сокращению других отделений до более чем 200 коек для лечения», — проанализировал доктор Тун.

По данным статистики, 14% госпитализированных больных корью составляют дети в возрасте до 6 месяцев. Среди детей старше 9 месяцев более 50% не были вакцинированы или не прошли полный курс вакцинации против кори.

Г-жа ТТЛ (Гиа Вьен, Ниньбинь ) ухаживала за своим пятимесячным ребёнком, больным корью, который проходил лечение в Центре тропических болезней, и рассказала, что дома у ребёнка поднялась температура и он начал кашлять каждые 3-4 часа. Семья срочно отвезла ребёнка в больницу акушерства и педиатрии Ниньбиня для лечения.

Однако после 10 дней лечения состояние ребенка не улучшилось, поэтому его перевели в Национальную детскую больницу.

Наиболее тяжелые больные корью проходят лечение и уход на 3-м этаже Центра тропических болезней.

Жизнь 15-месячного пациента, лежавшего на кровати в углу больничной палаты, поддерживалась с помощью ряда аппаратов. Примечательно, что этот пациент не был привит от кори.

По словам доктора Туи, ребенок поступил в больницу на 5-й день болезни в состоянии септического шока, тяжелой пневмонии - дыхательной недостаточности, требующей инвазивной вентиляции легких, фильтрации крови и применения вазопрессоров, антибиотиков и внутривенного гаммаглобулина.

Цитокиновый шторм — это состояние чрезмерного иммунного ответа. Это состояние также наблюдается при некоторых тяжёлых случаях кори.

После недели лечения состояние ребёнка улучшилось, но прогноз всё ещё очень серьёзный и требует дальнейшего лечения. На данном этапе у ребёнка выявлено множество инфекций, таких как грибковые инфекции и инфекции, вызванные мультирезистентными бактериями.

Лечение пациентов с тяжёлой формой кори создаёт множество сложностей для медицинского персонала. По словам доктора Туи, уход за детьми с тяжёлой формой кори в больнице требует тесного взаимодействия между врачами, медсестрами и родителями для обеспечения надлежащего контроля над заболеванием и предотвращения осложнений.

Меры ухода включают:

- Респираторная поддержка: детям с дыхательной недостаточностью при необходимости оказывается поддержка кислородом, неинвазивной или инвазивной вентиляцией легких.

- Лечение инфекций, таких как пневмония, средний отит...

- Поддержка питания и пищеварения: обеспечьте адекватное питание, следите за состоянием пищеварения для выявления ранних осложнений диареи или недоедания.

- Уход за кожей и слизистыми оболочками: гигиена полости рта, облегчение боли, профилактика осложнений язв полости рта и пролежней.

- Уход за глазами: предотвращайте конъюнктивит и кератит, регулярно очищая глаза и используя соответствующие глазные капли.

- Мониторинг неврологических осложнений: раннее выявление признаков энцефалита, судорог или других неврологических осложнений для своевременного вмешательства.

По словам доктора До Тьен Хай, заместителя директора Центра тропических болезней, клиническая картина тяжелой формы кори у детей во время эпидемии этого года во многом схожа с эпидемиями 2014 и 2019 годов. Основными осложнениями являются дыхательная недостаточность и недостаточность органов из-за усиления воспалительной реакции.

По словам эксперта, у пациентов с корью, поступающих в центр, частым и довольно трудно поддающимся лечению осложнением является суперинфекция или коинфекция дыхательных путей другими микроорганизмами. Это состояние может легко привести к развитию тяжёлой пневмонии и усугубить тяжесть заболевания.

По словам доктора Туна, в Национальной детской больнице по-прежнему достаточно лекарств, диагностического оборудования и лечебного персонала для больных корью.

Источник: https://dantri.com.vn/suc-khoe/moi-ngay-40-ca-soi-nang-vao-vien-tuyen-cuoi-cang-minh-chong-bao-cytokine-20250331234523320.htm