Улучшение первичной медико-санитарной помощи: усилия по обеспечению доступа к здравоохранению на уровне общин.

Стремясь к совершенствованию подхода «профилактика лучше лечения», медицинские учреждения Хошимина инвестируют в инфраструктуру и укрепляют свой персонал, обеспечивая достаточное количество специалистов, высокий уровень квалификации и технологическую оснащенность. Однако в реальности все еще существуют некоторые недостатки в отношении кадровых ресурсов, оплаты труда и инфраструктуры, которые необходимо устранить.

Медицинский пункт находится в плачевном состоянии, а персонал получает низкий доход.

За прошедший период Хошимин инвестировал сотни миллиардов донгов в модернизацию, ремонт и приобретение медицинского оборудования для 55 из 464 медицинских пунктов и центров. Однако многие медицинские пункты, центры и региональные больницы по-прежнему находятся в ветхом состоянии и нуждаются в реконструкции.

Заместитель директора районного медицинского центра Го Вап, доктор Ле Тхань Кует, сообщил, что в районах Го Вап, Хань Тхонг, Ан Нхон, Ан Хой Донг, Тхонг Тай Хой и Ан Хой Тай, находящихся в ведении центра, расположены 6 муниципальных медицинских пунктов и 8 медицинских пунктов, из которых 9 нуждаются в капитальном ремонте. Кроме того, районный медицинский центр Го Вап, которому почти 50 лет, находится в плачевном состоянии.

«В 2023 году город планировал отремонтировать, восстановить и построить новые муниципальные медицинские пункты, но до настоящего времени ни один из проектов не был реализован ни в одном из 9 муниципальных медицинских пунктов в этом районе», — сообщил доктор Ле Тхань Кует, специалист по внутренним болезням.

Что касается задержки в реконструкции, ремонте и строительстве 146 муниципальных медицинских пунктов, представители Управления по управлению проектами гражданского и промышленного строительства города Хошимин (инвестор проекта) заявили, что этому есть множество причин, как субъективных, так и объективных. Некоторые муниципалитеты хорошо справились с планированием в масштабе 1:500, в то время как другие не согласовали свои действия с управлением, что привело к задержкам в утверждении проектов. В связи с этим управление направило в Народный комитет города Хошимин предложение о временной приостановке проектов и переносе их на период 2026-2030 годов.

Медицинский пункт коммуны Суан Тхойшон находится в ветхом состоянии и протекает.

Помимо больницы TYT, в городе есть и другие проекты строительства больниц, которые отстают от графика. Например, больница Кхань Хой, после десятилетий работы, теперь имеет деформированную плитку на полу, протекающие стены, некачественные палаты и устаревшее оборудование…

Аналогично, помещения больницы Фу Нхуан находятся в крайне ветхом и тесном состоянии, однако значительная часть ее территории по-прежнему используется в качестве парковки для обслуживания примерно 1500-2000 человек, которые ежедневно приходят на обследование и лечение.

Кроме того, сектор здравоохранения города сталкивается с нехваткой персонала, особенно на низовом уровне, из-за недостаточных стимулов для привлечения и удержания медицинских работников. Руководители нескольких региональных больниц заявили, что нынешние надбавки для медицинских работников недостаточны. Например, надбавка за круглосуточное дежурство остается на уровне 90 000 донгов на человека за смену уже 14 лет, в то время как базовая заработная плата пересматривалась восемь раз и сейчас составляет коэффициент 2,34. Другие надбавки за дежурство, хирургические операции и процедуры также не были соответствующим образом скорректированы.

Инвестиции в "передовую"

По мнению экспертов в области здравоохранения, глубокие изменения в структуре заболеваемости, такие как рост неинфекционных заболеваний и старение населения, требуют повышения качества первичной медицинской помощи. Поэтому необходимо устранить узкие места в инфраструктуре, кадровых ресурсах и применении информационных технологий для оцифровки электронных медицинских карт.

Доцент, доктор Фунг Нгуен Тхе Нгуен, заведующий кафедрой медицины и педиатрии Медицинского и фармацевтического университета Хошимина, считает, что для перехода системы первичной медико-санитарной помощи города от пассивного оказания медицинской помощи к активной заботе о здоровье населения и его защите еще до возникновения болезни, сектору здравоохранения города необходимо решить проблему обеспечения достаточного количества и надлежащего распределения персонала. В каждом муниципальном медицинском пункте должны быть семейный врач, медсестра, фармацевт и специалист по реабилитации. Распределение должно основываться на картах распространения заболеваний и фактических потребностях каждого района, а не быть неравномерным и рассредоточенным. Кроме того, необходима переподготовка персонала для смещения акцента с лечения на профилактику заболеваний.

Медицинским работникам первичного звена необходима переподготовка по семейной медицине, лечению хронических заболеваний, профилактике инфекций и уходу на протяжении всей жизни. Они должны не просто «лечить» людей, когда те приходят в клинику, но и знать, как «поддерживать здоровье» населения с раннего возраста.

«Наилучшим профилактическим решением для населения является, помимо обеспечения полного охвата вакцинацией детей, расширение вакцинации взрослых против гриппа, пневмококковой инфекции, гепатита и т. д. в рамках первичной медико-санитарной помощи. Одновременно следует внедрять программы раннего скрининга сердечно-сосудистых заболеваний, диабета и рака на низовом уровне, чтобы снизить нагрузку на медицинские учреждения более высокого уровня», — подчеркнул доцент, доктор Фунг Нгуен Тхе Нгуен.

С точки зрения работы с населением, доктор Тран Ван Кхань, директор больницы Ле Ван Тхинь, проанализировал, что в прошлом больница активно поддерживала систему здравоохранения на местах, создавая многопрофильные клиники в нескольких муниципальных медицинских пунктах в районах Ан Кхань и Бинь Чунг. В результате эффективность медицинского осмотра и лечения на местах значительно повысилась, и в среднем ежедневно за обследованием и лечением обращаются от 300 до 500 человек.

Исходя из этого подхода, городу необходимо разработать стабильный план развития человеческих ресурсов, связав систему муниципальных медицинских пунктов с возможностями карьерного роста, действительно рассматривая это как «профессию на всю жизнь» для врачей первичного звена здравоохранения. Кроме того, следует создать систему хорошо подготовленных врачей общей практики (семейных врачей) и обеспечить постоянную ротацию врачей с более высоких должностей в муниципальные медицинские пункты и наоборот для повышения квалификации, поддержания преданности делу и развития кадрового потенциала.

По данным Департамента здравоохранения города Хошимин, в настоящее время в городе действуют 38 медицинских центров, 168 муниципальных медицинских пунктов и 296 пунктов оказания медицинской помощи, но всего около 1800 медицинских работников по всей системе, в среднем 5-10 человек на пункт. При населении более 14 миллионов человек каждый медицинский работник отвечает за оказание помощи 6000-6500 человек. Это огромная рабочая нагрузка, приводящая к снижению качества медицинского обслуживания населения.

КУАНГ ХУЙ

Источник: https://www.sggp.org.vn/nang-chat-y-te-co-so-no-luc-dam-bao-cham-care-suc-khoe-cong-dong-post809533.html