Повышение качества первичной медико-санитарной помощи: меры по обеспечению общественного здравоохранения

Стремясь к развитию потенциала, основанного на принципе «профилактика лучше лечения», медицинские учреждения Хошимина инвестируют в материально-техническую базу, увеличивают численность персонала, повышают его квалификацию и осваивают технологии. Однако в действительности всё ещё существуют некоторые недостатки в кадровом обеспечении, оплате труда и материально-техническом обеспечении, которые необходимо решить.

Обветшалый медицинский пункт, низкий доход

За последнее время город Хошимин инвестировал сотни миллиардов донгов в модернизацию, реконструкцию и инвестиции в медицинское оборудование для 55/464 медицинских пунктов, медицинских центров и т. д. Однако все еще есть много медицинских пунктов, медицинских пунктов, медицинских центров и региональных больниц, которые находятся в плачевном состоянии и нуждаются в восстановлении.

Доктор медицинских наук Ле Тхань Кует, заместитель директора окружного медицинского центра Го Вап, сообщил, что в районах Го Вап, Хан Тхонг, Ан Нхон, Ан Хой Донг, Тхонг Тэй Хой и Ан Хой Тэй, находящихся под управлением центра, находятся 6 поликлиник и 8 медицинских пунктов, из которых 9 нуждаются в ремонте и реконструкции. Кроме того, окружной медицинский центр Го Вап, построенный почти 50 лет назад, серьёзно обветшал.

«В 2023 году город планирует провести реконструкцию, ремонт и строительство новых медицинских пунктов, но на данный момент 9 медицинских пунктов в этом районе ещё не реализовали ни одного проекта», — сказал доктор Ле Тхань Кует...

Что касается медленного выполнения работ по реконструкции, ремонту и строительству 146 медицинских пунктов, представитель Совета по управлению инвестиционными проектами строительства гражданских и промышленных объектов города Хошимин (инвестор проекта) заявил, что этому есть множество причин, как субъективных, так и объективных. Среди них: некоторые населённые пункты хорошо справились с планированием в масштабе 1/500, но некоторые не сотрудничали с советом..., что привело к задержке утверждения проекта. В связи с этим Совет направил в Народный комитет города Хошимин документ с просьбой временно приостановить проект и перенести его на период 2026–2030 годов.

Медицинский пункт коммуны Суан Тхой Сон находится в плачевном состоянии и протекает.

Помимо центра здоровья, в городе также реализуются проекты по строительству новых больниц, реализация которых затягивается. Например, после десятилетий работы в больнице Кханьхоя теперь покоробленные кафельные полы, протекающие стены, некачественные палаты и устаревшее оборудование.

В такой же ситуации находится больница Фу Нхуан, помещения которой серьезно изношены и переполнены, но ей по-прежнему приходится использовать большую часть своего двора в качестве парковки для обслуживания около 1500–2000 человек, которые ежедневно приходят на обследование и лечение.

Кроме того, городской сектор здравоохранения также сталкивается с нехваткой кадров, особенно на низовом уровне, из-за недостаточной эффективности системы оплаты труда для привлечения и удержания медицинских работников. Руководители некоторых региональных больниц заявили, что в настоящее время применяемые уровни надбавок к зарплате медицинского персонала по-прежнему недостаточны. Например, надбавка за круглосуточное дежурство последние 14 лет составляет 90 000 донгов на человека в смену, в то время как базовый оклад индексировался 8 раз и в настоящее время составляет коэффициент 2,34. Система надбавок за дежурство, хирургические операции, процедуры и т. д. не была соответствующим образом скорректирована.

Инвестирование в «передовую»

По мнению экспертов в области здравоохранения, в связи с глубокими изменениями в структуре заболеваемости, такими как рост числа неинфекционных заболеваний, старение населения и т. д., необходимо повысить качество услуг первичной медико-санитарной помощи. Поэтому необходимо устранить «узкие места» в материально-технической базе, кадровом обеспечении и применении информационных технологий для оцифровки электронных медицинских карт.

Доцент, доктор, доктор Фунг Нгуен Тхе Нгуен, заведующий медицинским факультетом, заведующий кафедрой педиатрии Медицинского и фармацевтического университета города Хошимин, сказал, что для того, чтобы система первичной медико-санитарной помощи города перешла от пассивного обследования и лечения пациентов к заботе и защите здоровья людей еще до того, как они заболеют, сектор здравоохранения города должен решить проблему обеспечения достаточным количеством человеческих ресурсов с правильным распределением, чтобы в каждом медицинском центре были семейный врач, участковая медсестра, фармацевт и технический специалист по реабилитации. Распределение должно основываться на карте заболеваний и фактических потребностях каждого района, а не рассредоточиваться и выравниваться. Затем необходимо провести переподготовку, чтобы сместить акцент с лечения на профилактику заболеваний.

Сотрудникам YTCS необходимо пройти переподготовку в области семейной медицины, лечения хронических заболеваний, профилактики инфекций и пожизненного ухода. Им следует не только «лечить» пациентов, поступающих в отделение, но и «поддерживать здоровье сообщества» на ранних этапах.

«Лучшее решение для профилактики заболеваний для людей заключается в том, чтобы, помимо обеспечения полного охвата вакцинацией детей, YTCS расширила охват вакцинацией против гриппа, пневмококковой инфекции, гепатита... для взрослых. В то же время нам необходимо внедрить программы раннего скрининга сердечно-сосудистых заболеваний, диабета и рака непосредственно на низовом уровне, чтобы снизить нагрузку на высшее звено», — подчеркнул доцент, доктор Фунг Нгуен Тхе Нгуен.

С точки зрения низового уровня, доктор Чан Ван Кхань, директор больницы «Ле Ван Тхинь», проанализировал, что в последнее время больница активно поддерживает низовое медицинское направление, открывая филиалы в некоторых медицинских пунктах в районах Анкхань и Биньчунг. Благодаря этому эффективность медицинского обследования и лечения на низовом уровне значительно повысилась: в среднем ежедневно на обследование и лечение обращаются 300–500 человек.

Исходя из этого подхода, городу необходимо разработать план стабилизации кадровых ресурсов, связав систему здравоохранения с карьерным ростом, по-настоящему рассматривая это как «пожизненную карьеру» для команды врачей первичной медико-санитарной помощи. Далее, необходимо создать систему хорошо подготовленных врачей общей практики (семейных врачей); обеспечить непрерывную ротацию врачей из более высоких уровней в систему здравоохранения и наоборот для повышения клинического потенциала, поддержания сплоченности и развития команды.

По данным Департамента здравоохранения города Хошимин, в настоящее время в городе насчитывается 38 медицинских центров, 168 медицинских пунктов и 296 медицинских пунктов, однако во всей системе работает всего около 1800 медицинских работников, в среднем по 5-10 человек на пункт. При населении более 14 миллионов человек каждый медицинский работник отвечает за обслуживание 6000-6500 человек. Это огромная нагрузка, приводящая к снижению качества медицинского обслуживания населения.

КУАНГ ХУЙ

Источник: https://www.sggp.org.vn/nang-chat-y-te-co-so-no-luc-dam-bao-cham-soc-suc-khoe-cong-dong-post809533.html