Покинув крайне неблагополучные районы, многие люди больше не пользуются государственной поддержкой медицинского страхования. Жизнь многих людей и без того сложна, а отсутствие медицинской страховки делает риск возвращения к бедности ещё более серьёзным каждый раз, когда они заболевают.
Когда семьи, находящиеся на грани бедности, отказываются от медицинского страхования
В небольшом доме на Провинциальной дороге 519 обед господина Ле Динь Биня, госпожи Тринь Тхи Тху (оба родились в 1955 году), невестки Кам Тхи Фыонг и двух внуков состоит всего лишь из миски супа и кастрюли риса на рваной циновке. В деревне Конг Тхыонг коммуны Ван Суан (Тхыонг Суан) семья господина Биня — одно из немногих домохозяйств с сельскохозяйственными угодьями с 3 сао рисовых полей, но они живут не намного лучше. Его детям приходится работать далеко, чтобы заработать на жизнь, отправляя деньги родителям на воспитание маленьких детей. Даже бабушке и дедушке, которым почти 70 лет, приходится много работать, иногда работая в поле, иногда по найму. Только в 2022 году его семья вырвалась из нищеты и стала почти бедной семьей. При наличии медицинской страховки г-н Бинь, его жена и члены семьи должны будут платить лишь 30% страховой премии (поскольку государство покрывает 70% в соответствии с Законом о медицинском страховании), что составляет 241,38 тыс. донгов в год на человека. Для семьи из 7 взрослых общая сумма выплат составит почти 1,7 млн донгов в год.
С несчастным лицом г-н Бинь сказал: «Да, я хочу оформить медицинскую страховку, чтобы предотвратить болезни, но моя семья слишком бедна. В семье 10 человек, четверо из которых работают далеко и присылают деньги, но иногда этого не делают. Дома у нас есть 3 сао рисовых полей, чтобы прокормить 6 ртов, так что лучше нам не бывает».
Неподалёку от дома господина Биня семья госпожи Труонг Тхи Бинь также находится на грани нищеты, но до сих пор не имеет медицинской страховки. У её семьи нет земли для выращивания, муж рано умер, и ей пришлось ездить на старом мотоцикле, продавая овощи, клубни, фрукты, мясо и рыбу жителям деревни и окрестностей, чтобы заработать денег на воспитание двоих детей. Теперь, когда дети выросли, её положение улучшилось, но семья по-прежнему находится на грани нищеты. Она сказала: «Меня уговаривали и мобилизовали представители власти деревни и общины, и я тоже хочу иметь медицинскую страховку , но из-за сложных условий мне пришлось отказаться от этой идеи».
Среди 74 коммун, которые только что вышли из экстремального положения в соответствии с Решением № 861 / QD-TTg от 4 июня 2021 года премьер-министра об утверждении списка коммун в регионах III, II, I в районах проживания этнических меньшинств и горных районах на период 2021-2025 годов (далее - Решение 861 - PV), коммуна Вансуан имеет лучшие условия, потому что это новая сельская коммуна в 2020 году. И домохозяйства, которые мы посетили, также считаются более обеспеченными, чем почти бедные домохозяйства в коммуне, потому что они находятся рядом с провинциальной дорогой и являются людьми Кинь, которые переехали жить, но они все еще борются, граница по сравнению с бедными домохозяйствами очень хрупкая. Фактически, согласно результатам обзора в 2022 году, в коммуне Вансуан все еще 15,74% бедных домохозяйств и 40,6% почти бедных домохозяйств. Таким образом, на сегодняшний день коммуна достигла показателя в 69,5% населения, участвующего в медицинском страховании.
Заместитель председателя Народного комитета коммуны Ле Минь Туан сказал: «Хотя коммуна организовала множество конференций в деревнях для пропаганды и посещения каждого домохозяйства в целях мобилизации, многие домохозяйства, имеющие право на частичную поддержку от государства, до сих пор не участвуют в медицинском страховании. Этому есть ряд причин, в том числе и потому, что экономическая жизнь по-прежнему сталкивается с серьезными трудностями».
Аналогичным образом, несмотря на то, что деревня Ху 1 коммуны Джао Тхиен (Ланг Чань) вышла из категории крайне неблагополучных деревень в соответствии с Решением № 612/QD-UBDT от 16 сентября 2021 года Комитета по этническим вопросам об утверждении списка крайне неблагополучных деревень в районах проживания этнических меньшинств и горных районах на период 2021–2025 годов (далее — Решение 612 — PV), в ней по-прежнему насчитывается 86 бедных домохозяйств и 134 почти бедных домохозяйства из 287 домохозяйств с численностью населения 1181 человек. Староста деревни Фам Тхи Ли сказала: «До сих пор уровень медицинского страхования в деревне составлял менее 60%. В то же время, деревня организовала для них множество пропагандистских и мобилизационных кампаний. К сожалению, многие семьи, находящиеся на грани бедности и не имеющие карт медицинского страхования, заболевают и вынуждены обращаться в больницу за дорогостоящим лечением, поэтому риск снова оказаться в нищете очень высок».
Процент людей, участвующих в медицинском страховании, снижается.
По данным провинциального управления социального страхования, после вступления в силу решений 861 и 612 в провинции Тханьхоа пострадали 345 182 человека, которые больше не получали полной государственной поддержки на покрытие расходов на участие в медицинском страховании. После этого Народный совет провинции издал постановление о поддержке из местного бюджета жителей коммун, деревень и поселков, которые только что покинули крайне сложные районы, для приобретения карт медицинского страхования до конца 2021 года, поэтому в течение года уровень участия людей в медицинском страховании в провинции не пострадал. В 2022 году Народный комитет провинции продолжил поддержку части местного бюджета на приобретение карт медицинского страхования для домохозяйств, находящихся на грани бедности (20% местного бюджета в дополнение к 70% уже поддержанного государственного бюджета). Наряду с этим, провинциальное управление социального страхования организовало и реализовало эффективные решения для увеличения числа людей, участвующих в медицинском страховании, особенно путем пропаганды и мобилизации людей. Однако по состоянию на 31 декабря 2022 года во многих горных районах по-прежнему наблюдалось снижение уровня участия людей в медицинском страховании по сравнению с 31 декабря 2021 года, например, в Нгок Лак (на 10 689 человек меньше), Кам Туи (на 8 120 человек меньше), Тхать Тхань (на 5 598 человек меньше), Куан Шон (на 2 543 человека меньше)...
Чтобы достичь цели по уровню охвата населения медицинским страхованием в этом и последующих годах, Управление социального страхования горных районов активно и инициативно внедряло практические решения. Например, в районе Тхыонгсуан, помимо расширения агентов по медицинскому страхованию, районное агентство социального страхования рекомендовало Народному комитету района усилить руководящий комитет, установить целевые показатели по развитию уровня охвата населения медицинским страхованием в каждой коммуне и повысить ответственность глав общин за достижение этой цели. Кроме того, районное управление социального страхования поручило сотрудникам напрямую работать с местными партийными комитетами и органами власти для пропаганды и мобилизации секретарей партийных ячеек, глав деревень, поселков, старейшин деревень и авторитетных лиц в районах проживания этнических меньшинств для участия в мобилизации населения. Одновременно с этим необходимо обновлять, контролировать и оценивать ежедневные результаты в качестве основы для направления и управления. Многие сотрудники районного управления социального страхования даже в праздничные дни работали вместе с местными партийными комитетами и органами власти для пропаганды и мобилизации населения. Однако по состоянию на 12 мая в районе Тхыонгсуан охват медицинским страхованием достиг лишь 75%. Целевой показатель округа на 2023 год – 93,5%. Заместитель председателя Народного комитета района Тхыонгсуан Кам Ба Зунг заявил: «Чтобы достичь целевого показателя охвата населения медицинским страхованием в этом году, у округа нет другого решения, кроме как активно продвигать пропагандистскую и мобилизационную работу».
Следует отметить, что люди не пользуются медицинским страхованием, особенно те, кто частично или в основном находится на государственной поддержке (домохозяйства, находящиеся на грани бедности, домохозяйства, занимающиеся сельским хозяйством, лесным хозяйством и производством соли со средним уровнем жизни), не только из-за сложных экономических условий, но и из-за неосведомленности о преимуществах медицинского страхования или из-за привычки ждать и полагаться на других... В некоторых малообеспеченных домохозяйствах, которые мы посетили, размер медицинского страхования для всей семьи составляет всего около 700 тысяч донгов в год, но они не заинтересованы в этом, и причина не в экономике, а в идеологии и осведомленности. Кроме того, когда многие люди не пользуются медицинским страхованием, не имеют «талисмана» здоровья, это не только ущемляет их права на медицинское обследование и лечение, но и существенно сказывается на реализации целей социального обеспечения и экономического развития региона.
Затем, в условиях прекращения частичной поддержки из местного бюджета, как это было в последние 6 месяцев 2021 года и четвертом квартале 2022 года, партийным комитетам, органам власти и сектору социального страхования придется усилить мобилизацию населения. Между тем, в соответствии с Постановлением № 69/QH15 от 11 ноября 2022 года Национальной ассамблеи о смете государственного бюджета на 2023 год, с 1 июля 2023 года базовая заработная плата увеличится с 1,49 млн донгов в месяц до 1,8 млн донгов в месяц. Это означает, что ставка взноса на медицинское страхование в размере 4,5% от базовой заработной платы для людей также соответственно увеличится. Для домохозяйств, находящихся на грани бедности, ставка взноса на медицинское страхование увеличится с 241,38 тыс. донгов в год до 291,6 тыс. донгов в год на человека. Ставка взносов для жителей домохозяйств, занимающихся сельским хозяйством, лесным хозяйством, рыболовством и производством соли, со средним уровнем жизни, а также для студентов (получающих государственную поддержку в размере 30% от ставки взносов) увеличится с 563,22 тыс. донгов в год до 680,4 тыс. донгов в год. Это давление может ещё больше затруднить работу по привлечению населения к участию в медицинском страховании в коммунах, деревнях и посёлках, недавно переживших период крайнего неблагополучия.
Статья и фотографии: Do Duc
Источник
![[Фото] Председатель Национальной ассамблеи Тран Тхань Ман посещает вьетнамскую героическую мать Та Тхи Тран](https://vphoto.vietnam.vn/thumb/1200x675/vietnam/resource/IMAGE/2025/7/20/765c0bd057dd44ad83ab89fe0255b783)
Комментарий (0)