Истории о медицинском страховании запутанные.

Покинув крайне неблагополучные районы, многие люди больше не пользуются государственной поддержкой медицинского страхования. Жизнь многих людей и без того сложна, а отсутствие медицинской страховки делает риск возвращения к нищете ещё более серьёзным каждый раз, когда они заболевают или болеют.

Покидая сложную зону, остается еще много забот... (Часть 3): Запутанная история медицинского страхования Сотрудники и должностные лица Управления социального страхования округа Тхыонг Суан занимаются вопросами медицинского страхования и социального страхования людей.

Когда семьи, находящиеся на грани бедности, отказываются от медицинского страхования

В небольшом доме на Провинциальной дороге 519 обед господина Ле Динь Биня, госпожи Тринь Тхи Тху (оба родились в 1955 году), невестки Кам Тхи Фыонг и двух внуков состоит всего лишь из миски супа и кастрюли риса на рваной циновке. В деревне Конг Тхыонг коммуны Ван Суан (Тхыонг Суан) семья господина Биня — одно из немногих домохозяйств с сельскохозяйственными угодьями с 3 сао рисовых полей, но они живут не намного лучше. Его детям приходится работать далеко, чтобы заработать на жизнь, отправляя деньги родителям на воспитание маленьких детей. Даже бабушке и дедушке, которым почти 70 лет, приходится много работать, иногда работая в поле, иногда по найму. Только в 2022 году его семья вырвалась из нищеты и стала почти бедной семьей. Если они участвуют в медицинском страховании, ему, его жене и членам семьи придётся платить только 30% страховой премии (поскольку государство покрывает 70% в соответствии с Законом о медицинском страховании), что составляет 241 380 донгов в год на человека. Для семьи из 7 взрослых общая сумма выплат составит почти 1,7 миллиона донгов в год.

С несчастным лицом г-н Бинь сказал: «Да, я хочу оформить медицинскую страховку, чтобы предотвратить болезни, но моя семья слишком бедна. В семье 10 человек, четверо из которых работают далеко и присылают деньги, но иногда бывают месяцы, когда денег нет. Дома у нас есть три сао рисовых полей, чтобы прокормить шесть ртов, так что лучше нам не бывает».

Неподалёку от дома господина Биня семья госпожи Труонг Тхи Бинь также находится на грани нищеты, но до сих пор не имеет медицинской страховки. У её семьи нет земли для выращивания, муж рано умер, и ей пришлось ездить на старом мотоцикле, продавая овощи, клубни, фрукты, мясо и рыбу жителям деревни и окрестностей, чтобы заработать денег на воспитание двоих детей. Теперь, когда дети выросли, её положение улучшилось, но семья по-прежнему находится на грани нищеты. Она сказала: «Меня уговаривали и мобилизовали представители власти деревни и общины, и я тоже хочу иметь медицинскую страховку , но из-за сложных условий мне пришлось отказаться от этой идеи».

Среди 74 коммун, которые только что вышли из крайне тяжелого положения в соответствии с Решением № 861 / QD-TTg от 4 июня 2021 года премьер-министра об утверждении списка коммун в регионах III, II, I в районах проживания этнических меньшинств и горных районах на период 2021-2025 годов (далее - Решение 861 - PV), коммуна Вансуан имеет лучшие условия, потому что это новая сельская коммуна в 2020 году. И домохозяйства, которые мы посетили, также считаются более обеспеченными, чем почти бедные домохозяйства в коммуне, потому что они находятся рядом с провинциальной дорогой и являются людьми Кинь, которые переехали жить, но они все еще борются с трудностями, граница по сравнению с бедными домохозяйствами очень хрупкая. Фактически, согласно результатам обзора в 2022 году, в коммуне Вансуан все еще 15,74% бедных домохозяйств и 40,6% почти бедных домохозяйств. Таким образом, на сегодняшний день коммуна достигла показателя в 69,5% населения, участвующего в медицинском страховании.

Заместитель председателя Народного комитета коммуны Ле Минь Туан сказал: «Хотя коммуна организовала множество конференций в деревнях для пропаганды и мобилизации каждого домохозяйства, многие домохозяйства, имеющие право на частичную поддержку от государства, до сих пор не участвуют в медицинском страховании. Этому есть много причин, в том числе и потому, что экономическая жизнь по-прежнему сталкивается с многочисленными трудностями».

Аналогичным образом, несмотря на то, что деревня Кху 1 коммуны Жаотхиен (Лангчань) вышла из категории крайне неблагополучных деревень в соответствии с Решением № 612/QD-UBDT от 16 сентября 2021 года Комитета по делам этнических меньшинств об утверждении списка крайне неблагополучных деревень в районах проживания этнических меньшинств и горных районах на период 2021–2025 годов (далее – Решение 612 – PV), из 287 домохозяйств с населением 1181 человек 86 домохозяйств относятся к категории бедных, а 134 – к категории почти бедных. Староста деревни Фам Тхи Ли заявила: «До настоящего времени доля жителей деревни, охваченных медицинским страхованием, составляет менее 60%. В то же время, деревня неоднократно организовывала пропаганду и мобилизовала население. К сожалению, многие семьи, находящиеся в категории почти бедных и не имеющие полисов медицинского страхования, заболевают и вынуждены обращаться в больницу за дорогостоящим лечением, поэтому риск возвращения к нищете очень высок».

Процент людей, участвующих в медицинском страховании, снижается.

Согласно данным Управления социального страхования провинции, после вступления в силу Постановлений 861 и 612 в провинции Тханьхоа насчитывалось 345 182 пострадавших, которые больше не получали полной поддержки от государства на расходы по участию в медицинском страховании. После этого Народный совет провинции издал постановление о поддержке из местного бюджета жителей коммун, деревень и поселков, которые только что покинули крайне сложные районы, для приобретения карт медицинского страхования до конца 2021 года, поэтому в течение года уровень участия людей в медицинском страховании в провинции не пострадал. В 2022 году Народный комитет провинции продолжил поддержку части бюджета из местного бюджета на приобретение карт медицинского страхования для почти бедных домохозяйств (20% местного бюджета в дополнение к уже поддержанным 70% государственного бюджета). Наряду с этим Управление социального страхования провинции организовало и реализовало эффективные решения для увеличения числа людей, участвующих в медицинском страховании, особенно путем пропаганды и мобилизации людей. Однако по состоянию на 31 декабря 2022 года во многих горных районах по-прежнему наблюдалось снижение уровня участия людей в медицинском страховании по сравнению с 31 декабря 2021 года, например, в Нгок Лак (на 10 689 человек меньше), Кам Туи (на 8 120 человек меньше), Тхать Тхань (на 5 598 человек меньше), Куан Шон (на 2 543 человека меньше)...

Покидая сложную зону, остается еще много забот... (Часть 3): Запутанная история медицинского страхования Чиновники коммуны Ван Суан (Тхыонг Суан) пропагандируют и мобилизуют людей для участия в медицинском страховании.

Чтобы достичь цели по уровню охвата населения медицинским страхованием в этом и последующих годах, Управление социального страхования горных районов активно и инициативно внедряло практические решения. Например, в районе Тхыонгсуан, помимо расширения агентов по медицинскому страхованию, районное агентство социального страхования рекомендовало Народному комитету района усилить руководящий комитет, установить целевые показатели по развитию уровня охвата населения медицинским страхованием в каждой коммуне и повысить ответственность глав общин за достижение этой цели. Кроме того, районное управление социального страхования поручило сотрудникам напрямую работать с местными партийными комитетами и органами власти для пропаганды и мобилизации секретарей партийных ячеек, глав деревень, поселков, старейшин деревень и авторитетных лиц в районах проживания этнических меньшинств для участия в мобилизации населения. Одновременно с этим необходимо обновлять, контролировать и оценивать ежедневные результаты в качестве основы для направления и управления. Многие сотрудники районного управления социального страхования даже в праздничные дни работали вместе с местными партийными комитетами и органами власти для пропаганды и мобилизации населения. Однако по состоянию на 12 мая в районе Тхыонгсуан охват медицинским страхованием достиг лишь 75% населения. Целевой показатель для района на 2023 год составляет 93,5%. Заместитель председателя Народного комитета района Тхыонгсуан Кам Ба Зунг заявил: «Чтобы достичь целевого показателя охвата населения медицинским страхованием в этом году, у района нет другого решения, кроме как активно продвигать пропагандистскую и мобилизационную работу».

Следует отметить, что люди не пользуются медицинским страхованием, особенно те, кто частично или в основном получает государственную поддержку (домохозяйства, находящиеся на грани бедности, домохозяйства, занимающиеся сельским хозяйством, лесным хозяйством и производством соли со средним уровнем жизни). Это связано не только со сложными экономическими условиями, но и с неполным пониманием преимуществ медицинского страхования или с менталитетом ожидания и надежды... В некоторых малообеспеченных домохозяйствах, которые мы посетили, размер медицинского страхования для всей семьи составляет всего около 700 тысяч донгов в год, но люди не заинтересованы в этом. Причина не в экономике, а в идеологии и осведомлённости. Кроме того, когда многие люди не пользуются медицинским страхованием, не имеют «талисмана» здоровья, это не только ущемляет их права на медицинское обследование и лечение, но и существенно сказывается на реализации целей социального обеспечения и экономического развития населённого пункта.

Затем, в условиях, когда больше не будет частичной поддержки из местного бюджета, как в последние 6 месяцев 2021 года и четвертом квартале 2022 года, партийные комитеты, органы власти и сектор социального страхования должны будут усилить мобилизацию населения. Между тем, в соответствии с Постановлением № 69/QH15 от 11 ноября 2022 года Национальной ассамблеи о смете государственного бюджета на 2023 год, с 1 июля 2023 года базовая заработная плата увеличится с 1,49 млн донгов в месяц до 1,8 млн донгов в месяц. Это означает, что ставка взноса на медицинское страхование в размере 4,5% от базовой заработной платы для людей также соответственно увеличится. Для домохозяйств, находящихся на грани бедности, ставка взноса на медицинское страхование увеличится с 241,38 тыс. донгов в год до 291,6 тыс. донгов в год на человека. Ставка взносов для жителей домохозяйств, занятых в сельском хозяйстве, лесном хозяйстве, рыболовстве и производстве соли, со средним уровнем жизни, а также для студентов (получающих государственную поддержку в размере 30% от ставки взносов) увеличится с 563,22 тыс. в год до 680,4 тыс. в год. Это давление может ещё больше затруднить мобилизацию населения к участию в медицинском страховании в коммунах, деревнях и хуторах, недавно вышедших из крайне неблагополучных районов.

Статья и фотографии: Do Duc

Источник