Когда необходима операция по удалению врожденной воронкообразной деформации грудной клетки?

У моего 8-летнего сына с рождения впалая грудь. Нужна ли ребенку операция по увеличению груди, каким методом? (Нгок Ан, Лам Донг )

Отвечать:

Воронкообразная деформация (pectus excavatum) — распространенное врожденное заболевание опорно-двигательного аппарата у детей. Это аномальное развитие грудной клетки, в результате которого грудная клетка становится вогнутой, иногда сильно деформированной. Воронкообразная деформация грудной клетки составляет 90% врожденных аномалий грудной клетки и обычно диагностируется в течение первого года жизни. У мужчин заболевание встречается в 3–5 раз чаще, чем у женщин.

Детям с легкой формой воронкообразной деформации грудной клетки врач порекомендует упражнения, которые помогут улучшить осанку и форму груди. Между тем, детям с воронкообразной деформацией грудной клетки и умеренными или тяжелыми признаками и симптомами требуется хирургическое вмешательство. В частности, операция по поводу воронкообразной деформации грудной клетки проводится, когда состояние ребенка соответствует двум или более из следующих критериев: показатель PSI (индекс воронкообразной деформации грудной клетки) выше 3,25; Дети с сердечными осложнениями (такими как компрессия или смещение сердца, пролапс митрального клапана, шумы в сердце, аритмия...); Дети с заболеваниями легких, вызывающими затруднение дыхания и влияющими на повседневную деятельность; Упражнения для улучшения воронкообразной грудной клетки не эффективны; Неправильная форма груди приводит к тому, что ребенок ограничивает контакт с матерью и даже впадает в депрессию.

Дети с врожденной воронкообразной деформацией грудной клетки обследованы в больнице Там Ань в Хошимине. Фото: Ха Ву — Дети с врожденной воронкообразной деформацией грудной клетки обследованы в больнице Там Ань в Хошимине. Фото: *Ха Ву*

Однако не во всех случаях возможна операция по удалению воронкообразной деформации грудной клетки. Операция противопоказана детям с одним или несколькими серьезными заболеваниями сердца (не связанными с деформацией грудной клетки), умственной отсталостью (неврологической), множественными сложными проблемами со здоровьем после рождения или ослабленной иммунной системой.

Наиболее подходящим временем для операции по поводу воронкообразной деформации грудной клетки является возраст от 6 до 19 лет. Операция до 6 лет (кости ребенка еще слишком мягкие) или после 19 лет (скелет уже твердый) трудновыполнима и сопряжена со многими потенциальными рисками.

Вашему ребенку 8 лет, и с рождения у него впалая грудная клетка. Помимо впалой груди, есть ли у ребенка такие симптомы, как затрудненное дыхание, одышка при физической нагрузке, плохая выносливость, боль в груди...? Детям следует делать операцию по увеличению груди, чтобы восстановить ее нормальную форму. Тогда дети будут уверены в себе и не будут чувствовать себя смущенными, когда вырастут.

Вам необходимо как можно скорее отвести ребенка к врачу. Врач определит степень опущения грудной клетки и назначит обследования, чтобы решить, возможна ли операция по увеличению груди у ребенка. После операции детям требуется 4–8 недель на восстановление. Детям следует делать операцию во время летних каникул, поскольку у них достаточно времени для восстановления после операции.

В настоящее время существует два хирургических метода лечения воронкообразной деформации грудной клетки: открытая операция (Равич) или эндоскопическая (Насс). Хотя оба метода одинаково эффективны, у метода Равича есть недостаток: он оставляет большие шрамы, влияющие на психику ребенка.

Врачи больницы общего профиля Тамань в городе Хошимин провели операцию по увеличению груди у детей по методу Насса с использованием эндоскопической техники. Фото: Ха Ву — Врачи больницы общего профиля Тамань в городе Хошимин провели операцию по увеличению груди у детей по методу Насса с использованием эндоскопической техники. Фото: *Ха Ву*

В больнице общего профиля Тамань врачи отдают приоритет методу Нусса с торакальной эндоскопией для лечения воронкообразной деформации грудной клетки у детей. Это малоинвазивная процедура с двумя очень маленькими разрезами по обе стороны грудной клетки. В грудную клетку помещается небольшая камера, обеспечивающая четкий обзор внутренней части грудной клетки. Затем под грудину вставляется подтяжка грудины, которая приподнимает ее и позволяет кости расти правильно. Примерно через 18 месяцев – 4 года, когда грудина стабилизируется, врач удалит подтяжку.

По сравнению с методом Равича, который требует рассечения грудины и реберных хрящей, лапароскопическая операция по методу Насса имеет много преимуществ, таких как: ограничение кровотечения во время операции, уменьшение послеоперационной боли и обеспечение эстетики для пациента.

Кроме того, врач применяет персонализированные методики анестезии в сочетании с блокадой плоскости выпрямителя позвоночника (ESP). Этот метод более эффективен, чем традиционное обезболивание вен. Большинству детей не требуется морфин для снятия боли после операции, что позволяет избежать последствий наркотической зависимости и повышенной болевой чувствительности в дальнейшем... Благодаря этому дети быстро восстанавливаются и выписываются через 3-5 дней.

Доктор Нгуен До Тронг, кардиолог - детский хирург
Отделение сердечно-сосудистой и торакальной хирургии, больница общего профиля Тамань, Хошимин

Ссылка на источник