У моего восьмилетнего сына с рождения впалая грудь. Нужна ли ему операция по увеличению груди и какой метод выбрать? (Нгок Ан, Лам Донг )
Отвечать:
Воронкообразная деформация грудной клетки (pectus excavatum) — распространённый врождённый порок опорно-двигательного аппарата у детей. Это аномальное развитие грудной клетки, приводящее к её запавшей, иногда даже сильной деформации. На долю воронкообразной деформации приходится 90% врождённых аномалий грудной клетки, и она обычно диагностируется на первом году жизни. У мальчиков это заболевание встречается в 3–5 раз чаще, чем у девочек.
Детям с лёгкой воронкообразной деформацией грудной клетки врач порекомендует упражнения для улучшения осанки и формы грудной клетки. В то же время, детям с воронкообразной деформацией грудной клетки с умеренными или тяжёлыми признаками и симптомами требуется хирургическое вмешательство. В частности, операция при воронкообразной деформацией грудной клетки проводится, если состояние ребёнка соответствует двум или более из следующих критериев: индекс PSI (индекс воронкообразной деформации грудной клетки) выше 3,25; у ребёнка имеются осложнения со стороны сердца (такие как компрессия или смещение сердца, пролапс митрального клапана, шум в сердце, аритмия и т. д.); у ребёнка имеются проблемы с лёгкими, вызывающие затруднение дыхания и влияющие на повседневную деятельность; упражнения для коррекции воронкообразной деформации грудной клетки неэффективны; аномальная форма грудной клетки приводит к ограничению контакта ребёнка с окружающими и даже к депрессии.
Ребенок с врожденной воронкообразной деформацией грудной клетки проходит обследование в больнице Тамань в Хошимине. Фото: Ха Ву
Однако не во всех случаях возможна операция при воронкообразной деформации грудной клетки. Операция противопоказана детям с одним или несколькими серьёзными заболеваниями сердца (не связанными с деформацией грудной клетки), умственной отсталостью (неврологической), множеством серьёзных проблем со здоровьем после рождения и ослабленным иммунитетом.
Наиболее подходящим временем для операции при воронкообразной деформации грудной клетки является возраст от 6 до 19 лет. Операция, проведенная до 6 лет (кости ребенка еще слишком мягкие) или после 19 лет (скелет уже твердый), сложна в исполнении и несет в себе множество потенциальных рисков.
У вашего 8-летнего ребёнка с рождения впалая грудная клетка. Помимо впалой грудной клетки, есть ли у него такие симптомы, как затрудненное дыхание, одышка при физической нагрузке, низкая выносливость, боль в груди...? Вашему ребёнку следует сделать операцию по увеличению груди, чтобы восстановить её нормальную форму, чтобы он мог чувствовать себя уверенно и не испытывать стеснения по мере взросления.
Вам необходимо как можно скорее показать ребёнка врачу. Врач определит степень опущения грудной клетки и назначит обследования, чтобы решить, можно ли вашему ребёнку делать операцию по увеличению груди. После операции ребёнку потребуется 4–8 недель на восстановление. Проводить операцию ребёнку следует во время летних каникул, чтобы у него было достаточно времени для отдыха после операции.
В настоящее время существует два хирургических метода лечения воронкообразной деформации грудной клетки: открытая операция (по Равичу) и эндоскопическая операция (по Нассу). Хотя оба метода одинаково эффективны, недостаток метода Равича заключается в том, что он оставляет обширные рубцы, влияющие на психику ребёнка.
Врачи больницы Тамань в Хошимине проводят операции по увеличению груди детям по методу Насса с эндоскопической ассистенцией. Фото: Ха Ву
В больнице общего профиля Тамань врачи отдают предпочтение методу Насса с торакоскопией для лечения воронкообразной деформации грудной клетки у детей. Это малоинвазивный метод, предполагающий два очень маленьких разреза по обеим сторонам грудной клетки. В грудную клетку помещается небольшая камера, позволяющая четко осмотреть ее внутреннюю часть. Затем под грудину вводится подтяжка грудины, которая приподнимает ее и способствует правильному развитию кости. Примерно через 18 месяцев – 4 года, когда грудина стабилизируется, врач удаляет подтяжку.
По сравнению с методом Равича, который требует рассечения грудины и реберных хрящей, лапароскопическая хирургия по методу Насса имеет множество преимуществ, таких как: ограничение кровотечения во время операции, уменьшение послеоперационной боли и обеспечение эстетики для пациента.
Кроме того, врач применяет персонализированные методики анестезии в сочетании с блокадой плоскости выпрямляющей мышцы позвоночника (ESP). Этот метод более эффективен, чем традиционное внутривенное обезболивание. Большинству детей не требуется морфин для обезболивания после операции, что позволяет избежать последствий наркотической зависимости и повышенной болевой чувствительности в дальнейшем... Благодаря этому дети быстро восстанавливаются и выписываются через 3-5 дней.
Доктор Нгуен До Тронг, кардиолог-детский хирург
Отделение сердечно-сосудистой и торакальной хирургии, больница общего профиля Тамань, Хошимин
Ссылка на источник
Комментарий (0)