ДОКТОР ВО МНЕ: Тревога и беспокойство о пациентах, перенесших трансплантацию органов

Будучи одним из ведущих специалистов в области трансплантации органов, доцент, доктор Нгуен Хыу Уок, директор Центра сердечно-сосудистых заболеваний и заболеваний грудной клетки больницы Вьет Дук (Ханой), стал непосредственным свидетелем многих радостных и печальных историй, вызывающих множество тревог.

NGƯỜI THẦY THUỐC TRONG TÔI: Đau đáu, trăn trở với bệnh nhân ghép tạng - Ảnh 1.

Доцент, доктор Нгуен Хуу Уок

Напрасное ожидание

Доцент, доктор Нгуен Хыу Уок, до сих пор ясно помнит образ пары, стоящей на коленях перед дверью его комнаты и умоляющей: «Пожалуйста, найдите мне сердце для пересадки».

«Люди продолжают стоять на коленях в моей комнате, прося о помощи, но у меня больше нет вариантов. Кампания по донорству органов также сделала все возможное. В отличие от сердечных клапанов — я могу оперировать пациентов в любое время — для пересадки органов требуется донор органов», — посетовал он.

Существует множество случаев напрасного ожидания. Есть пациенты, семьи которых располагают всеми ресурсами, ищут донора органов по всему миру, но не могут найти его, поэтому в конце концов им приходится смириться со смертью. Другой пациент был привезен с Юга, он провел в больнице 2 месяца, ожидая смерти без донорского органа.

Бывают даже случаи, когда люди соглашаются стать донорами органов, но надежда слаба, поскольку иногда в последнюю минуту они отказываются. «Каждый раз в таком случае мы тратим много сил и денег. Больше всего меня беспокоит разочарование пациентов. Некоторые люди почти падают в обморок, потому что их болезнь очень серьезна, и после того, как все подготовлено, они ложатся на операционный стол, они вдруг больше не могут быть донорами органов», - обеспокоен г-н Уок.

Иногда это просто «неловко»: некоторые люди жертвуют органы, но их никто не принимает. Потому что на тот момент подходящего получателя уже не было. Иногда пациенты сдаются, потому что знают, что у них нет средств, потому что они не могут заботиться о своей жизни после трансплантации (регулярные осмотры, пожизненный прием лекарств...).

Доцент Uoc объяснил: «Многие люди просто думают, что трансплантация органов — это как аппендэктомия, удаление желчного пузыря..., после чего болезнь полностью излечивается. На самом деле, трансплантация органов — это всего лишь шаг к разрешению перехода от хронического заболевания, при котором жизнь хуже смерти, с риском смерти в любой момент, к состоянию временно стабильной жизни, зависящей от лечения, при соблюдении очень строгих жизненных принципов».

Время от времени г-ну Уоку по-прежнему звонят родственники пациентов. Он сказал: «Они звонили, чтобы поздравить меня, когда была проведена успешная пересадка от донора с мертвым мозгом. Иногда они признавались, что им грустно, потому что их родственникам повезло меньше. Мне было грустно, но я не знал, что делать. Такова жизнь».

"Судьба"

Доцент, доктор Нгуен Хыу Уок часто говорит пациентам, которым пересаживают органы от доноров со смертью мозга, что это «вопрос удачи» и что если «Бог» это позволяет, то так оно и есть. Некоторые люди, записавшиеся в лист ожидания на трансплантацию утром, нашли донора уже к полудню, в то время как другие ждали целую вечность, но напрасно.

Г-н Уок рассказал, что у него есть пациент по имени Диеп, которому еще нет 30 лет, который трижды возвращался из мертвых и, к счастью, все еще ждет донора органов. У нее было очень серьезное заболевание сердца, и она три месяца ждала донора органов.

«Ее мать очень любила свою дочь и была полна решимости спасти ее, хотя ее семья была небогата. После того, как она умерла в третий раз и была возвращена к жизни, врачи были в отчаянии, но затем, спустя две недели, был найден подходящий донор. К счастью, она все еще жива», - вспоминает доцент Uoc.

Во втором случае речь идет, вероятно, о самом старом реципиенте пересаженного сердца во Вьетнаме, который все еще жив и здоров. Мужчина старше 60 лет, долгое время болевший и много путешествовавший, был госпитализирован во многие больницы из-за терминальной стадии сердечной недостаточности. Пациент рассказал, что в последние дни перед пересадкой сердца он жил словно в другом мире, без здоровья, не имея возможности общаться с внешним миром, целыми днями просто лежа с закрытыми глазами. Когда он услышал новость о возможности пересадки сердца, его надежда на выживание снова забрезжила. Он попросил перевести его в больницу Вьет Дук, и уже через неделю его приняли.

Это вторая трансплантация через Вьетнам: сердце берут из больницы Чо Рэй (Хошимин) и пересаживают. После трансплантации в первый день состояние пациента было крайне тяжелым. Однако уже после первого дня — как по «счастливой случайности» — его здоровье внезапно и очень быстро улучшилось, и через 5 дней он вышел из критического состояния. По сей день он жив и здоров.

«Он часто говорил мне, что каждый день его жизни — это дар Божий. Поэтому он всегда старался жить как можно лучше», — эмоционально сказал доцент УПЦ.

Каждый день в больнице Вьет Дук регистрируют 3–5 случаев смерти мозга, но каждый год проводится всего 3–4 донорства органов. Ресурсов органов не хватает, а список пациентов, ожидающих трансплантации, становится все длиннее. Г-н Уок надеется, что в ближайшее время все больше людей будут жертвовать органы, чтобы продлить жизнь.

Сложная проблема

По словам доцента Нгуена Хыу Уока, если 9–10 лет назад пересадка сердца была проблемой, то сейчас в больнице Вьет Дук это стало рутинной процедурой. С момента первой трансплантации сердца в 2011 году больница Viet Duc выполнила около 30 операций и оказала поддержку нескольким другим отделениям в проведении этих операций.

NGƯỜI THẦY THUỐC TRONG TÔI: Đau đáu, trăn trở với bệnh nhân ghép tạng - Ảnh 2.

Пересадка печени в госпитале Вьет Дук (Ханой)

Начиная с проекта Министерства здравоохранения 2011 года по пересадке сердца от доноров со смертью мозга, после первых 5-6 успешных случаев врачи разработали процедуру пересадки сердца и «вьетнамизировали» эту процедуру. Процесс по-прежнему стандартный, но усовершенствованный с учетом условий Вьетнама: от оборудования и медикаментов до транспортировки органов... Оттуда были случаи транспортировки и трансплантации органов по всему Вьетнаму.

Доцент Uoc считает, что после освоения техники необходимо будет решить экономическую проблему. Многим пациентам показана пересадка сердца, но у них нет достаточных финансовых возможностей сделать это как во время трансплантации, так и после нее. Иногда есть доноры органов, но у подходящего пациента нет финансовых возможностей, или человек, имеющий финансовые возможности, не подходит. Как решить эту проблему?

В случае с детьми врачи могут мобилизовать социальную поддержку. Однако для взрослых это очень сложно, и им приходится рассчитывать стоимость операции.

«Трансплантация органов — это очень специфическая задача, стоимость которой очень высока. Это сложная проблема, особенно в условиях рыночной экономики, больница должна просчитать, как спасти много людей, она не может просто заняться одним случаем, сосредоточиться на спасении одного пациента, а затем выдохнуться», — обеспокоен доцент Uoc.

На самом деле, доценту доктору Нгуен Хыу Уоку много раз приходилось «рисковать», выполняя пересадки сердца пациентам, потому что у них не было денег.

Доцент, доктор Нгуен Хыу Уок признал: «Мало где можно найти место, похожее на Вьетнам: врачи одновременно лечат пациентов и с тревогой просят за них денег; у них болит голова, и они ломают голову, подсчитывая расходы».

Неописуемая радость

Вспоминая свою первую пересадку сердца, доцент, доктор Нгуен Хыу Уок с юмором сказал: «Во время трансплантации я делал это тихо, находясь под страшным давлением и стрессом, и все помнил. Однако после этого я ничего не мог вспомнить, потому что произошло слишком много событий». Г-н Уок описал операционную как хаос: люди вбегали и выбегали, шумели и кричали друг на друга, поскольку это была первая пересадка, и все были растеряны и находились под давлением. Когда придет успех, радуйтесь.

Затем последовала первая пересадка легких, работа была тяжелой и трудной, но приносила неописуемую радость. Из-за отсутствия условий больница Viet Duc не отправляет специалистов за границу для обучения или инвестирования в оборудование и технику для проведения трансплантации легких. «Поэтому вместо того, чтобы целый год учиться в дорогом центре, врачи находят место, которое «именно то, что им нужно», проводят собственные исследования и выстраивают собственные процедуры. За границу ездят только для стажировки, осмотра достопримечательностей и консультаций со специалистами. Какое бы оборудование у них ни было, оно у них есть, если его нет, они берут его взаймы или одалживают. Поэтому, когда пересадка проходит успешно, все довольны», - сказал доцент Uoc.