ДОКТОР ВО МНЕ: Тревога и беспокойство о пациентах, перенесших трансплантацию органов

Будучи одним из ведущих специалистов в области трансплантации органов, доцент, доктор Нгуен Хыу Уок, директор Центра сердечно-сосудистых заболеваний и заболеваний грудной клетки больницы Вьет Дык ( Ханой ), стал непосредственным свидетелем многих радостных и грустных историй, вызывающих множество тревог.

Доцент, доктор Нгуен Хуу Уок

Напрасное ожидание

Доцент доктор Нгуен Хыу Уок до сих пор ясно помнит образ пары, стоящей на коленях перед дверью его кабинета и умоляющей: «Пожалуйста, найдите мне сердце для пересадки».

«Люди стояли на коленях у меня в комнате, прося о помощи, но я больше не мог им помочь. Отделение донорства органов тоже делало всё возможное. В отличие от сердечных клапанов — я могу оперировать пациентов в любое время — для трансплантации органов нужен донор», — с грустью сказал он.

Существует множество случаев такого безнадежного ожидания. Есть пациенты, чьи семьи располагают всеми ресурсами, которые ищут донора по всему миру, но не могут найти его, и в конце концов им приходится смириться со смертью. Другой пациент, привезенный с юга, провёл в больнице два месяца, ожидая смерти, так и не найдя донора.

Бывают даже случаи, когда люди соглашаются стать донорами органов, но надежда всё ещё хрупкая, потому что иногда в последний момент отказываются. «Каждый раз мы тратим много сил и денег. Больше всего меня беспокоит разочарование пациента. Некоторые люди буквально падают в обморок из-за серьёзной болезни, и после всей подготовки, ложась на операционный стол, вдруг обнаруживают, что больше не могут быть донорами органов», — беспокоится г-н Уок.

Иногда это бывает так же «неловко»: некоторые люди жертвуют органы, но реципиентов нет. Потому что в этот момент подходящих реципиентов уже нет. Иногда пациенты сдаются, потому что знают, что у них нет проблем с пересадкой, потому что они не смогут обеспечить себе жизнь после трансплантации (регулярные осмотры, пожизненный приём лекарств...).

Доцент Университета Оклахомы пояснил: «Многие просто думают, что трансплантация органов — это как аппендэктомия или удаление желчного пузыря, и что после неё болезнь полностью излечивается. На самом деле, трансплантация органов — это всего лишь шаг к переходу от хронического заболевания, при котором жизнь хуже смерти, с риском смерти в любой момент, к состоянию временно стабильной жизни, зависящей от лечения и требующей соблюдения строгих жизненных принципов».

Иногда г-ну Уоку всё ещё звонят родственники пациентов. Он сказал: «Они звонят, чтобы поздравить их с успешной трансплантацией от донора со смертью мозга. Иногда они доверяют мне свои переживания и говорят, что им грустно, потому что их родственникам повезло меньше. Мне грустно, но я не знаю, что делать. Такова жизнь».

"Судьба"

Доцент, доктор Нгуен Хыу Уок, часто говорит пациентам, которым пересаживают органы от доноров со смертью мозга, что это «вопрос удачи» и что орган им даёт «Бог». Некоторые, записавшись в лист ожидания утром, находили донора уже к полудню, в то время как другие ждали целую вечность, но безуспешно.

Г-н Уок рассказал, что пациентка по имени Диеп, которой ещё не исполнилось 30 лет, трижды возвращалась из мёртвых и которой посчастливилось дождаться донора органов. У неё было очень серьёзное заболевание сердца, и она три месяца ждала донора без возможности пересадки.

«Её мать очень любила свою дочь и была полна решимости спасти её, несмотря на то, что семья была небогата. После того, как она умерла в третий раз и была возвращена к жизни, врач почувствовал себя безнадёжно, но через две недели был найден подходящий донор. К счастью, она всё ещё жива», — вспоминает доцент Университета Орегона.

Во втором случае, вероятно, речь идёт о самом пожилом пациенте, перенесшем пересадку сердца во Вьетнаме, который до сих пор жив и здоров. Этот мужчина старше 60 лет, долго болевший и много путешествовавший, был госпитализирован во многие больницы из-за терминальной стадии сердечной недостаточности. Пациент рассказал, что в последние дни перед пересадкой сердца он словно жил в другом мире: без здоровья, без связи с внешним миром, целыми днями просто лежал с закрытыми глазами. Когда он услышал новость о возможности пересадки сердца, его надежда на выживание снова забрезжила. Он попросил перевести его в больницу Вьет Дык, и всего через неделю кто-то пожертвовал ему сердце.

Это вторая трансплантация сердца, перенесённая через Вьетнам. Сердце было взято из больницы Чо-Рэй (Хошимин). После трансплантации, в первый день, состояние пациента было крайне тяжёлым. Однако, как по волшебству, уже через день его состояние резко улучшилось, и через 5 дней он вышел из критического состояния. До сих пор он живёт полноценной жизнью.

«Он часто говорил мне, что каждый прожитый им день — это дар Божий. Поэтому он всегда старался жить как можно лучше», — эмоционально сказал доцент УОК.

Каждый день в больницу Вьет Дык поступают 3–5 пациентов со смертью мозга, но ежегодно донорами органов становятся всего 3–4 человека. Ресурсы органов ограничены, а список пациентов, ожидающих трансплантации, становится всё длиннее. Г-н Уок надеется, что в будущем доноров органов, продлевающих жизнь, будет всё больше.

Сложная проблема

По словам доцента Нгуен Хыу Уок, если 9-10 лет назад пересадка сердца была серьёзной проблемой, то теперь в больнице Вьет Дык она стала повседневной процедурой. С момента первой пересадки сердца в 2011 году больница Вьет Дык провела около 30 операций, а также оказала поддержку ряду других отделений.

Пересадка печени в больнице Вьет Дык (Ханой)

Начиная с проекта Министерства здравоохранения 2011 года по трансплантации сердца от доноров со смертью мозга, после первых 5-6 успешных случаев врачи разработали процедуру пересадки сердца и «вьетнамизировали» её. Процедура до сих пор остаётся стандартной, но была улучшена в соответствии с условиями Вьетнама: от оборудования и медикаментов до транспортировки органов... С тех пор случаи транспортировки и трансплантации органов стали проводиться по всему Вьетнаму.

Доцент Университета Оклахомы считает, что после освоения техники необходимо решить экономическую проблему. Многие пациенты нуждаются в трансплантации сердца, но у них недостаточно финансовых возможностей для этого, как во время самой трансплантации, так и после неё. Иногда доноры органов находятся в поиске, но у подходящих пациентов нет финансовой возможности, или же те, у кого есть такая возможность, не подходят. Как решить эту проблему?

В случае с детьми врачи могут мобилизовать социальную поддержку. Однако для взрослых это очень сложно, и им приходится рассчитывать стоимость операции.

«Трансплантация органов — это особая задача, стоимость которой очень высока. Это сложная проблема, особенно в условиях рыночной экономики. Больница должна просчитать, как спасти много людей. Она не может заниматься только одним случаем, сосредоточить все усилия на спасении одного пациента, а затем истощиться», — обеспокоен доцент Университета Оклахомы.

Фактически, доценту доктору Нгуен Хыу Уоку много раз приходилось «рисковать», выполняя операции по пересадке сердца пациентам, потому что у них не было денег.

Доцент, доктор Нгуен Хыу Уок признал: «Мало где можно найти подобное во Вьетнаме: врачи не только лечат пациентов, но и с тревогой просят за них денег; у них болит голова, и они ломают голову, подсчитывая расходы».

Неописуемая радость

Вспоминая первую пересадку сердца, доцент доктор Нгуен Хыу Уок с юмором сказал: «Во время пересадки я делал её тихо, находясь в жутком напряжении и стрессе, и всё помнил. Однако после этого я ничего не мог вспомнить, потому что произошло слишком много событий». Господин Уок описал операционную как хаос: люди бегали туда-сюда, шумели и кричали друг на друга, потому что первая пересадка вызвала у всех смятение и стресс. Когда всё прошло успешно, все были переполнены радостью.

Затем была первая пересадка лёгких. Работа была тяжёлой и кропотливой, но приносила неописуемую радость. Из-за отсутствия условий больница Вьет Дык не отправляла специалистов за границу на обучение и не инвестировала в оборудование и технику для проведения трансплантации лёгких. «Поэтому вместо того, чтобы целый год учиться в дорогом центре, врачи нашли «недорогое» место, исследовали и разработали собственные методики. Поездка за границу была просто стажировкой, осмотром достопримечательностей и консультациями со специалистами. Они использовали всё имеющееся оборудование, а если его не было, брали взаймы или одалживали. Поэтому, когда пересадка прошла успешно, все были счастливы», — сказал доцент Университета Уок.

Источник: https://nld.com.vn/suc-khoe/nguoi-thay-thuoc-trong-toi-dau-dau-tran-tro-voi-benh-nhan-ghep-tang-20230602203056617.htm