Инфекция после множественных замен тазобедренного сустава

Повреждение тазобедренного сустава является распространенным заболеванием при ортопедической травме, влияющим на способность пациента ходить, жить и работать.

Повреждение тазобедренного сустава является распространенным заболеванием при ортопедической травме, влияющим на способность пациента ходить, жить и работать.

Повреждение тазобедренного сустава может иметь множество различных причин: атрофия головки бедренной кости, остеоартроз тазобедренного сустава, перелом шейки бедренной кости, туберкулез тазобедренного сустава, волчанка, ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит и т. д.

Врач читает пациенту предоперационный фильм.

Г-ну Дуонгу, 68 лет, 14 лет назад сделали замену тазобедренного сустава, у него было несколько повторных инфекций, вызывающих боль и утечку жидкости, и ему пришлось провести еще одну искусственную замену сустава.

За последние 14 лет г-н Дуонг перенес три операции по удалению инфицированных очагов, сохранив искусственный сустав, однако он не вылечился полностью, боль, лихорадка, подтекание жидкости сохраняются, а его физическое состояние истощено. Недавно инфекция распространилась и приняла серьезную форму, поэтому он обратился в больницу за лечением.

Результаты рентгенографии, анализа крови и аспирации содержимого сустава показали перфорацию кости, высокий уровень лейкоцитов и наличие гемолитических бактерий золотистого стафилококка в области поврежденного сустава.

По словам лечащего врача пациента, у него произошел рецидив инфекции после замены тазобедренного сустава. Если воспаление локализовано только снаружи, пациенту могут потребоваться только внутривенные или пероральные антибиотики. В более тяжелых случаях требуется только промывание, без удаления протеза сустава.

У пациента наблюдались повторные инфекции, обширная инфекция, мокнущая рана, потеря костной ткани вокруг вертлужной впадины, верхней части бедренной кости, даже распространение на таз и подвздошно-поясничные мышцы, что оставляло единственный вариант — экзартикуляция сустава. Без немедленного вмешательства у пациента возникает риск дальнейшей потери костной массы и потери подвижности.

Кроме того, у пациента также наблюдалась почечная недостаточность, компенсированный цирроз печени, а инфекция распространилась на спину и образовала большой абсцесс. Хирургическое вмешательство по лечению инфекций является достаточно сложным, сопровождается большой кровопотерей, слабое физическое состояние пациента замедляет темпы выздоровления, а также высок риск осложнений, чаще всего инфаркта миокарда.

Чтобы исключить причину плохого самочувствия, связанную с туберкулезной инфекцией, врач назначил проведение бактериологического исследования на туберкулез для контроля за выздоровлением пациента. Тест на туберкулез отрицательный. После месяца интенсивной терапии пациент достаточно поправился, чтобы перенести операцию.

Магистр наук. Нгуен Куанг Тон Куен, заместитель заведующего отделением ортопедической травматологии больницы общего профиля Там Ань в Ханое , считает, что замена тазобедренного сустава — это передовой метод хирургического лечения, помогающий восстановить диапазон движений в суставе в случаях дегенеративной деформации сустава и некроза головки бедренной кости.

Тем не менее, некоторые послеоперационные осложнения все еще имеют место, примерно у менее чем 2% пациентов возникают серьезные осложнения, как правило, инфекция тазобедренного сустава.

Существует множество причин возникновения инфекции после замены тазобедренного сустава, одной из которых является антисанитарная обстановка в хирургическом отделении. Искусственные материалы, используемые для замены суставов, предоставляют бактериям возможность прикрепляться и образовывать биопленки, помогая им прятаться и избегать иммунной системы организма.

Бактериальные инфекции могут возникнуть на коже, в мягких тканях вокруг сустава или распространиться глубоко в искусственный сустав. Пациенты могут заразиться инфекциями во время пребывания в больнице, после выписки или спустя много лет после операции.

Лечение инфекции после замены сустава сложнее и дороже, чем при замене нескольких суставов. Врачи рекомендуют пациентам, которым была произведена искусственная замена суставов, через 2–3 недели после операции и при появлении внезапной острой боли в суставе, покраснения кожи вокруг операционной раны, высокой температуры, ночной потливости, усталости и т. д. обратиться к врачу.

Источник: https://baodautu.vn/nhiem-trung-sau-nhieu-lan-thay-khop-hang-d228994.html