Инфекция после множественных замен тазобедренного сустава

Повреждение тазобедренного сустава является распространенным заболеванием при ортопедической травме, влияющим на способность пациента ходить, жить и работать.

Повреждение тазобедренного сустава является распространенным заболеванием при ортопедической травме, влияющим на способность пациента ходить, жить и работать.

Повреждение тазобедренного сустава имеет множество различных причин: атрофия головки бедренной кости, остеоартроз тазобедренного сустава, перелом шейки бедренной кости, туберкулез тазобедренного сустава, волчанка, ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит и т. д.

Врач читает пациенту предоперационный фильм.

Г-ну Дуонгу, 68 лет, 14 лет назад сделали замену тазобедренного сустава, у него было несколько повторных инфекций, вызывающих боль и утечку жидкости, и ему пришлось провести еще одну искусственную замену сустава.

За последние 14 лет г-н Дуонг перенёс три операции по удалению инфицированных очагов, сохранив искусственный сустав, но лечение не было полным. Боль, лихорадка и истечение жидкости сохранялись, а его состояние ухудшалось. Недавно инфекция распространилась и приняла тяжёлые формы, поэтому он обратился в больницу за лечением.

Результаты рентгенографии, анализа крови и аспирации содержимого сустава показали перфорацию кости, высокий уровень лейкоцитов и наличие бактерий гемолитического золотистого стафилококка в области поврежденного сустава.

По словам лечащего врача, у пациента произошел рецидив инфекции после эндопротезирования тазобедренного сустава. Если воспаление локализовано только снаружи, пациенту могут потребоваться только внутривенные или пероральные антибиотики. В более тяжёлых случаях достаточно лишь промывания, без удаления эндопротеза.

У пациента наблюдались повторные инфекции, обширная инфекция, кровоточащая рана, потеря костной ткани в области вертлужной впадины, верхней части бедренной кости, вплоть до распространения на таз и подвздошно-поясничные мышцы. Оставался только один выход – удалить сустав. Если не провести немедленное лечение, пациент рискует продолжить потерю костной ткани и потерять подвижность.

Кроме того, у пациента наблюдалась почечная недостаточность, компенсированный цирроз печени, а инфекция распространилась высоко, образовав большой абсцесс в спине. Операция по удалению инфекции была довольно сложной, сопровождалась большой кровопотерей, а слабое физическое состояние пациента замедляло процесс выздоровления и создавало высокий риск осложнений, чаще всего инфаркта миокарда.

Чтобы исключить туберкулёз как причину плохого самочувствия пациента, врач назначил посев на туберкулёзную культуру для контроля за его выздоровлением. Анализ на туберкулёз оказался отрицательным. После месяца интенсивной терапии пациент достаточно оправился, чтобы перенести операцию.

Доктор наук Нгуен Куанг Тон Куен, заместитель заведующего отделением ортопедической травматологии в городской больнице Тамань в Ханое , считает, что эндопротезирование тазобедренного сустава является передовым методом хирургического лечения, помогающим восстановить диапазон движений в суставе в случаях дегенеративной деформации сустава и некроза головки бедренной кости.

Тем не менее некоторые послеоперационные осложнения все еще встречаются, примерно у менее 2% пациентов развиваются серьезные осложнения, как правило, инфекция тазобедренного сустава.

Существует множество причин возникновения инфекции после эндопротезирования тазобедренного сустава, одной из которых является антисанитарная обстановка в операционной. Искусственные материалы, используемые для эндопротезирования суставов, создают благоприятные условия для бактерий, создавая биологические барьеры, которые помогают им прятаться и избегать воздействия иммунной системы организма.

Бактериальные инфекции могут поражать кожу, мягкие ткани вокруг сустава или распространяться глубоко в искусственный сустав. Инфекции могут возникнуть во время пребывания в больнице, после выписки или через много лет после операции.

Лечение инфекции после эндопротезирования суставов сложнее и дороже, чем само эндопротезирование. Врачи рекомендуют пациентам, у которых через 2–3 недели после эндопротезирования сустава возникает внезапная острая боль в суставе, покраснение кожи вокруг операционной раны, высокая температура, ночная потливость, усталость и т. д., обратиться к врачу.

Источник: https://baodautu.vn/nhiem-trung-sau-nhieu-lan-thay-khop-hang-d228994.html