Многие врачи предупреждают о повышенном риске образования камней в почках и рекомендуют способы их предотвращения.

Эксперты утверждают, что камни в почках имеют круглую или многоугольную форму, обычно это один или несколько камней, расположенных в нижней или средней части почки.

Камни в почках имеют треугольную или многогранную форму, обычно размером 10–30 мм, по форме напоминающую почечную лоханку, с заострённым концом, обращённым к позвоночнику. Когда камень полностью перекрывает почечную лоханку, он называется коралловым камнем, размером 30–40 мм.

Многие врачи предупреждают о повышенном риске заболеваний почек и рекомендуют профилактические меры. Изображение 1 — Камни в почках во многих случаях требуют хирургического вмешательства (источник фото: госпиталь «Дружба Вьет Дык»).

Географические, климатические и диетические факторы влияют на образование камней в почках. К причинам образования камней относятся: метаболические нарушения, вызывающие гиперкальциемию и гиперкальциурию;

Изменения pH мочи (нормальный pH: 5,6–6,3); врожденные пороки развития мочевыводящих путей или приобретенный стеноз мочевыводящих путей, вызывающие задержку мочи, создают благоприятные условия для образования камней.

В большинстве случаев образование кальциевых камней не имеет известной причины. В некоторых случаях повышенное содержание кальция может быть связано с диетой, такими заболеваниями, как обезвоживание, длительная неподвижность, гиперкальциурия, приводящая к образованию камней, или гиперпаратиреоз, приводящий к повышению уровня кальция и снижению уровня фосфора.

По словам врачей, симптомами этого заболевания являются тупые боли в пояснице, возникающие, когда камни в почках или коралловидные камни не вызывают обструкции. Иногда у пациентов симптомы отсутствуют, и камни в почках обнаруживаются во время планового осмотра или из-за повышенного артериального давления.

Почечная колика — типичное проявление боли, возникающей при закупорке камнем почечной лоханки и мочеточника. Боль иррадиирует в лоханку и мошонку, сопровождаясь рвотой и вздутием живота.

Кровь в моче появляется из-за камней, перемещающихся во время движения, или из-за инфекции, вызывающей повреждение слизистой оболочки почечной лоханки и кровотечение.

При инфекции мочевыводящих путей: у пациента наблюдается высокая температура 38o-39oC, болезненные увеличенные почки, мутная моча, иногда развивается септический шок с потливостью, багровыми пятнами по всему телу и низким кровяным давлением.

При почечнокаменной болезни, вызывающей гидронефроз почек, клинический осмотр выявляет увеличенные и болезненные почки. В некоторых случаях пациенты, опоздавшие на обследование, обнаруживают отёк и покраснение поясничной области на стороне, где находятся камни, из-за обструкции почки камнем, вызывающей задержку гноя в почках, воспаления вокруг почки или истечения гноя в поясничной области вследствие разрыва паранефрального абсцесса в ретроперитонеальном направлении с выходом гноя на кожу.

При позднем лечении камни почечной лоханки могут вызвать такие осложнения, как: Инфекция мочевыводящих путей; Пиелонефрит, интерстициальный нефрит, стеноз почечной лоханки; Расширение почечной лоханки, гидронефроз, пионефроз, абсцесс почки; Фиброзирующий перинефрит (фиброзно-ксантогранулематоз); Высокое кровяное давление из-за камней почечной лоханки, вызывающих ишемию почечной паренхимы, атрофию почек; Почечная недостаточность из-за двусторонних почечных камней, вызывающих обструкцию.

Что касается лечения, в настоящее время перкутанная нефролитотрипсия (ПНЛ) представляет собой интервенционный метод, использующий эндоскопический литотриптический аппарат и удаляющий камни в почках через туннель, созданный в коже, показанный для лечения камней почечной лоханки размером более 2 см и обладающий большей эффективностью по сравнению с открытой хирургией.

В настоящее время перкутанная нефролитотомия является оптимальным и радикальным методом лечения почечнокаменной болезни, заменяя большинство показаний к открытой операции по удалению камней. Этот метод позволяет дробить крупные и плотные камни. Прямая перкутанная нефролитотомия позволяет удалить все остатки камней и дренировать почечную лоханку через кожу, что позволяет проводить лечение большинства распространённых почечнокаменных заболеваний в нашей стране.

Гибкая уретерореноскопия (FURS) — это метод, при котором гибкий эндоскоп ретроградно вводится через мочеточник в почечную лоханку для дробления почечных камней с помощью лазерной энергии. Раздробленные камни удаляются путем ирригации или с помощью корзинки Дормиа или Нитинола.

Это эффективный и безопасный метод лечения камней в почках, показанный при камнях размером менее 2,5 см. Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ЭУВЛ): показана для лечения небольших камней почечной лоханки диаметром до 20 мм, при нерасширенной почечной лоханке, отсутствии инфекции, хорошей морфологии и функции почек.

Камни в почках дробятся на мелкие фрагменты диаметром менее 4 мм и выводятся через мочевыводящие пути. Камни размером 20–30 мм требуют установки мочеточникового катетера перед ДУВЛ для предотвращения закупорки альвеолярного оттока фрагментами камней.

Помимо литотрипсии, многим пациентам также приходится проводить хирургическое вмешательство. Камни почечной лоханки осложняются тяжёлой рецидивирующей гематурией, инфекцией, пиелонефритом, гидронефрозом, задержкой гноя и почечной недостаточностью. Сложные коралловидные камни почек с множественными камнями также вызывают осложнения. Крупные двусторонние камни почек требуют хирургического вмешательства на функционирующей почке. Кроме того, существует множество других методов лечения.

Источник