Случаи, подлежащие 100% покрытию расходов

Информация о медицинском страховании (МС) для детей до 6 лет представляет особый интерес, поскольку с момента рождения они покрываются бесплатной МС до достижения ими 6-летнего возраста. Это то, что нужно знать родителям.

Соответственно, на основании пункта 7 статьи 3 Указа 146/2018/ND-CP и пункта 6 статьи 1 Закона о медицинском страховании с изменениями и дополнениями 2014 года дети в возрасте до 6 лет имеют право на медицинское страхование и им выдаются бесплатные карты медицинского страхования (групповые, оплачиваемые из государственного бюджета), родители не должны платить взносы за медицинское страхование за своих детей до достижения ими 6-летнего возраста.

Пособия по медицинскому страхованию для детей до 6 лет

Размеры пособий по медицинскому страхованию для детей в возрасте до 6 лет при обращении в медицинские учреждения, зарегистрировавшиеся для проверки карты медицинского страхования, следующие:

- Получите 100% возмещение расходов на медицинское обследование и лечение, а также никаких ограничений по ставке оплаты за лекарства, химикаты, медицинские принадлежности и технические услуги, если обследование и лечение осуществляется в правильной очереди или через очередь в соответствии с правилами.

- Получите 100% возмещения расходов на стационарное лечение, если вы обратитесь в провинциальную больницу для прохождения медицинского обследования и лечения.

- Получите скидку 40% на расходы на стационарное лечение, если вы обратитесь в центральную больницу для медицинского обследования и лечения.

Таким образом, чтобы в полной мере воспользоваться преимуществами медицинского страхования, вам необходимо отвезти своего ребенка в учреждение медицинского обследования и лечения, изначально зарегистрированное в карте медицинского страхования, и предъявить карту медицинского страхования для прохождения медицинского обследования и лечения. В случае, если это превышает профессиональные возможности учреждения медицинского обследования и лечения, учреждение направит и переведет вашего ребенка в другое учреждение в соответствии с правилами.

Пособия по медицинскому страхованию для детей до 6 лет в случае отсутствия возможности предъявить карту медицинского страхования

Пункт 2 статьи 8 Совместного циркуляра № 41/2014/TTLT-BYT-BTC от 24 ноября 2014 года Министерства здравоохранения и Министерства финансов, регулирующего реализацию медицинского страхования, гласит: Детям в возрасте до 6 лет, приходящим на медицинское обследование и лечение, необходимо предъявить только карту медицинского страхования. В случае непредъявления карты медицинского страхования они по-прежнему имеют право на льготы участников медицинского страхования, но должны предъявить свидетельство о рождении или свидетельство о рождении. В случае необходимости лечения сразу после рождения без свидетельства о рождении руководитель медицинского учреждения и отец, мать или опекун ребенка должны подписать подтверждение в медицинской карте, которая будет служить основанием для оплаты в соответствии с правилами.

Таким образом, если родители еще не завершили процедуру подачи заявления на получение карты медицинского страхования для своего ребенка, но представили свидетельство о рождении ребенка или свидетельство о рождении, подтверждающее, что ребенку меньше 6 лет, они все равно имеют право на получение пособий по медицинскому страхованию, как и дети, имеющие карту и могущие предъявить карту медицинского страхования.

Заявление на получение карты медицинского страхования для детей до 6 лет

+ Копия свидетельства о рождении или копия свидетельства о рождении (если ребенок родился в медицинском учреждении) или письменное подтверждение от свидетеля/заявление под присягой о фактическом рождении (если ребенок родился вне медицинского учреждения) или запись об отказе от ребенка (если ребенок родился без родителей).

+ Перечислите или запросите карточку медицинского страхования в Народном комитете коммуны, района или города, где проживает ребенок.

- Форма декларации об участии в медицинском страховании (форма TK1-TS Решение 505/QD-BHXH/2020).

Примечание: Формы заявлений могут быть предоставлены сотрудником записи актов гражданского состояния в Народном комитете коммуны, когда заявитель придет в офис. После завершения подачи заявления на регистрацию медицинского страхования для детей, в течение 10 рабочих дней с даты получения всех требуемых документов, Агентство социального страхования выдаст карточку медицинского страхования для ребенка и направит ее в Народный комитет коммуны, района или города.

Срок действия карты медицинского страхования для детей до 6 лет

Согласно пункту 10 статьи 1 Закона № 46/2014/QH13 о внесении изменений и дополнений в ряд статей Закона о медицинском страховании, «для детей в возрасте до 6 лет карта медицинского страхования действительна до достижения ребенком возраста 72 месяцев. В случае, если ребенку исполнилось 72 месяца, но он еще не пошел в школу, карта медицинского страхования действительна до 30 сентября того же года».

Минь Хоа (т/ч)

Источник