Недавно в отделение верхней урологии 108-го Центрального военного госпиталя поступила 49-летняя пациентка ( Ханой ) с симптомами длительной гематурии и болей в правой поясничной области, длящимися более 1 месяца, в анамнезе двусторонний врожденный поликистоз почек, обнаруженный много лет назад, терминальная стадия хронической почечной недостаточности с диализом два раза в неделю.
Врач осмотрел живот и обнаружил большой, твердый с обеих сторон, правая сторона была больше и болезненной на ощупь, пациент был слаб, страдал анемией, а компьютерная томография мочевыделительной системы показала поликистоз почек с обеих сторон, кровотечение из кисты с правой стороны и большую почку размером 15 см.
Хирурги удалили опухоль почки хирургическим путем (источник фото: 108 Центральная больница).
По словам доктора Чан Дык Дунга из отделения верхней урологии, цистоскопия выявила алый фонтан крови из правой почки.
Обратились в урологическое отделение и отделение диализа: поликистоз правой почки с осложнениями в виде длительной гематурии, вызывающей кровопотерю, показано хирургическое вмешательство.
Хирургическую бригаду возглавил доктор Нгуен Вьет Хай - заведующий отделением верхней урологии, представитель хирургической бригады доктор Чан Дык Дунг поделился: «Поскольку поликистозная почка у пациента с анемией имеет большой размер, мы использовали абдоминальный доступ, контролировали почечную сосудистую ножку, ограничили кровотечение и повреждение окружающих органов».
Время операции 60 минут, переливание крови после операции не требуется, размер опухоли более 30 см, вес 2,8 кг.
Через 7 дней состояние пациента стабилизировалось, он питался и жил нормально, его перевели в отделение для периодического диализа.
Оценивая операцию, доктор Дунг сказал: «Удаление гигантской поликистозной правой почки — сложная операция, требующая тщательности, предотвращения повреждения кишечника и ограничения кровотечения. Гемостаз во время операции очень важен, поскольку после удаления почки образуется большая пустая полость, весьма подверженная вторичному кровотечению, когда пациент находится на диализе на второй день после операции».
Пациентам с поликистозом почек следует регулярно проходить профилактические осмотры у нефролога для контроля артериального давления, соблюдать диету с низким содержанием соли и белка, пить достаточное количество воды и принимать антибиотики при наличии инфекции. Доктор Чан Дык Дунг рекомендует в будущем рассмотреть возможность трансплантации почки.
Поликистоз почек — генетическое заболевание, которое бывает двух типов: рецессивным и доминантным. Доминантное генетическое заболевание обычно проявляется в среднем возрасте, а рецессивное — в подростковом.
Однако заболевание обычно начинается у взрослых, и клинические проявления часто появляются после 30–40 лет. В детском возрасте заболевание дебютирует крайне редко.
Кистозная болезнь почек может сопровождаться кистами печени и сердечно-сосудистыми нарушениями и часто приводит к терминальной почечной недостаточности. Поэтому крайне важно понимать природу заболевания и знать, как предотвратить опасные осложнения. Диагностика основывается на данных УЗИ брюшной полости, КТ и МРТ.
Источник
Комментарий (0)