Беспрецедентные преимущества для людей, участвующих в медицинском страховании в течение 5 лет подряд

5 последовательных лет медицинского страхования — это когда участник медицинского страхования платил в течение 5 последовательных лет с максимальным разрешенным перерывом в 3 месяца.

С 1 июля при обращении в другое медицинское учреждение лица, участвовавшие в медицинском страховании в течение 5 лет подряд и более, в некоторых случаях могут получить 100% возмещения расходов на медицинское обследование и лечение.

Посещение пациентов в больнице К.

Согласно действующим правилам, лица, которые участвовали в медицинском страховании в течение 5 лет подряд (с возможностью 3-месячного перерыва), имеют право на 100% возмещение расходов на медицинское обследование и лечение при соблюдении следующих условий: наличие суммы денег для доплаты за медицинское обследование и лечение в году, превышающей 6-месячную базовую заработную плату; обращение в соответствующее медицинское учреждение для обследования и лечения.

В настоящее время покрытие медицинской страховкой пациентов составляет 80–95 и 100%, что эквивалентно доплате пациентов в размере 5–20%. Текущая 6-месячная базовая заработная плата составляет 14,04 млн донгов.

Если общая сумма доплаты за медицинские обследования и лечение в течение года превышает указанную сумму, пациенту не нужно платить никаких дополнительных денег за последующие медицинские обследования и лечение (в течение года и в пределах соответствующей зоны лечения).

Однако в измененном Законе о медицинском страховании 2024 года есть много изменений, которые более выгодны для пациентов. Соответственно, согласно пункту 17 измененного Закона о медицинском страховании 2024 года, пациенты, которые участвовали в медицинском страховании в течение 5 последовательных лет или более, имеют право на 100% расходов на медицинское обследование и лечение, если они соответствуют следующим 3 условиям:

Во-первых, период непрерывного участия в медицинском страховании составляет от 5 лет и более.

Во-вторых, размер доплаты в течение года превышает установленный контрольный уровень в 6 раз.

В-третьих, обратитесь в правильную больницу, следуйте процессу перевода или обратитесь в неправильную больницу в особых случаях, таких как: лечение редких заболеваний, серьезных заболеваний, хирургия, высокие технологии; этнические меньшинства, бедные домохозяйства, проживающие в неблагополучных районах, островные коммуны, островные округа, проходящие стационарное лечение в специализированных медицинских учреждениях по обследованию и лечению; обследование в учреждениях, которые были районного уровня до 1 января 2025 года; экстренное обследование в любом учреждении.

Изменения в Законе о медицинском страховании, пересмотренном в 2024 году, способствуют расширению льгот, создавая более благоприятные условия для пациентов, желающих получить 100% покрытия расходов на медицинское обследование и лечение в рамках медицинского страхования, особенно для пациентов с серьезными заболеваниями, заболеваниями, требующими хирургического вмешательства или использования высоких технологий.

По данным Министерства социального обеспечения Вьетнама, к началу 2025 года в стране будет насчитываться около 95,52 млн человек, участвующих в медицинском страховании, что позволит достичь уровня охвата в 94,2% населения.

По оценкам, к концу мая Служба социального страхования оплатила расходы на медицинское обследование и лечение почти 80 миллионов человек, что на 8,59% больше, чем за аналогичный период 2024 года. Общая выплаченная сумма оценивается в 63 324 млрд донгов, что на 15,59% больше, чем за аналогичный период прошлого года.

По данным nld.com.vn

Источник: https://baolaocai.vn/quyen-loi-chua-tung-co-cho-nguoi-tham-gia-bhyt-5-nam-lien-tuc-post402738.html